女性癫痫

女性癫痫

癫痫病发生在很多人身上,不分年龄阶段,不分男女性别,因此很多诱因导致越来越多的女性受到癫痫病的青睐。特别提醒的是,女性生理周期反应或者孕期反应都会间接诱发癫痫,因此,女性癫痫患者更应重视病情,早期治疗。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.01%

易感人群: 女性

传染方式:无传染性

并发症:心理障碍  抑郁症

治疗常识

就诊科室:神经外科 神经内科 外科 内科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:7-30天

治愈率:60%

常用药品: 普瑞巴林胶囊 癫痫宁片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(6000——30000元)

温馨提示

孕妇在生产之前要进行诊断,如果发现胎儿患有某种遗传性疾病并伴发癫痫,可以考虑人工流产,从而避免癫痫病患儿的出生。

病因

工作压力(20%):

随着生活工作的压力不断的增大,越来越多的女性也在大量的饮酒,而过量的饮酒也是女性癫痫病的病因。饮酒对每个癫痫患者来说都可能成为癫痫大发作的诱因,酒精对大脑有作用,过多的饮酒易引起癫痫发作,而且,酒精与抗癫痫药有相互作用,酒精使抗癫痫药物药效降低,从而导致癫痫发作。

内分泌(20%):

内分泌改变也是女性癫痫病的病因:癫痫患者会在月经初潮出现癫痫发作的症状,还有的患者实在怀孕期间癫痫发作,这都是因为患者在这两个时期的雌性激素水平异常,导致的癫痫的发作次数增加,症状加重。同样睡眠不足,过度疲劳也会导致癫痫病发作:癫痫患者应保证充分的休息、睡眠。建议癫痫患者不要进行重体力劳动及大运动量锻炼,因为这些活动引起的大口呼吸、过度换气是癫痫发作的常见病因,但患者可以参与散步、慢走、太极拳等活动。

精神因素(10%):

女性癫痫病的病因还包括精神压力:癫痫患者在精神压力过大、焦虑或抑郁时发作次数会增加,有些患者出现焦虑、抑郁、自卑及其它各种心理问题,对于这种情况,应尽量化解压力,减轻心理负担是十分必要的,如果通过自我调节仍不能获得良好的心理状态,建议进行心理治疗。另外,女性癫痫患者一般在经前或经期中癫痫易发作,因此在这期间,更应注意休息和避免情绪波动。患者要尽量避免癫痫大发作的诱发因素,建立一个良好的生活习惯,抑制癫痫大发作的一切可利用因素。

遗传(15%):

天赋疾病致使的染色体变异,遗传性代谢停滞、脑畸形及天赋性脑积水等。另有就是外伤致使的,闭合性脑外伤后有部份患者产生癫痫;重症及开放性脑外伤产生女性癫痫病的更多。

疾病因素(15%):

有的病人会出现脑颅内张肿瘤,一样平常都是30岁以上的患者,除脑外伤外,脑肿瘤是常见缘由,尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。

预防

预防遗传

1、癫痫病患者在选择结婚配偶时,必须要杜绝和有癫痫家族史的人结婚。并且双方在结婚之前都要做脑电图的检查,如果发现双方都有癫痫家族史,必须不能结婚。

2、对于孕妇来说要做好一定的保健工作,要做好养胎、护胎。一部分的癫痫病患儿就是因为母亲在妊娠期间没有得到很好的精神调养、强膳食营养等因素,造成癫痫病患儿的出生。

3、孕妇在生产之前要进行诊断,如果发现胎儿患有某种遗传性疾病并伴发癫痫,可以考虑人工流产,从而避免癫痫病患儿的出生。

4、年龄比较大的孕妇如果感觉顺产困难的话,应该及早实施剖腹产,如此便可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿以后癫痫病发生的可能。

5、癫痫患者若所生子女已然是癫痫病患者,则不宜再生。因为这样就可以看出,就算再生孩子很有可能是癫痫病患者。待到病情完全康复时方可考虑生育。

女性癫痫患者如何养胎

一、定期检查 时刻关注

鉴于癫痫的遗传特性,且分娩时的难产,可能导致的新生儿产伤(产伤是癫痫发病的重要因素之一),所以在怀孕期间,孕妇一定要根据医生建议,定时到医院进行检查,为难产的处理早作准备。

二、营养保健 养胎护胎

众所周知,怀胎十月是女人一生中最大的挑战,因为这不只是一个人的平安,而是两代人的健康。所以为了宝宝的健康成长,孕妇一定要注意膳食营养,毕竟胎儿的筋骨、血肉、皮毛,全依赖母体气血的温煦和濡养。

三、精神调养 稳定舒畅

现在大家都讲究胎教,希望所生的宝宝健康又聪明。其实,只要孕妇在怀孕期间能保持着开朗舒畅的心情,就是宝宝健康聪明的基本保证。因为情绪的稳定,能使五脏安和、气血调顺,从而保持胎禀充足,自然会给宝宝一个良好的成长环境的。

预防发作

l、癫痫患者不能骤减或停服抗病药,以免引起癫酰持续状态。

2、克服自卑感及恐惧心理,避免疲劳、紧张诸因素刺激。

3、加强体质锻炼,起居有规律,忌烟酒等刺激食物。

4、严禁开车、游泳、夜间独自外出等活动,如有发作预兆,应立即卧倒,避免跌伤。

并发症

心理障碍 抑郁症

1、癫痫病对女性身体的影响:由于癫痫是一种危害全身的疾病,癫痫的发作,就会降低癫痫患者本身的机能,就会从不同方面来影响生育能力。

其次就是癫痫患者接受治疗后,长期的接受抗癫痫药物的治疗,就会造成月经周期紊乱和性功能低下,就会使女性体内的激素水平会发生变化较大,从而使生育能力降低。

2、癫痫病对女性心理的影响:由于癫痫患者一般都会存在不同程度的心理障碍,如自卑,严重的还会造成抑郁、自闭、自杀等等,加上癫痫患者对婚姻和生育方面的担心,就会导致这些癫痫女性比一般女性的生育能力是较低的。

3、癫痫药物的副作用对女性容貌的影响:癫痫女性患者长期服抗癫痫西,会对外貌有很大的影响。爱美之心人皆有之,但一些抗癫痫的药物对外面有很大的影响。有些药品长期服用可使女性皮肤变得粗糙,嘴唇变厚,面部和头皮皮下组织变厚,鼻子变宽,面部多毛等。

症状

癫痫的失神发作 癫痫的复杂部分性发作 癫痫的全身强直... 癫痫发作

根据临床发作类型分为:

1.全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。

2.失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

3.单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。

4. 复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

5.植物神经性发作(间脑性):可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

6. 无明确病因:者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

检查

1.EEG、BEAM、Holter(脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测):可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。

2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。

3.腰穿CSF检查,可有改变。

诊断鉴别

诊断

1、月经:女性月经周期的变化主要是性激素的水平在不断地周期性发生变化,而性激素本身,特别是雌激素对癫痫发作影响是明显的,这样癫痫发作也就随着性周期的变化而变化。

2、避孕:女性癫痫患者需要进行避孕,现在的避孕方式主要有两种,一种是口服药物避孕,一种是工具避孕。

3、生育力:抗癫痫药物影响女性的性功能,会影响女性的生育功能,这样的话也会降低生育能力。另外一个原因就是社会心理因素,有癫痫病的女性患者,经济负担加重,有的人还找不到工作,干脆就不结婚了,所以说生育力低了是多种因素造成的,也不单纯是疾病本身,也有社会心理因素,各种各样的因素,种种原因都可以导致生育力降低。

4、妊娠:妊娠期的女性,因为还承担着下一代的健康责任,所以,患有癫痫的妇女怀孕后不要盲目服药,如果患病,一定要在医生的指导下谨慎用药,否则易导致胎儿畸形。

应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。

(1)发作性睡病:

是一种不明原因的睡眠障碍,是在不该睡眠的时间和场所发生不可克制的睡眠。其睡眠与正常睡眠相同,能被唤醒,多数病人可伴有一种或数种其他症状,包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉,也称为发作性睡眠四联征。起病年龄以10~20岁居多,两性发病率相同,个别病例有阳性家族史。

(2)晕厥(附晕厥与大发作、小发作鉴别)

这是因多种原因引起的一时性广泛性大脑供血不足,而导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失的一组症状群。临床根据发病原理及产生晕厥的原因分如下几类:①反射性晕厥:包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征;②心源性晕厥:包括心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛与急性心肌梗塞等。③脑源性晕厥:包括脑部血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。

综上所述,晕厥与癫痫大发作的区别在于:①晕厥发作常无先兆,而癫痫大发作多有先兆;②晕厥引起的阵挛是呈角弓反张型的全身痉挛,且多发生于意识丧失10秒以上时,而癫痫引起的惊厥呈阵挛性,持续时间较长,发生于意识丧失之前。③晕厥发作时少见咬破舌头或二便失禁,而癫痫大发作时较多见。④晕厥恢复较快,无明显后遗症,而癫痫大发作后恢复较慢,常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等。

晕厥与癫痫小发作的鉴别:①晕厥发作多伴有跌倒,而癫痫小发作则无;②晕厥发作时血压下降,面色苍白且持续至晕厥后期,而癫痫小发作则无明显血压及面色改变;③晕厥的发作及终止均较癫痫小发作为慢;④晕厥发作后全身无力,癫痫小发作后仍能继续活动。

治疗

就诊科室:神经外科 神经内科 外科 内科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:7-30天

治愈率:60%

常用药品: 普瑞巴林胶囊 癫痫宁片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(6000——30000元)

各种抗癫痫药物均干扰育龄期女性癫痫病人生育能力。育龄期癫痫妇女要全面考虑、慎重选择抗癫痫药物。

一、药物治疗:

1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。

②复杂部分性发作:苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。

③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。

2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。   3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。

5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

二、原发病治疗 对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病。

三、立体定向术 对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

四、全身强直阵挛发作持续状态的治疗

1.积极有效的控制抽搐:

①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。

②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。

2.处理并发症:保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等。

护理

女性癫痫患者应避免劳累,癫痫患者应保证睡眠时间,成人至少保证每天睡眠7 ~9小时,儿童至少8小时。

孕妇在妊娠期增加抗癫痫药物的量,可能对母亲及胎儿产生不良影响。

药物对胎儿的影响、需要医生给出科学的建议,女性患者怀孕后,要经常测定癫痫药的血药浓度,若低于有效药物水平,可选择神经调控治疗,避免药物的毒副作用对胎儿的影响,切不可盲目加量。

长期服用抗癫药可引起牙龈增生,患者要特别注意口腔卫生,并补充叶酸以防止牙龈增生。

月经期间,病人要保持心情舒畅,不吃生冷食物。

女性怀孕期应注重养胎,作为癫痫女性患者,能有机会怀孕成为准妈妈已经很难得,为了自己做母亲心愿,为了宝宝的将来,一定要在这十个月的艰难历程中,做好妊娠期护理。孕妇一定要注意膳食营养,毕竟胎儿的筋骨、血肉、皮毛全赖母体气血的温煦和濡养。

患有癫痫的妇女怀孕后,不要盲目治疗,如果患病,一定要在医生的指导下谨慎使用。因为某些要物有致畸作用,尤其是妊娠前三个月,要物的致畸作用尤为突出,不要过多接触射线,各种射线对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能。

要防止孕期各种病毒、细菌感染,定期进行产前检查,如果B超检查发现胎儿发育明显异常,应及时进行相关救治工作。分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤,尽量避免使用产钳、胎儿吸引器,避免导致婴儿颅内出血、脑损伤,遗留导致癫痫的隐患。

饮食保健

一、月经期间

在月经期,女性体内雌激素可以增加对发作的敏感性,引起月经期癫痫的发作,而孕激素可以增加抑制件补经逆质的活性,使神经细胞的兴奋件下降,从而起到抑制发作的作用。从月经前期开始,孕激素水平下降,雌激素和孕激素的比值逐渐上升,故此阶段为发作高峰期。月经来潮后10天,此阶段为发作的低峰期,抗癫痫药物的代谢也随月经周期而变化。月经期间,病人要保持心情舒畅,不吃生冷食物。

二、谨防抗癫痫药物的副作用 

根据数据统计发现,癫痫女性患者长期服抗癫痫药物,会对外貌有很大的影响。长期服用西药可能导致月经不调、闭经甚至多囊卵巢综合征,青春期和育龄妇女尽量不要用。有些药物长期服用可使女性皮肤变得粗糙,嘴唇变厚,面部和头皮皮下组织变厚,鼻子变宽,面部多毛等。长期服用西药可引起牙龈增生,患者要特别注意口腔卫生,并补充叶酸以防止牙龈增生。

三、妊娠期间

女性癫痫患者,因为还要承担着下一代的健康责任,所以,受孕时机最好是癫痫已获控制,2~5年无发作或发作极少,考虑停药后再受孕。因为女性癫痫患者,仍需服药的可选用单一药物低剂量治疗,尽量避免使用西药致畸性较高的药物。尽量避免多药联合应用,最好每天分3~4次服用或使用控释片,避免高血药浓度。尤其是妊娠前三个月,抗癫痫药物的致畸作用尤为突出。每天服用叶酸减少胎儿畸形发生,最后一个月口服维生素K预防新生儿颅内出血。

1、宜食清淡食物;2、宜食富含纤维素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

咸鸭蛋

鸡肝

芝麻

南瓜子仁

1.要少吃高脂肪食物;2.忌食辛辣刺激性调味品或食物;3.少饮咖啡,少喝酒;4.少吃油炸食品。

杏仁

赤小豆

白扁豆

虾皮

1、宜食清淡食物;2、宜食富含纤维素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。