骨不连

骨折不愈合称之为骨不连。骨组织具有自身修复的强大能力，当骨折给予适当的治疗，大多数骨折都会很好愈合。然而，一部分骨折却难以愈合。当骨折愈合比较缓慢，称为延迟愈合。当骨折不能愈合，则称为骨不连。在所有骨折病人中，大约5%的患者愈合困难。由于骨折部位的持续活动，骨不连通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活质量。确定骨不连的原因是选择治疗方法的关键。导致骨不连最常见的原因如下：感染，局部血液供应不足，骨折端分离，骨折稳定不足。在确定骨不连的治疗时，必须考虑以下因素：明确原因，骨不连的部位(具体的骨及骨内的位置)，骨不连的类型，之前的治疗，X线表现，以及一系列其他病人的具体特点。在广义上，治疗计划应包括改善局部生物学行为或加强其机械稳定性。常用的改善局部生物性状的治疗方法包括：去除感染灶，骨移植，骨髓移植和应用Ilizarov方法。提高机械稳定性的方法包括：钢板螺钉内固定术，髓内钉内固定和外固定架。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0002%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：胫腓下联合前部分离

治疗常识

就诊科室：骨外科骨科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：70%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000—— 20000元）

温馨提示

吸烟、肥胖及糖尿病患者，或伴有其他疾病的患者，发生骨不连的风险较高。

病因

确定骨不连的原因是选择治疗方法的关键。导致骨不连最常见的原因如下：感染，局部血液供应不足，骨折端分离，骨折稳定不足。

任何一处骨都可以发生骨不连，但有几处是臭名昭著的容易发生骨不连。其原因是这些部位的血液供应差。包括：舟骨，距骨，股骨颈，第五跖骨，胫骨中下段等。

以下情况的骨折也容易发生骨不连：

骨折合并主要软组织破坏(如开放骨折骨)。

高能量损伤机制导致的骨折(如交通事故或高处坠落伤)。

老年人或免疫功能低下的人。

同时合并有代谢性骨骼疾病患者的骨折。

预防

1、病人防止骨折不愈合最重要的一件事情就是避免吸烟。其他因素包括良好的营养、坚持实施医生推荐的康复计划。

2、吸烟、肥胖及糖尿病患者，或伴有其他疾病的患者，发生骨不连的风险较高。

并发症

胫腓下联合前部分离

可并发胫腓下联合分离。

症状

关节畸形关节疼痛胫骨干骨不连运动功能障碍

伤后局部明显肿胀，疼痛、畸形，功能障碍。触痛明显，踝关节不敢活动。

后唇骨折，常同时伴有踝关节的其他损伤，仅仅0.8%～2.5%是单纯的后唇骨折。如果诊断胫骨后唇骨折而未发现内踝或外踝损伤，应注意伴随的软组织损伤，例如胫腓下联合前韧带撕裂及三角韧带损伤，并检查腓骨近端是否有骨折。

检查

X线检查。

诊断鉴别

根据临床表现、检查可进行诊断。

治疗

就诊科室：骨外科骨科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：70%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000—— 20000元）

在确定骨不连的治疗时，必须考虑以下因素：明确原因，骨不连的部位(具体的骨及骨内的位置)，骨不连的类型，之前的治疗，X线表现，以及一系列其他病人的具体特点。在广义上，治疗计划应包括改善局部生物学行为或/和加强其机械稳定性。常用的改善局部生物性状的治疗方法包括：去除感染灶，骨移植，骨髓移植和应用Ilizarov方法。提高机械稳定性的方法包括：钢板螺钉内固定术，髓内钉内固定和外固定架。

适当的治疗，即使长时间及难治性的骨折不愈合能够得以恢复，患者的生活质量得到大幅度的提高或恢复正常。由于这一领域在骨科中的复杂性，选择具有丰富经验的医生是最重要的。