adh分泌过多综合征

adh分泌过多综合征

抗利尿激素(Antidiuretic Hormone,ADH)分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌,使水排泄发生障碍,从而引起低钠血症、水潴留及有关临床表现。一般是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致,约占本征80%,主要表现为水潴留及低钠血症。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.02%-0.03%(上述为50岁以上中老年人群中发病率)

易感人群: 好发于青年男女

传染方式:无传染性

并发症:抽搐与惊厥  昏迷

治疗常识

就诊科室:内科 内分泌科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:85%(多以控制症状为主)

常用药品: 呋塞米片 托伐普坦片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(300——1000元)

温馨提示

注意适当休息,防寒保暖,避免烟酒

病因

最常见的原因是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致,约占本征80%,主要为肺燕麦细胞癌,胰腺癌,十二指肠癌和淋巴瘤等,其它如肺炎,肺结核及影响下丘脑-神经垂体功能的外伤,炎症,肿瘤等神经病变也可引起ADH分泌过多。

预防

许多内分泌病可以预防,如地方性甲状腺肿,产后垂体前叶功能减退症,肾上腺结核致慢性肾上腺皮质功能减退症和甲状腺危象等等,内分泌疾病的治疗原则,主要是根除病因或纠正病理生理引起的功能紊乱和代谢失常。

并发症

抽搐与惊厥 昏迷

病情重时出现惊厥,昏迷 甚至死亡。

症状

恶心 惊厥 低钠血症 食欲不振 昏迷

除原发病的表现外,本征主要表现为水潴留 及低钠血症 ,一般血清钠低于130mmol/L,当血钠<120mmol/L时出现无力 ,食欲不振 ,恶心 呕吐,嗜睡 ,烦躁,甚至精神失常,当血钠<110mmol/L时出现惊厥 ,昏迷 甚至死亡,因水潴留一般不超过3~4升,且部分水转移到细胞内,故一般无水肿 。

1.低钠血症,一般低130mmol/L,但尿钠增高,常大于20mmol/L。

2.尿渗透压高于血浆渗透压。

3.无低血容量表现。

4.严格限制入水量可纠正低血钠,低血浆渗透压及高尿钠。

5.可查到原发病的表现。

检查

(1)血清钠一般低于130mmo/L。

(2)血浆渗透压<270mOsm/kgH2O。

(3)尿渗透压不适当地升高,在血浆渗透压下降时尿渗透压大于血渗透压。

(4)尿钠排泄增加>20mmol/L。

(5)二氧化碳结合力正常或稍偏低,血清氯化物偏低。

(6)血清尿素氮、肌酐、尿酸、白蛋白常降低。

(7)血浆和尿中AVP水平升高,血浆AVP大于1.5pg/ml(血渗透压<280mOsm/kgH2O时血浆AVP值<0.5~1.5pg/ml)。

(8)甲状腺、肝脏、肾脏、心脏和肾上腺皮质功能均正常。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

本征需与肾小管病变,肾上腺皮质功能低下,慢性心衰,肝硬化 腹水 ,高渗利尿剂的应用以及甲状腺功能低下等所致的水潴留和/或低血钠相鉴别。

治疗

就诊科室:内科 内分泌科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:85%(多以控制症状为主)

常用药品: 呋塞米片 托伐普坦片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(300——1000元)

ADH分泌过多综合征治疗方法 

药物治疗:治疗上,轻者仅限制每天摄水量<100ml,症状可好转,体重下降,血清钠与渗透压随之增加,尿钠排出减少。重者应静脉缓慢滴注 5%氯化钠溶液200~300ml,在数小时内逐渐提升血钠,还可加用速尿排水。应用抗ADH药物,如去甲金霉素可阻碍ADH对肾小管的水重吸收。锂盐也 有类似作用,但毒性较大。本病最根本的治疗为病因治疗,恶性肿瘤需手术切除,辅以放疗化疗。

 

护理

需规律运动,增强体质,预防疾病。

宜进食糖类或淀粉类食物,食物宜清淡营养。

饮食保健

宜吃糖类食品和淀粉类食物,如米面杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、白糖、各种果汁饮料、新鲜水果等。因为这些食品在体内代谢后,产生水和二氧化碳,不会增加肾脏负担。同时宜吃含维生素,特别是富含维生素C、胡萝卜素、核黄素之类的新鲜蔬菜瓜果。对于动物性脂肪,虽然无须严格限制,但亦忌多食。  

 

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃氨基酸含量高的食物; 3.宜吃钙质含量高的食物。

糖桂花

蜂蜜

白砂糖

鸡蛋

1.忌吃霉变性的食物; 2.忌吃亚硝酸盐含量高的食物; 3.忌吃过咸的食物。

白酒

咸鸭蛋

腐竹

白扁豆

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃氨基酸含量高的食物; 3.宜吃钙质含量高的食物。

糯米莲藕

红豆莲藕粥

山药桂圆粥