adh分泌过多综合征

抗利尿激素（Antidiuretic Hormone,ADH）分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌，使水排泄发生障碍，从而引起低钠血症、水潴留及有关临床表现。一般是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致，约占本征80%，主要表现为水潴留及低钠血症。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.02%-0.03%(上述为50岁以上中老年人群中发病率)

易感人群：好发于青年男女

传染方式：无传染性

并发症：抽搐与惊厥昏迷

治疗常识

就诊科室：内科内分泌科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：85%(多以控制症状为主)

常用药品：呋塞米片托伐普坦片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（300——1000元）

温馨提示

注意适当休息，防寒保暖，避免烟酒

病因

最常见的原因是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致，约占本征80%，主要为肺燕麦细胞癌，胰腺癌，十二指肠癌和淋巴瘤等，其它如肺炎，肺结核及影响下丘脑-神经垂体功能的外伤，炎症，肿瘤等神经病变也可引起ADH分泌过多。

预防

许多内分泌病可以预防，如地方性甲状腺肿，产后垂体前叶功能减退症，肾上腺结核致慢性肾上腺皮质功能减退症和甲状腺危象等等，内分泌疾病的治疗原则，主要是根除病因或纠正病理生理引起的功能紊乱和代谢失常。

并发症

抽搐与惊厥昏迷

病情重时出现惊厥，昏迷甚至死亡。

症状

恶心惊厥低钠血症食欲不振昏迷

除原发病的表现外，本征主要表现为水潴留及低钠血症，一般血清钠低于130mmol/L，当血钠＜120mmol/L时出现无力，食欲不振，恶心呕吐，嗜睡，烦躁，甚至精神失常，当血钠＜110mmol/L时出现惊厥，昏迷甚至死亡，因水潴留一般不超过3～4升，且部分水转移到细胞内，故一般无水肿。

1.低钠血症，一般低130mmol/L，但尿钠增高，常大于20mmol/L。

2.尿渗透压高于血浆渗透压。

3.无低血容量表现。

4.严格限制入水量可纠正低血钠，低血浆渗透压及高尿钠。

5.可查到原发病的表现。

检查

(1)血清钠一般低于130mmo/L。

(2)血浆渗透压<270mOsm/kgH2O。

(3)尿渗透压不适当地升高，在血浆渗透压下降时尿渗透压大于血渗透压。

(4)尿钠排泄增加>20mmol/L。

(5)二氧化碳结合力正常或稍偏低，血清氯化物偏低。

(6)血清尿素氮、肌酐、尿酸、白蛋白常降低。

(7)血浆和尿中AVP水平升高，血浆AVP大于1.5pg/ml(血渗透压<280mOsm/kgH2O时血浆AVP值<0.5～1.5pg/ml)。

(8)甲状腺、肝脏、肾脏、心脏和肾上腺皮质功能均正常。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

本征需与肾小管病变，肾上腺皮质功能低下，慢性心衰，肝硬化腹水，高渗利尿剂的应用以及甲状腺功能低下等所致的水潴留和/或低血钠相鉴别。

治疗