早秃

早年秃发(alopecia prematura)也称男式脱发(male pattern alopecia)、家族性秃发(familial baldness)、脂溢性脱发、遗传性脱发、雄性激素源性脱发等。早年秃发是指在老年之前，于青壮年时期头发过早地逐渐脱落。常从前发缘向后脱落，或头顶部头发稀薄直至除发缘外整个头皮头发全部脱落。脱发常呈进行性，有家族倾向，多见于男性。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：多见于男性

传染方式：无传染性

并发症：社交恐惧症

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科皮肤科中医学中医皮肤科

治疗方式：药物治疗中医治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：40-60%

常用药品：滋补生发片米诺地尔搽剂

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 ——10000元）

温馨提示

多吃含碱性物质的新鲜蔬菜和水果。

病因

遗传因素（30%）：

过早脱发原因未明了但病人常有较明确的家族史，最早可查觉的变化是毛囊结缔组织中毛板鞘的下部出现变性，伴血管周围嗜碱性变化。毛囊逐渐萎缩、变小，终于被毳毛所代替，最后许多毳毛、毛囊消失，毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织。

雄激素过高（25%）：

血液中有足量的雄激素是常是早秃发生发展的重要因素。男性在青春期前不发生早秃，但用睾丸酮长期治疗者可发生早秃，早秃随年龄增加而加重，早秃者的胡须、阴毛和腋毛不脱落，发现初期受累的毛囊有5-a-二氢睾丸酮积聚，它可能抑制毛囊代谢。

其他因素（20%）：

本病常伴皮脂溢出，但已证实其与早秃无因果关系。另外，局部因素如帽子太紧、夜间戴压发帽、用过冷(或过热)的水洗头等均非主要因素。

预防

每天早晚各梳发百次，能刺激头皮改善头发间的通风，由于头皮是容易出汗弄脏的地方，勤于梳发可能有助于防止秃头和头皮屑的发生，我们最好能费一点心思在自己的头发上，使头发保持光润的状态。

并发症

社交恐惧症

本病主要引起患者社交和心理问题。

症状

脱发永久性秃发全秃

男式脱发主要发生于顶额部，发前缘尤其额部两侧发际向后退，因而前额变高，尤以两鬓角明显，向上向后延伸，随着病情逐渐加重，头顶部一片光秃，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘，脱发处头皮光滑，可见纤细的毳毛，无自觉症状或仅有微痒。不同病人的脱发形式及脱发速度不同，但大多病程缓慢，可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出，有的较轻病人仅表现为两鬓角处脱发，头顶部毛发稀疏。

女式脱发少见，程度也轻，一般是弥漫性头发脱落，以头顶部位明显，逐渐脱落，但不脱光，两鬓角也很少脱发，头发柔细并失去光泽，患处头皮变薄，可有灼热感，发痒或按痛，以后很难完全再长出新发。

检查

1、机体免疫功能的检测。(包括白细胞介素2及其受体水平测定，T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等)。

2、微量元素。

3、内分泌检测(甲状腺、肾上腺，脑下垂体分泌功能的检测)。

4、头皮病理切片。

5、头疗皮肤微循环检测。

6、雄激素是否过多。

7、颈椎偏位(骨科)。

诊断鉴别

诊断

根据家族史，秃发部位等临床表现，诊断不难，女子弥漫性秃发须排外其他原因，如产后秃发，或伴有其他系统性疾患如伤寒，贫血等。

最早可查觉的变化是毛囊结缔组织中毛板鞘的下部出现变性，伴血管周围嗜碱性变化，毛囊逐渐萎缩，变小终于被毳毛所代替，最后许多毳毛，毛囊消失，毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织，最后脱发区的毛囊生长期缩短，休止期毛囊百分比增高，其毛发松动易掉，表皮菲薄，表皮突变平，表皮下毛细血管丛几乎消失，真皮中含硫的粘多糖沉积增多，毳毛毛囊酶的活性一般正常。