化脓性鼻窦炎
鼻窦化脓性病变是儿童的一种常见病，近年来日益受到临床上的重视，有的科学家在一般看来健康的儿童中进行鼻窦X线拍片检查，发现大约50%的鼻窦有病变，如果对这些儿童进行上颌窦穿刺冲洗，就有1/3左右可以冲洗出脓液。各种原因的窦口堵塞，皆可为感染的致病因素。临床表现主要为鼻塞、流脓涕、头痛和局部压痛。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.06%
易感人群： 好发于儿童
传染方式：无传染性
并发症：硬脑膜外脓肿 硬脑膜下脓肿 化脓性脑膜炎 脑脓肿
治疗常识
就诊科室：耳鼻喉科 五官科
治疗方式：药物治疗 物理治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：60%
常用药品： 头孢克肟分散片 罗红霉素片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——10000元）
温馨提示
化脓性鼻窦炎患者在生活中要注意鼻腔卫生。
病因
鼻腔感染（25%）：
常继发于呼吸道感染或急性鼻炎。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、异物或填塞物留置过久，均可妨碍窦口引流而致病。游泳时潜水或跳水方法不当，可使污水经鼻腔进入鼻窦而发病。
牙源性感染（20%）：
上颌第二双尖牙及第一、二磨牙的牙根，位于上颌窦底壁，当其发生牙根感染时，可能穿破窦壁，或拔牙时损伤底壁均可引起上颌窦炎，称牙源性上颌窦炎。
外伤（20%）：
前组鼻窦，特别是上颌窦和额窦位置表浅，易受外伤而发生骨折，细菌可由皮肤或鼻粘膜侵入鼻窦。也可因弹片、尘土等异物进入而引起感染。
气压改变（20%）：
航空、潜水、登山时，可因气压骤变，鼻腔内发生负压而引起损伤，称气压创伤性鼻窦炎。
预防
⒈平时注意鼻腔卫生。
⒉注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。
⒊游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。
⒋有牙病者，要彻底治疗。
⒌急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
⒍遵医嘱及时用药。
⒎慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。
⒏严禁烟、酒、辛辣食品。
⒐保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
⒑平时可常做鼻部按摩。
并发症
硬脑膜外脓肿 硬脑膜下脓肿 化脓性脑膜炎 脑脓肿
眼部并发症：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。
颅内并发症：硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。
症状
鼻塞 鼻脓涕有臭味 鼻窦压痛 鼻粘膜肿胀 粘膜充血 食欲不振 畏寒 乏力 发烧
急性期表现为鼻塞、脓涕和头痛，全身症状有畏寒、发热、乏力、食欲不振，检查鼻粘膜充血、肿胀、鼻腔内大量粘脓涕。慢性期以鼻腔内多粘脓或脓涕为主要症状。全身症状一般不明显。
检查
⒈X线平片：副鼻窦内侧壁内衬线状或波浪状增厚的粘膜影，窦腔积液(脓)，窦腔内气-液平面影(坐位按照)或普遍密度增高，窦壁可有硬化变白。
⒉CT表现：鼻窦粘膜增厚，呈均匀或略波浪状软组织密度内衬影，不规则表面环形增强。窦腔内积液，可为软组织密度(脓)。窦壁骨质增厚，密度增高。合并窦腔内息肉时可见单发或多发圆或长圆形软组织密度占位，无增强。
⒊MRI表现：窦腔内含气消失，代以均匀混浊的T1低信号、T2高信号影。骨壁无破坏。静脉(Gd)增强T1权重像可见增厚的粘膜均一强化。
诊断鉴别
鉴别诊断
需与非化脓性鼻窦炎，鼻窦恶性肿瘤鉴别。
鼻窦恶性肿瘤：上颌窦恶性肿瘤早期，单侧脓血鼻涕，面颊部疼痛和麻木感，单侧进行性鼻塞，单侧上颌磨牙疼痛或松动。到晚期，肿瘤组织向邻近组织扩散，面颊部隆起，面部不对称变形，眼部症状，出现流泪，眼球移位，硬腭隆起，牙槽增厚，牙齿松动或脱落，张口困难，颅底受累，淋巴结转移到颈部。
治疗
就诊科室：耳鼻喉科 五官科
治疗方式：药物治疗 物理治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：60%
常用药品： 头孢克肟分散片 罗红霉素片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——10000元）
鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准，目前临床上治疗可以首选中成药：复方消渊灵胶囊进行保守治疗，效果良好。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。
一、可选用的西药
⒈急性化脓性鼻窦炎：
⑴抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。
⑵1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。
⑶镇静止痛药：用于头痛剧烈者。
⒉慢性化脓性鼻窦炎：
局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。
二、可选用的中成药
⒈肺经风热型：
⑴筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。
⑵胆香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，温开水送服，儿童减半。
⑶鼻渊丸：每次服用12粒，一日3次，温开水送服。
⑷苍耳子鼻炎胶囊：口服，按该品说明书要求服用。
⑸鼻炎丸：每次6g，一日2次，温开水送服。
⑹香菊片：每次2—4次，一日3次，温开水送服。
⑺辛苹冲剂：成人每次1袋，一日3次，开水冲服，小儿用量酌减。
⑻鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，温开水送服。
⑼鼻渊舒口服液。
三、按摩治疗法
按摩部位：
⒈足底部反射区：额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。
⒉足外侧反射区：生殖腺。
⒊足背部反射区：上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴结、下身淋巴结。
常用手法：
⒈足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。
⒉足外侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。
⒊足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。
另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。
护理
1、当化脓性鼻窦炎发作时，要注意休息，并且要注意保持室内空气流通，避免直接的风吹与阳光直射。
2、患者要有治疗的信心与恒心，积极地进行体育锻炼，增强体质。
3、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
饮食保健
⒈化脓性鼻窦炎患者在生活中要注意鼻腔卫生。
⒉当患者需要注意擤涕时，要注意方法。
⒊当化脓性鼻窦炎患者需要游泳时，要注意姿势一定要正确，最好是要把头露出水面，这也是颌窦炎患者的注意事项中很重要的一个方面。
⒋当出现牙病时、一定要彻底的治疗。
⒌化脓性鼻窦炎患者一定要遵医嘱用药，这也是鼻窦炎患者的注意事项之一。
鸡肉
芝麻
腰果
南瓜子仁
赤小豆
白扁豆
田螺
海螺
