肠粘连

肠粘连

肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况,从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。从病因学来讲,粘连的形成除了先天原因之外,不外乎损伤或炎症两种因素。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,腹内有气块乱窜,甚至引发不全梗阻。治疗致力粘连性肠梗阻,重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。因为手术评委治疗特别并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连。所以对单纯性肠梗阻、不完全性梗阻特别科研是广泛性粘连者,一般选用非应用手术博导治疗。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.02%,多见于腹部手术者

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:肠瘘  继发性化脓性腹膜炎

治疗常识

就诊科室:普外科 外科 麻醉医学科 麻醉科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:80%

常用药品: 胆汁槟榔维B1胶囊 复方雪胆呋喃唑酮胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约2000--20000元

温馨提示

不吃硬食、粘食以及纤维丰富的食物。

病因

从病因学来讲,粘连的形成除了先天原因之外,不外乎损伤或炎症两种因素。

损伤(35%):

(1)手术过程中肠管暴露时间过长,空气污染,动作粗糙,创面大,浆膜层受损严重,止血不彻底,术后渗血渗液腹腔,科室冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可造成肠粘连。

(2)腹部创伤,腹部突然受到外界冲击受,冲击部位虽未破裂穿孔,但也有一定损伤,局部组织进行可出现充血水肿或有血性渗出物流入腹腔,使周围组织水肿粘连。

(3) 化学药物,如计划生育粘堵术药物外流,进入腹腔造成严重粘连。

炎症(35%):

(1)腹腔内炎症,导致炎性水肿渗出物或脓液溢入腹腔,引发粘连。

(2)结核性腹膜炎引发肠粘连。结核性腹膜炎可分为干湿两型干型,特点为腹膜上除见结核结节外尚有纤维素性渗出物,机化后引发腹腔成为脏器大网膜肠系膜广泛粘连。

(3)肠结核引发肠粘连。肠结核成功病人在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节,常因溃疡致使肠壁血管闭塞。同时外科肠壁常因纤维常见病组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连。

其他因素(10%):

如肿瘤浸润性增长,破坏周围国际组织,形成粘连,或个别未明原因的肠粘连。

临床疾病上,肠粘连病人多发生于积累手术之后,尤其阑尾炎或盆腔手术后,并发肠粘连的机会最多。肠粘连的严重程度,与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有关。

预防

肠粘连患者所以更应该在饮食上多加保护自己,就是因为其肠管形态和功能都出现了异常。虽然粘连的部位和粘连的程度各有不同,症状有多有少,病情有轻有重,但是,无论肠管之间由于肠粘连发生了什么变化而肠管借助肠系膜固定在腹后壁上的这一生理结构没有改变。只要患者进食后采取俯卧姿势保护自己,就能使存有食物的肠管和没有食物的肠管都同样保持下垂顺时针状态,有利于粘连部位以上肠管的食物缓慢通过狭窄部位安全进入粘连部位下端肠管,使粘连部位上下端肠管都有食物,这样,肠管内的压力就保持平衡了,装有食物的肠管也就不会发生移位,扭转和倾倒,当然就可以避免病情加重,更不会出现肠梗阻。

并发症

肠瘘 继发性化脓性腹膜炎

可能引发肠瘘、继发性化脓性腹膜炎。

症状

腹胀 腹痛 嗳气 排气障碍 广泛性与不定位性腹痛

肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,腹内有气块乱窜,甚至引发不全梗阻。

检查

(1)根据慢性腹痛、机械性肠梗阻反复发作病史的相关表现。

(2)根据腹腔内脏器运动受限的影像间接反映。

(3)根据腹腔内粘连的直观影像。

(4)腹腔镜检视。

(5)腹腔探查直观检视。

(6)肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,腹内有气块乱窜,甚至引发不全梗阻。

诊断鉴别

1、肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况,从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。肠粘连症状应根据其他症状鉴别其粘连程度和粘连部位。

2、肠粘连特别病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同,轻者可无任何不适感觉或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛腹胀等,重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹内有气块乱窜甚至引发不全梗阻。

治疗

就诊科室:普外科 外科 麻醉医学科 麻醉科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:80%

常用药品: 胆汁槟榔维B1胶囊 复方雪胆呋喃唑酮胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约2000--20000元

治疗致力粘连性肠梗阻,重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。因为手术评委治疗特别并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连。所以对单纯性肠梗阻、不完全性梗阻特别科研是广泛性粘连者,一般选用非应用手术博导治疗,中药治疗组织可用复方大承气汤。症状体征轻者,用生植物油或理气宽肠汤,也可配合针刺足三里,如有着手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且国家这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收。非手术结合博士治疗效果常较满意。

粘连性肠梗阻如经非手术中华从事治疗不见好转,甚至病情加重或怀疑为较窄性肠梗阻,特别介入是闭袢性梗阻,手术发现须及早美国进行,以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻,也应考虑移植手术治疗。

护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
 

饮食保健

在饮食方面应当注意:不吃硬食、粘食以及纤维丰富的食物,不吃冷食,不喝冷饮,尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食。还要少食多餐,切忌暴饮暴食。坚持做到每餐后都要俯卧一小时。这样做的好处是:有利于消化吸收,避免进食不当或食物在粘连部位的狭窄肠管处受阻而导致病情加重。

1.宜吃半流饮食。2.宜吃富含蛋白质及铁质的食品。

鹿肉

鸡蛋

鸭肝

鸡腿

1.忌吃辛辣、刺激的食物。2.忌吃产气、粗纤维的食物。

鸭蛋

鸭血(白鸭)

鸭肉

松子仁

1.宜吃半流饮食。2.宜吃富含蛋白质及铁质的食品。

百合鸡蛋黄汤

鸡蛋黄花汤

豆浆山药汤

豆浆粥

清甜莲子

桂圆莲子粥

莲子粥

薏米汤