复发性阿弗他溃疡

复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡或复发性阿弗他口炎，是最常见的口腔粘膜病，其患病率居口腔粘膜病之首，各国流行病学调查显示每5人中至少有1人发生过口腔溃疡。该病以口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为特征，不伴有其他疾病体征，具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显。好发于唇、舌、颊、软腭等角化差的部位。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0001%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：头痛

治疗常识

就诊科室：口腔科口腔粘膜科口腔科学

治疗方式：康复治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：80%

常用药品：丁硼乳膏复方氯己定含漱液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

疾病因素（35%）

复发性阿弗他溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、肝硬化、胆道疾病有密切关系。内分泌系统的疾病如糖尿病、月经紊乱等也与复发性阿弗他溃疡有一定关系。

环境因素（20%）

心理环境、生活工作环境、社会环境等与复发性阿弗他溃疡有很大关系。食物中缺乏锌、铜、铁、硒等元素，或维生素B1、(TXB2)与6酮前列腺素F1а(6K-PGF1а)比例推敲及总体水平下降与血管内皮细胞操作有关，从而导致复发性阿弗他溃疡。微循环障碍与复发性阿弗他溃疡发病有关。吸烟者复发性阿弗他溃疡发病率较不吸烟者低。

免疫因素（15%）

①细胞免疫异常;②体液免疫异常和自身免疫;③免疫功能低下和免疫缺陷。

遗传因素（15%）

对复发性阿弗他溃疡的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，复发性阿弗他溃疡的发病有遗传倾向。

预防

寻找复发诱因，避免和减少诱发因素的刺激。

1.少食辛辣或刺激性食物，多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物，保持大便通畅。

2.戒除烟酒，避免过度劳累和紧张，生活起居有规律，保证充足的睡眠。

3.妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳。

4.保持口腔卫生，及时去除牙石，去除不良修复体、残根残冠等刺激因素。

并发症

头痛

重症患者可伴头痛、发热、局部淋巴结肿大等全身症状。

症状

发烧淋巴结肿大口舌生疮白细胞增多水肿

复发性口腔溃疡为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具“黄、红、凹、痛”特征，即损害表面覆有黄色或灰白色假膜;周边有约1mm 的充血红晕带;中央凹陷，基底柔软;灼痛明显。发作周期约数天或数月，具有不治而愈的自限性。临床分类有多种，曾有人将白塞综合征列人其中，近年来认识到后者的发病原因、基本病理变化以及转归、预后均有其特征性，因而认为白塞综合征不应划归为复发性口腔溃疡。目前公认的分类为3种类型:轻型、重型及疱疹样溃疡。

检查

无特异性的实验室检测指标和病理检查依据。一些辅助检查，如血细胞分析、免疫功能检查、微量元素等检查对于诊断有一定的辅助意义。一般情况下重点注重口腔视诊，如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状，则还应检查原发疾病。

诊断鉴别

重型复发性口腔溃疡应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别：

一、癌性溃疡

鉴别方式：老年人多见，溃疡多不规则，可呈菜花状，边缘外翻，基底出现浸润性硬结，无明显疼痛，病程长，经久不愈或逐渐扩大，病检可见癌变细胞及组织。

二、结核性溃疡

鉴别方式：形态不规则，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，病理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿。

三、创伤性溃疡

鉴别方式：往往有明显的局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合，去除刺激后溃疡很快愈合，但如果任其发展，则有癌变可能。

四、坏死性涎腺化生

鉴别方式：男性多见，溃疡深及骨面，边缘可隆起，底部有肉芽组织，好发于硬腭、软硬腭交界，病理表现为小涎腺坏死，患者全身情况较好。

五、疱疹样复发性口腔溃疡应与口腔黏膜单纯疱疹相鉴别

六、单纯疱疹

鉴别方式：好发于婴幼儿，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。

治疗