药物过敏性口炎

药物过敏性口炎(allergic stomatitis)是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。常表现为单个或几个大小不等的水疱，水疱破溃后形成糜烂或溃疡，表面有黄白色渗出物，疼痛明显。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：红斑

治疗常识

就诊科室：口腔科学口腔科

治疗方式：康复治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：90%

常用药品：丁硼乳膏复方氯己定含漱液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 5000元）

温馨提示

不滥用药物。

病因

病因（90%）：

过敏体质者因使用药物引起变态反应而发病。各种药物均可引起药物过敏性口炎。常见的有抗生素类，如青霉素、链霉素、四环素等及磺胺类。解热镇痛药，如阿司匹林等。催眠与抗癫痫药，如鲁米那、苯妥英钠和卡马西平等。中成药也有引起药物过敏性口炎的，但远较西药低。引起药物过敏性口炎的药物仅少数药物是全抗原，如人体丙种球蛋白、破伤风抗毒素和某些疫苗等。大多数药物和其代谢分解产物为半抗原，需与机体内大分子的载体蛋白结合后才能成为全抗原。药物抗原通过和抗体结合或致敏淋巴细胞而产生变态反应。

预防

药物过敏性口炎预防胜于治疗，向患者交代再次接触过敏原的药物的严重性、危险性。

1.不滥用药物。尤其是易引起过敏的磺胺类药、解热镇痛药等。

2.询问药物过敏史，有过敏史者不用结构类似的药物。

3.建立药物过敏卡，让患者牢记过敏药物，看病时交给医生作为用药参考。

并发症

红斑

眼部损害、邻近部位损害。

症状

口腔黏膜溃疡口腔黏膜黄豆大... 丘疹红斑样皮疹口腔黏膜脱落口咽部水疱状损害

药物引起变态反应需要一定的潜伏期，由初次24～48小时发作，反复发作缩短至数小时或数分钟。病损可单发于口腔，也可伴有皮肤损害。口腔病损好发于唇、颊、舌和上腭。常见病损为单个或几个大小不等的水疱，水疱破溃后形成糜烂或溃疡，表面有黄白色渗出物，疼痛明显。

皮肤病损好发于口唇周围，颜面部，四肢下部，手、足的掌背两面，以及躯干等部位，常单个发生。表现为红斑、丘疹、大疱等，最常见的病损为圆形红斑。有时在红斑的基础上出现水疱，称疱性红斑，皮肤有瘙痒不适感，疼痛不明显。病损出现在比较固定的位置，又叫固定药疹。常见于唇部周围皮肤，多有色素沉着。发病时呈暗红色，边缘比较齐，圆形或椭圆形。

检查

1.斑贴试验：斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂，将试液浸湿4层1cm2大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃纸覆盖，四周用橡皮膏固定，经48小时取下，可诱发局部皮肤出现反应，于72小时根据局部皮肤表现判读结果。

2.嗜碱粒细胞脱颗粒试验。

3.致敏物质的淋巴细胞转化率试验。

4.白细胞移动抑制试验。

诊断鉴别

诊断

1.有明确的用药史或曾有药物过敏史。

2.突然发生的急性炎症，口腔黏膜起疱，疱破溃形成糜烂面，边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变。

3.停用可疑致敏药物后，病损很快愈合。

鉴别诊断

多形渗出性红斑

是一组累及皮肤和黏膜，以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的的急性炎症性皮肤黏膜病，有自限性，且常复发。好发于青壮年，多见于春秋两季。口腔黏膜病损可伴随皮损同时发生，亦可单独发生。口腔病损分布广泛，好发生于唇、颊、舌、腭等部位。黏膜充血水肿，有时可见红斑及水疱。但疱很快破溃，故最常见的病变为大面积糜烂。糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜。病损易出血，在唇部常形成较厚的黑紫色血痂。

疱疹性口炎

原发性感染多见于婴幼儿，潜伏期约一周，发烧38℃～39℃，全身反应较重，口腔黏膜任何部位和口周皮肤出现成簇小水疱。