冠状动脉供血不足

冠状动脉供血不足

冠状动脉供血不足主要由冠状动脉粥样硬化所引起,只是由于程度较轻,尚未引起症状而已,因此容易造成动脉硬化的诱因如高血压、高血脂、糖尿病和吸烟都与本病的发生有直接关系。供血不足时造成心肌缺血,发作性心前区疼痛,可向肩部或上肢放散,经休息或含服硝酸甘油后疼痛常可迅速缓解。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.1%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:冠心病  心绞痛

治疗常识

就诊科室:内科 心血管内科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 介入治疗

治疗周期:7-30天

治愈率:40%

常用药品: 复方丹参片 精制冠心片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——10000元)

温馨提示

应该根据个人的体质,参加适量的运动,有利于促进冠状动脉侧支循环的建立,但应避免力不从心的剧烈运动或竞争性运动以免发生意外。

病因

冠状动脉粥样硬化(60%):

冠状动脉供血不足主要由冠状动脉粥样硬化所引起,只是由于程度较轻,尚未引起症状而已,因此容易造成动脉硬化的诱因如高血压、高血脂、糖尿病和吸烟都与本病的发生有直接关系。
 

预防

对促成动脉粥样硬化的诱因如高血压、高血脂和糖尿病等,应防止粥样病变的加重。此外,禁止吸烟,避免夜以继日地加班工作以及过度负重。应该根据个人的体质,参加适量的运动,有利于促进冠状动脉侧支循环的建立,但应避免力不从心的剧烈运动或竞争性运动以免发生意外。

并发症

冠心病 心绞痛

可并发冠心病、心绞痛、心梗。

症状

心绞痛 胸痛 高血压 心音微弱

供血不足时造成心肌缺血,发作性心前区疼痛,可向肩部或上肢放散,经休息或含服硝酸甘油后疼痛常可迅速缓解。

检查

心电图最重要,安静或者给予一定运动量时做的心电图,有典型的冠状动脉供血不足的表现,主要是ST段下降和T波倒置。心电图在数小时或数日内有动态变化时,血沉增快、CPK、GOT、 LDH等血清酶的浓度增加,则说明病情在向心肌梗塞方面发展。

冠状动脉造影法,可以直接对冠状动脉的血流通畅情况进行检查。通过特殊的导管测量冠状动脉的血流量,并能对血流阻塞的部位,作出确切的诊断。

此外,常规检查有无高脂血症、糖尿病和高血压等合并症,并进行相应的处理。

诊断鉴别

鉴别诊断

1.心脏神经官能症 病人常诉心前区疼痛,位于心尖部或乳头下,位置局限,表现为针刺样,持续仅数秒钟,含用硝酸甘油无效或立即"见效"、或10分钟以上才"见效";患者常有叹息状呼吸、手心和腋下多汗、心悸、失眠、注意力不集中等。

2.心肌梗塞 急性心肌梗塞的疼痛特点与心绞痛十分相似,但有如下区别:①急性心肌梗塞的疼痛更严重、持续时间更长、硝酸甘油不能使之缓解;②胸痛的发作通常与劳力无关;③病人辗转不安,而典型心绞痛发作时,病人大都被迫停止活动;④急性心肌梗塞时常伴有不同程度的左心功能不全、低血压甚至休克、心律失常等。

3.主动脉瓣疾病 较明显的主动脉瓣狭窄或关闭不全均可引起心绞痛,根据体检不难作出鉴别。若年龄在40岁以上,主动脉瓣病变较轻但有心绞痛者则应考虑伴有冠心病。此类病人如考虑施行主动脉瓣手术,应常规进行冠状动脉造影。尚应指出,这类病人进行运动负荷试验时有可能诱发晕厥或严重心律失常,所以应严格禁止。

4.二尖瓣脱垂 本病可能有胸痛症状,但往往缺乏典型心绞痛的特点,常规导联心电图检查时有1/3病人显示下侧壁心肌缺血性ST-T改变,25%病人踏车试验阳性;冠状动脉造影除少数病人可见冠状动脉痉挛外,无狭窄表现,超声心动图对本病的诊断有重要价值。

5.肥厚性心肌病 由于心肌肥厚而增加对氧的需求,在供不应求的情况下即可诱发心绞痛。超声心动图可对本病作出明确诊断。

6.肺血栓栓塞 系肺血管因血栓栓塞,使所支配肺组织供血阻断的病理和临床状态。创伤、长期卧床、静脉插管所致下肢深静脉血栓脱落,各类心脏病合并心房颤动、亚急性细菌性心内膜炎为常见原因。患者可有胸骨后疼痛,酷似心肌梗塞,临床常有呼吸困难及咯血,应用硝酸甘油无效。X线摄片及肺动脉造影可助确诊。

由于患者无心绞痛等症状,往往是在手术前或体格检查时,经过精密的检查,多数是通过心电图检查而发现。大部分患者是中年以上的病人,男性较多。

在症状性冠状动脉供血不足时可有下肢浮肿和呼吸困难,上阶梯时有呼吸急促和心悸等心功能不全的症状。此外常常由于心律失常而感到心悸。起病缓慢,容易误诊。

治疗

就诊科室:内科 心血管内科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 介入治疗

治疗周期:7-30天

治愈率:40%

常用药品: 复方丹参片 精制冠心片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——10000元)

确诊有赖于选择性冠状动脉造影。

左冠状动脉主干有50%阻塞,或冠状动脉2支以上阻塞,临床上有心绞痛发作。左心室造影示左心室功能正常或无严重障碍者,可考虑冠状动脉架桥手术。

饮食上掌握几点原则,注意低盐低脂清淡饮食,多吃红薯、西红柿、胡萝卜等蔬菜,这些都是能提高患者身体抵抗能力的食物。喝些绿茶,茶叶中含有少量的茶碱,有一定的利尿作用,对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助,茶叶中还有维生素C,能起到一个很好的防治动脉硬化的作用,但不宜过浓。每天坚持吃些黑木耳,能有助于降低血粘度,改善心肌缺血。

护理

1、情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。

2、应该适度运动,促进心肌侧枝循环的建立。

饮食保健

一、饮食 饮食上掌握几点原则,注意低盐低脂清淡饮食,多吃红薯、西红柿、胡萝卜等蔬菜,这些都是能提高患者身体抵抗能力的食物。喝些绿茶,茶叶中含有少量的茶碱,有一定的利尿作用,对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助,茶叶中还有维生素C,能起到一个很好的防治动脉硬化的作用,但不宜过浓。每天坚持吃些黑木耳,能有助于降低血粘度,改善心肌缺血。

二、情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。

三、应该适度运动,促进心肌侧枝循环的建立。

四、病情如有变化要及时就诊治疗。

1、宜食清淡食物;2、宜食富含纤维素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

鸭蛋

咸鸭蛋

鸭肝

鸡肝

1.要少吃高脂肪食物;2.忌食辛辣刺激性调味品或食物;3.少饮咖啡,少喝酒;4.少吃油炸食品。

赤小豆

白扁豆

田螺

海螺

1、宜食清淡食物;2、宜食富含纤维素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。