红皮性银屑病

红皮性银屑病是因银屑病治疗不当，特别在寻常性银屑病急性进行期应用激素类药物，或长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所导致而成。此外，脓疱性银屑病在脓疱消退过程中，亦可出现关节。本病约占银屑病的1%。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：头痛

治疗常识

就诊科室：皮肤科皮肤性病科中医学中医皮肤科

治疗方式：药物治疗心理治疗

治疗周期：7-30天

治愈率：30%

常用药品：他卡西醇软膏银屑颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——10000元）

温馨提示

避免滥用药物，对急性期的其它皮肤病患者勿用刺激性强的药物。

病因

1、红皮性银屑病常因银屑病在急性进行期中的某些刺激因素，如外用刺激性较强的或不适当的药物等引起;

2、少数可由寻常型银屑病自行演变而成;

3、在长期大量应用皮质类固醇后，如突然停药或减量太快，而使症状复发增剧而引起关节;

4、脓疱型银屑病在脓疱消退过程中，也可能出现关节改变。

预防

避免滥用药物，对急性期的其它皮肤病患者勿用刺激性强的药物。

并发症

头痛

一、在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润。

二、发病过程中每天都有大量鳞屑脱落，头皮有厚积鳞痂。后期手脚有大片皮肤剥脱。

三、指(趾)甲混浊肥厚、变形、甲可脱落。

四、口、咽及鼻腔以及眼结膜均充血发红。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。

症状

乏力畏寒发烧鳞屑

红皮病型银屑病常累及体表达75%以上，不稳定型寻常型银屑病在治疗失控时，皮损可以进一步发展而覆盖大部分皮肤，引发红皮病;泛发型银屑病因累及皮肤广泛，并且脓疱与皮肤炎症共存，若以皮肤泛红为主时也可称为红皮病型银屑病。红皮病型银屑病是累及全身大部分皮肤的一种特殊类型银屑病，但发病率在银屑病中是最低的。红皮病型银屑病经常继发于一些难以控制的斑块型银屑病。患者出现周期性范围广泛的皮肤发红，且病患处皮肤经常伴有严重的脱屑和骚痒疼痛感。

(1)系统性症状：红皮病型银屑病患者可以有发热、畏寒、头痛、乏力等不适，皮下淋巴结可以肿大。全身皮肤皆处于活动性炎症过程中，因此对其病理生理变化及代谢异常所产生的一些并发症应予以重视，尤其老年患者要特别注意心脏功能的情况、脱水、贫血和低蛋白血症，部分患者还可能出现肝肾功能异常。

(2)皮肤损害：如由寻常型转变而来，则最初原有皮损的部位出现潮红，迅速扩大，最后全身皮肤呈弥漫的红色或暗红色，炎症明显;少数一开始即呈全身弥漫性潮红脱屑的红皮病表现，皮肤表面有大量麸皮样鳞屑，不断脱落。正常的皮肤像岛屿一样分布在皮损之间。手足受累的病人经常可以见到整片角质剥脱，甲也常被累及，呈浑浊、肥厚、变形，甚至甲剥离而脱落。口腔、鼻腔、咽部粘膜及眼结膜皆可充血发红，口腔并可出现灰白色角化的浸润斑片。

检查

根据全身皮肤弥漫性潮红、水肿、浸润及脱屑，瘙痒剧烈，病程长等特点，体格检查即可诊断。一般不需其它检查。

血浆蛋白可降低。

病理检查：以非特异性急性或亚急性炎性改变为主。表皮角化过度，角化不全，棘细胞层肥厚，细胞间及细胞内水肿，真皮浅层水肿，并有淋巴细胞，组织细胞及嗜酸细胞浸润。另外淋巴结可出现特异性或非特异性改变。非特异性表现为被膜增厚，以组织细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润，特异性可为淋巴瘤的组织学改变。不同原因引起的红皮病在病理上可有其原发病的特殊改变。

诊断鉴别

诊断

红皮性银屑病和寻常型牛皮癣基本相似，但炎症较剧烈。主要依据为全身弥漫性浸润潮红，大量麩皮样鳞屑及残存的正常“皮岛”，有牛皮癣史。不少寻常型牛皮癣患者，在急性进行期应用刺激性较强药物，长时间用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当，就会出现红皮型牛皮癣，它的发病几率只有1%。最开始时候，在原有牛皮癣皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润，在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”，是红皮型的主要特点之一。

鉴别诊断

与神经性皮炎、剥脱性皮炎相鉴别。

治疗

就诊科室：皮肤科皮肤性病科中医学中医皮肤科

治疗方式：药物治疗心理治疗

治疗周期：7-30天

治愈率：30%

常用药品：他卡西醇软膏银屑颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——10000元）

1.加强对红皮性银屑病患者的心理治疗，解除思想负担，提高治愈信心。

2.去除可疑诱因，防止外伤，避免滥用有毒副作用的药物或者偏方。

3.寻常型银屑病的治疗方法以简单、安全、无毒副作用为宜。寻常型银屑病采用中药既安全又有效，进行期可以疏风、凉血、及疏肝理气为治疗原则。冬季型银屑病可采用热水浴-焦油-紫外线三联疗法。

4.外用药在进行期应该使用不含激素的药物，如维A酸软膏或冰磺肤乐等。病情稳定后可选用： ①3%水杨酸软膏; ②5%松馏油或煤焦油乳剂。

5.脓疱型、红皮型及关节炎型的治疗比较困难，可根据患者体质选用合适的药物。并须经常检验血、尿常规及肝功等。红皮性银屑病患者痊愈后不能突然停药，以防复发。我们用的消癣灵胶囊有治血祛风滋阴理气，对抗牛皮癣复发的功效。

护理

1. 注意饮食护理

红皮型牛皮癣患者应多吃高蛋白食物以及含铁、含维生素丰富的食物;不要饮酒，应避免辣椒等刺激性食物。发生水肿以及在服用药物治疗时，还应注意保持低盐饮食，以防止水肿的发生，同时对预防心脏损害以及血压升高也有好处。

2. 注意观察体温变化

患者要注意观察体温是否有变化，因为不同的体温代表病情的波动。皮肤充血潮红，体内的水分和热量大量丧失容易引起体温偏低，此时患者应注意保暖，并及时到医院治疗;体温升高是由于体内的代谢活动增强，致使热量产生增加，加上皮损破坏阻塞了汗管，使热量散失也随之减少，从而使体内的热量积聚起来。体温过高或过低，对人体来说都是有害的甚至是危险的，如果体温波动异常，一定要注意妥善处理。

3. 千万不要乱投医

患者感染红皮型牛皮癣之后，应当冷静分析发病原因，以便找到发病的根源，这样才能获得合理有效的治疗。患者必须注意的是，尽管本病危害巨大，但是千万不要因为过于着急和担心，随便选择医疗机构胡乱治疗，一定要选择去正规的医院就诊，以免延误治疗。在尚未明作出诊断之前，千万不要乱用药，以避免不良刺激加重病情。