不完全性肠梗阻

不完全性肠梗阻是指肠腔内容物可部分通过梗阻点，因此在腹部X片上显示梗阻点以下肠腔内可显示少量积气和积液，梗阻点以上的肠曲扩张程度较轻，结肠内有较多的气体。不全性肠梗阻可由于多种病因引起，如腹部手术，进食异常，消化道肿瘤等。出现阵发性腹部绞痛，停止排气排便，呕吐腹胀，肠型及肠鸣音亢进或血便等应及时到医院诊治。早期单纯性结肠梗阻可考虑非手术疗法，但需密切观察，一旦保守治疗无效或病情加重应及时剖腹探查。术中根据不同的梗阻病因及病理变化决定手术方式，应尽量保留有生机的肠管，但又不能遗留已失活的肠段。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：腹痛恶心和呕吐腹胀

治疗常识

就诊科室：普外科外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗手术治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：40-60%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000 ——10000元）

温馨提示

术后一周可吃半流饮食，如面条、馄饨。

病因

神经紊乱(30%)：

植物神经受损或紊乱，引起肠道运动神经瘫痪;肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。导致麻痹性肠梗阻。

化学刺激(25%)：

由于神经反射或化学刺激引起肠壁平滑肌萎缩和纤维化，又以肠壁环行肌或纵行肌的退行性变为甚的肠壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠腔狭窄。导致动力性肠梗阻。

疾病因素(28%)：

由肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通过发生障碍。导致机械性肠梗阻。

预防

出现阵发性腹部绞痛，停止排气排便，呕吐腹胀，肠型及肠鸣音亢进或血便等应及时到医院诊治，除必要的病史症状询问及体查外，应行胸腹透及腹平片检查，早期症状体征不明确者应作短期密切的病情观察，切勿轻易放走病人，以防延误诊治，导致肠绞窄肠坏死及出现严重脱水低血容量性和全身中毒性休克死亡。

并发症

腹痛恶心和呕吐腹胀

可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。

症状

腹胀反射性呕吐阵发性肠绞痛腹痛

1.腹痛，为阵发性绞痛。

2.呕吐，早期为反射性。晚期可为频繁呕吐，高位梗阻呕吐早，低位者呕吐迟。

3.腹胀，一般高位者不明显。低位或麻痹性显著且范围广。

4.肛门停止排便排气，高位或梗阻早期仍可有排气，有绞窄者可排粘液血便。

5.可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进伴气过水声，腹膜炎、压痛及反跳痛为肠绞窄表现。

检查

1、全身状态检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。

2、腹部X线检查：是判断肠梗阻的可靠方法之一，小肠充气或者出现阶梯状气液平面；结肠高度扩张等。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1、假性肠梗阻：1.肠梗阻病症在儿童或青春期即开始出现，在肠梗阻发作的间歇期腹胀不能完全消失。2.家族中有类似病人。3.有吞咽困难或排尿无力者。4.恶病质。5.患有能引起假性肠梗阻的疾病或服用过可能引起假性肠梗阻的药物。6.空肠憩室病。7.有雷诺现象或硬皮病体征。8、腹部X线影像不显示有机械性肠梗阻所出现的肠胀气与气液面;消化道测压显示食管，胃肠道功能异常;小肠组织学检查Smith银染色阳性，可明确诊断。

2、粘连性肠梗阻：影像学检查对粘连性肠梗阻的定性、定位诊断十分重要。腹部X平片立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面;卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况，小肠居中央，结肠占据腹部外周;高位空肠梗阻时，胃内出现大量的气体和液体;低位小肠梗阻，则液平面较多;完全性梗阻时，结肠内无气体或仅有少量气体;绞窄性肠梗阻时，在腹部有圆形或分叶状软组织肿块影像，还可见个别膨胀固定肠襻呈“C”字形扩张或“咖啡豆征”。腹部CT和MRI能够更直观的帮助医生判断患者肠梗阻的原因、部位、程度以及有无肠绞窄，尤其是带血管成像的增强CT及MRI，可以很好的鉴别有无肠扭转或肠管血供障碍，避免误诊、延误治疗。