习惯性便秘

习惯性便秘

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。 但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此 ,患有习惯性便秘的人应及早去医院查明便秘的原因对症治疗。 习惯性便秘主要是生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素等原因导致的,对其治疗如果不纠正这些起因,治疗效果往往较差。药物治疗只是临时之举,长期依赖泻药只会逐渐加重便秘程度,生活调摄才是根本治疗。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:10%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:便秘

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:7-30天

治愈率:90%

常用药品: 比沙可啶肠溶片 便乃通茶

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 ——10000元)

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

病因

饮食组成不良(25%):

如米面过于精细,食量过少,食用含粗纤维特别是不消化纤维的蔬菜、水果、粮食过少,油脂太缺,饮水不足等。水果是指多汁且有甜味的植物果实,不但含有丰富的营养且能够帮助消化。水果是对部分可以食用的植物果实和种子的统称。

排便习惯不良(25%):

有便意时不及时排便,抑制便意。习惯排便时看书,不积极排便。依赖泻药排便或滥用泻药,使肠道排出敏感性降低。

生活习惯(20%):

生活起居无规律,每日排便无定时,睡眠不足或久睡不起。长途旅行或因工作繁忙(如空中小姐)未养成按时排便习惯。

机体因素(20%):

老年体衰排便无力,多胎妊娠全身体力过弱,膈肌、腹肌、肠壁平滑肌无力等,均可造成排便困难。

 

预防

1、饮食中必须有适量的纤维素,多食富含植物纤维的食品,粮食如麦麸、糙米、玉米面、大豆等,水果如香蕉、苹果等,蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽菜、茄子等。

2、每天要吃一定量的蔬菜与水果,早晚空腹吃苹果一个,或每餐前吃香蕉1-3个。

3、主食不要过于精细,要适当吃些粗粮。

4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水,配合腹部按摩或转腰,让水在肠胃振动,加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。

 

并发症

便秘

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,也包括结肠性便秘和直肠性便秘。

便秘则会影响盆腔肌肉的活力,从而降低肌肉收缩度,同时,便秘会使胆固醇排泄受阻。血液中胆固醇含量上升,血管易受到侵袭而发生硬化,这会影响内皮细胞功能,对男性阴茎勃起和女性阴蒂胀大不利。长期便秘还会使体内毒素增加,妨碍一氧化氮、血管活性肠肽等增加性快感的神经递质合成、贮存、释放。便秘还会导致腹胀气,让人产生不适,造成性欲减退。长期便秘者容易出现性欲减退、男性勃起功能障碍、早泄、性冷淡或性高潮缺失。

由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一, 大部分人常常不去特殊理会,认为便秘不是病,不用治疗,但实际上便秘的危害很大。

1.便秘在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中起重要作用,这方面有很多研究报告。

2.便秘在急性心肌梗死、脑血管意外病人可导致生命意外,有很多惨痛事例让我们警觉。

3.部分便秘和肛肠疾病,如痔、肛裂等有密切的关系。

因此,早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果,改善生活质量,减轻社会和家庭负担。

症状

小儿便秘 面色灰暗 继发性便秘 泻药性便秘 排便时间过长 鼻翼长痘 排便频率异常 大便成颗粒 便秘 鼻头长痘

习惯性便秘,又称功能性便秘,是指每周排便少于3次,或排便经常感到困难。便秘的人,不仅会因为大便滞留而使毒素吸收过多,也因大便排出缓慢而比正常人吸收过多的胆固醇。因此,长期便秘的人,面色昏黯、臃肿,呈现出一种异常的病态面容。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常,大便蠕动输送延缓,归根到底也就说肠道的菌群失衡。

检查

难治性便秘常用的检查方法有以下几种:

1.粪便常规和隐血,应为常规检查。

2.有关生化和代谢方面的检查。如果临床表现提示症状是由于炎症、肿瘤或其他系统性疾病所致,那么需化验血红蛋白、血沉、有关生化检查(例如甲状腺功能、血钙、血糖以及其他相关检查)。

3.肛门直肠指检,可以了解有无肿块和肛门括约肌的功能。

4.结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病因。特别是当近期出现大便习惯改变、便中带血或其他报警症状(如体重下降、发热)时,建议全结肠检查以明确是否存在器质性病变如结肠癌、炎症性肠病、结肠狭窄等。

5.胃肠传输试验(GITT)对判断有无慢传输很有帮助,常在48h和72h拍片。

6.排粪造影能动态观察肛门直肠的解剖和功能变化。排粪造影可评估直肠排空速度及完全性、肛直角及会阴下降程度。此外,排粪造影可发现器质性病变如巨大的直肠突出、直肠黏膜脱垂或套叠等。

7.肛门直肠测压能检查肛门直肠功能有无障碍。

8.24h结肠压力监测,对是否手术有一定的指导意义。如缺乏特异的推进性收缩波(SPPW)以及结肠对醒来和进餐缺乏反应,均表明为结肠无力,可考虑手术切除。

9.肛门测压结合超声内镜检查,能显示肛门括约肌有无力学上的缺失和解剖上的缺损,可为手术提供线索。

10.应用会阴神经潜伏期或肌电图检查,能分辨便秘是肌源性或是神经源性。

 

诊断鉴别

单纯性便秘:常见于进食过少、食物残渣不足,由于缺乏纤维,对结肠运动的刺激减少;排便习惯受到干扰,由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意,未能及时排便;滥用强泻药,使肠道的敏感性减弱,形成对泻药的依赖性。

特发性便秘:无器质性疾病存在,而病因至今还不清楚的顽固性便秘,又称为特发性便秘。

一时性便秘:可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘,或者由于食量减少,胃或结肠的排便反射不够充分引起。

顽固性便秘 是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。是属于功能性的肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘。

继发性便秘:凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘,就称为继发性便秘,又叫做症状性便秘。具有便秘症状的疾病较多,诊断时主要依据问诊与临床检查,特别是观察排粪及粪便情况,即可进行类症鉴别,必要时进行直肠检查和药物性诊断,有助于确诊。

痉挛性便秘 属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征,其特点是便秘—腹泻交替,或者是长期腹泻。

产后便秘:产妇产后饮食如常,但大便数日不行或排便时干燥疼痛,难以解出者,称为产后便秘,或称产后大便难,是最常见的产后病之一。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:7-30天

治愈率:90%

常用药品: 比沙可啶肠溶片 便乃通茶

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 ——10000元)

生物疗法

从植物中提取的生物制剂对便秘的治疗主要有以下三点优势:

1、水苏糖不被消化酶分解,有害菌无法利用,可靶向性的调节肠胃菌群平衡,重组良性微生态环境;

2、水苏糖产生醋酸、乳酸等短链脂肪酸促进肠道蠕动,促使肠道推进运动能力增强;

3、富含水溶性纤维,补充人体膳食纤维摄入不足,有效润肠通便,清理肠道毒素垃圾,防治便秘。

西医治疗

刺激性泻药  稀释性泻药  润滑性泻药。

选用非处方药

1、西药:乳果糖、比沙可啶、甘油栓、开塞露。

2、中成药:麻仁丸、麻仁润肠丸、五仁润肠丸等。

护理

1、进行适当的体力活动,加强体育锻炼,比如仰卧屈腿,深蹲起立,骑自行车等都能加强腹部的运动,促进胃肠蠕动,有助于促进排便。

2、每晚睡前,按摩腹部,养成定时排便的习惯。

3、保持心情舒畅,生活要有规律。

4、通过自我训练,养成良好的排便习惯。每日早餐后5~10分钟定时入厕,即使有时排不出,也要养成定时习惯,每日坚持30分钟。坚持自我训练3个月,直至完全形成定时排便习惯为止。

5、多用产气食品:如生葱、洋葱、生黄瓜、生苤蓝、生萝卜等,利用它们在肠道内的发酵作用,产生鼓肠,以增加肠蠕动,利于排便。

饮食保健

1、多吃膳食纤维。膳食中增加纤维素含量,如多吃粗粮、杂粮、蔬菜、水果等食物。老年人牙齿脱落,不便咀嚼多纤维食物,可加服药物化学纤维,应以多吃膳食纤维为好。

2、适当增加活动。根据各自身体状况,适当进行体育锻炼,如步行、室内或室外慢跑等,最好每天坚持半小时以上,可分次进行。

3、每天定时排便。便秘者,要定时起居,无论有无便意,均应养成每天早餐后定时排便的习惯。

1宜吃膳食纤维类食物;如冬瓜、丝瓜、南瓜; 2宜吃容易消化吸收的食物;如稀饭、豆浆、鸡蛋; 3宜吃增强免疫力的食物;牛奶、银耳。

鸡蛋

花生

青豆

黑豆

1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒; 2忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、米粑; 3忌吃容易产气的食物;如红薯、洋葱、芋头。

赤小豆

白扁豆

鱿鱼(鲜)

田螺

1宜吃膳食纤维类食物;如冬瓜、丝瓜、南瓜; 2宜吃容易消化吸收的食物;如稀饭、豆浆、鸡蛋; 3宜吃增强免疫力的食物;牛奶、银耳。

土豆丝拌白菜

芝麻拌白菜丁

白菜丸子汤

银耳拌山楂

红枣银耳粥

油豆腐油菜

白萝卜油菜汁

花生芝麻糊