眼底出血
眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变，眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出,微血管瘤、新生血管等。 本病由于病因复杂，所以病程长，易反复发作，严重影响视力，引起诸多严重的并发症。如黄斑病变(黄斑囊样水肿、黄斑变性)，新生血管性青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离，如不及时有效的治疗，常可导致失明。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.1%
易感人群： 无特发人群。
传染方式：无传染性
并发症：黄斑囊样水肿 黄斑变性 玻璃体积血 视神经萎缩
治疗常识
就诊科室：眼科 眼底 眼科学
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：7-21天
治愈率：30%
常用药品： 和血明目片 胰激肽原酶肠溶片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
温馨提示
用眼适度，不要长时间看书报、电视。
病因
(1)机械性阻塞，如血栓等；
(2)炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁，如视网膜静脉周围炎，视盘血管炎等；
(3)全身性血管病和血液病，如高血压，糖尿病等视网膜病变；
(4)视网膜血管异常，各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等。
主要以毛细血管病变最为常见，尤其是来自静脉方面的出血，多发生在患者出现局部或全身病变，由动脉方面发生的出血比较少见，主要由于毛细血管内膜损害，渗透性增加，使血液渗出，血液动力学的改变，血液粘稠度高，静脉血流迟缓或滞留，静脉血栓，静脉壁的炎症等。动脉主要见于动脉血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。
预防
预防出血宜用眼适度，不要长时间看书报、电视，建议看过40分钟后休息2～3分钟，不要过度兴奋、疲劳、激动或恼怒，保持良好和充足的睡眠。
平时注意：
1.睡眠充足有助于滋润眼睛，减少眼睛的血丝。
2.清洁眼睑，以免因残屑、油脂、细菌、化妆品等尘屑导致眼睛发炎，布满血丝。
3.使用好视力眼贴减少干涩眼睛里本来就是有血丝的。
4.早点睡，不要等到12点睡，那已经很晚了，最好是10点之前。睡眠时间以8小时为宜。放松点，多做点户外活动。
并发症
黄斑囊样水肿 黄斑变性 玻璃体积血 视神经萎缩
本病由于病因复杂，所以病程长，易反复发作，严重影响视力，引起诸多严重的并发症。如黄斑病变(黄斑囊样水肿、黄斑变性)，新生血管性青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离，如不及时有效的治疗，常可导致失明。
症状
看东西有小黑点 视力障碍 眼胀 眼前黑影
(1)突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。
(2)骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。
(3)突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，最后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。
(4)骤然眼前出现红光闪闪，逐渐加多，以致红光满目，视物不明。
(5)发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。
(6)多数反复发作，每次发作，亦有以上某些症象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。
由于眼底出血的原因及部位不同，预后及对患者视力的影响也不一样，依照出血量的多少，出血部位不同而产生不同的症状。如出血量少，位于视乳头及视网膜周边部，可以没有明显的症状，如出血量多，患者感到眼前有黑影浮动，视线被部分或完全遮挡，仅剩光感的视力。如出血位于视网膜中心(黄斑区)患者中心视力丧失，即中心区视物不清有暗影遮挡，周边尚有部分视力。
检查
一般检查可采用“眼部CT扫描方法”，具体如下：
1、横断扫描：患者应该躺在检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。
2、冠状扫描：患者躺下或俯卧在检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。
3、造影增强方法：要在几分钟内将造影剂注射完毕，全部注射完毕后再开始扫描。
4、压颈检查：眶内静脉曲张的常规CT扫描时一般不会显影，或只是显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。
诊断鉴别
根据病史、临床表现、检查可进行诊断。无需与其他疾病相鉴别。
治疗
就诊科室：眼科 眼底 眼科学
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：7-21天
治愈率：30%
常用药品： 和血明目片 胰激肽原酶肠溶片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
治疗原则
出现眼底出血后首先要卧床休息，避免活动和精神紧张，做好血压、血糖等的控制。
目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗。
结合眼底出血的中西医理论，确定中西医结合治疗眼底出血的治疗大法。
护理
鼓励患者保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
不要长时间看书报、电视，建议看过40分钟后休息2～3分钟，不要过度兴奋、疲劳、激动或恼怒。
合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。
饮食保健
眼底出血的食物疗法(以下资料仅供参考，详细情况询问医生)
(1)新鲜番茄1~2个，温水烫洗，去皮切薄片，白糖少许拌匀，每日晨空腹吃，15天为1疗程。适用于高血压所致的眼底出血。
(2)谷精旱莲银耳：银耳10克，谷精草、旱莲草各9克。水煎服，每日1次，有凉血止血作用。可辅助治疗眼底出血、视力减退。
(3)菊花决明：用茶菊花10克，槐花6克，决明子10克。水煎，1日3次分服。有清肝凉血之功。尤其适用于高血压所致的眼底出血。
(4)子肝片：将蔓荆子20克，青葙子20克，栀子15克。用温水浸泡30分钟，入锅水煎取汁。再将猪肝250克洗净，切成薄片，入苭汁内煮沸15分钟，入调料，待温服食。可以清肝泻火、凉血明目。适用于肝热上炎之眼底出血、目赤肿痛、涩胀羞明。
(5)苦瓜午餐肉：用苦瓜250克，洗净断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉250克，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐食。能清热凉肝、明目润脾。适用于热伤营血、眼内出血。
(6)糯米生地藕：将老藕1节洗净，小头的一端少切一些，大头的一端去节时多切一些，暴露藕孔，从此端将糯米200克和生地15克装入塞紧，放入笼屉蒸熟，切片食用。每日1次，连服10~15天。可益气补中、滋阴清热，眼底出血诸症均可选用。
(7)三花茶：将菊花10克，密蒙花10克，红花3克。滚开水冲泡，加冰糖适量，代茶饮。可以清热凉血止血。
鸭蛋
咸鸭蛋
鸡肝
腰果
赤小豆
白扁豆
田螺
海螺
