中枢神经兴奋药中毒
可拉明(coramine)、山梗菜碱(lobeline)在儿科应用较广健康搜索,可因剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起中毒。半边莲、山梗菜及其种子都含有山梗菜碱,内服过量亦可导致中毒。山梗菜碱中毒常有腹泻、腹痛和尿道烧灼感。中毒病人可有恶心、呕吐、头痛、头晕、感觉异常、出汗、咳嗽、呼吸加深、加快,甚至发生呼吸困难、心动过速、心律不齐,所以在服用这些药物的同时防止过量,严格遵守本类药物的使用方法和使用剂量。
基本知识
医保疾病: 是
患病比例:0.002%
易感人群: 无特定人群
传染方式:无传染性
并发症:抽搐与惊厥 昏迷 呼吸衰竭
治疗常识
就诊科室:急诊科 其他科室
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:2周
治愈率:80%
常用药品: 布美他尼片 十一味金色丸
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——6000元)
温馨提示
多吃清淡易消化的食物,偶尔吃点无盐餐。
病因
剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起中毒。可拉明、山梗菜碱中毒又称尼可刹米,山梗菜碱又称洛贝林,为常用的呼吸兴奋剂,可因剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起可拉明、山梗菜碱中毒。半边莲、山梗菜及其种子都含有山梗菜碱,内服过量亦可致中毒。
预防
1、加强毒物宣传:普及有关中毒的预防和急救知识。
2、加强毒物管理:严格遵守毒物的防护和管理制度,加强毒物的保管,防止毒物外泄。
3、防止误食毒物或用药过量:药物和化学物品的容器要另标签,医院用药要严格查对制度,以免误服或用药过量。
4、防止过量使用本类药物,严格遵守本类药物的使用方法和使用剂量。
并发症
抽搐与惊厥 昏迷 呼吸衰竭
可出现肌肉震颤和抽搐,精神错乱,惊厥,昏迷 ,血压及体温降低等并发症,严重中毒时,由于惊厥或呼吸中枢过度兴奋,继呈抑制状态,终至呼吸衰竭 。
症状
呼吸困难 抽搐 恶心 昏迷 反应迟钝 呼吸衰竭 头晕 惊厥
中毒病人可有恶心 ,呕吐,头痛 ,头晕 ,感觉异常,出汗,咳嗽 ,呼吸加深,加快,甚至发生呼吸困难 ,心动过速 ,心律不齐,瞳孔缩小,对光反应迟钝 以至消失,并见肌肉震颤 和抽搐 ,精神错乱,惊厥 ,昏迷 ,血压及体温降低等,山梗菜碱中毒常有腹泻 ,腹痛 和尿道烧灼感 ,严重中毒时,由于惊厥或呼吸中枢过度兴奋,继呈抑制状态,终至呼吸衰竭 。
检查
1、对原因不明中毒的病人,应及时取胃液、血、尿等标本送检,以协助诊断。
2、严密观察病人的生命体征,保持呼吸道通畅。
3、及时发现尿少或尿潴留等异常情况,应及时报告医生处理。
4 、严密观察意识状态,如意识障碍加深,是病情恶化的标志。
诊断鉴别
安眠药中毒:在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药。一般镇静药,如地西泮等难以奏效,逐渐升级至中枢催眠药。且量越用越大,因此安眠药中毒时有发生。
苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒:病人初期兴奋、狂躁、惊厥,随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、朦胧深睡以至深度昏迷。晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而轻以至呼吸衰竭。
水合氯醛中毒:病人有恶心、腹痛,重症有肝和肾功能损害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸浅慢、口唇紫绀、呼吸肌麻痹、反射消失、脉细弱、血压下降、心律失常甚至心跳骤停等。
甲喹酮中毒:病人有头昏、步态不稳、烦躁不安、谵妄等症状,也可出现呼吸抑制、肺水肿及昏迷。少数病人有出血倾向或脑水肿。
治疗
就诊科室:急诊科 其他科室
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:2周
治愈率:80%
常用药品: 布美他尼片 十一味金色丸
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——6000元)
口服中毒时,立即催吐,并用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,硫酸钠导泻,吸氧,静脉输液,给予镇静剂如安定、水合氯醛、副醛及速效巴比妥类药物等。预防关键在于不要滥用此类药物,并教育小儿勿吃半边莲、山梗菜及其种子。
护理
1、向病人及家属讲明本类药物的作用特点及不良反应的观察和预防,嘱病人不能饮茶。
2、了解病人呼吸抑制的原因及程度,向病人家属讲明病情严重程度。
饮食保健
适宜饮食
1、 多吃清淡易消化的食物,偶尔吃点无盐餐。
2、 多吃新鲜蔬菜、水果。
3、 多喝水。
饮食禁忌
1、 忌食辛辣食物。
2、 戒烟酒。
3、 少喝浓茶或咖啡。
鸡蛋
葵花子仁
核桃
白果(干)
啤酒
白酒
咸鸭蛋
腐竹
莲子芡实粥
山药葡萄粥
黑芝麻甜奶粥
花生杏仁粥
紫米红枣粥
牛奶玉米汤
苋菜鱼头豆腐汤
萝卜豆腐汤