尿潴留

膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留的病因有前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由神经或肌源性因素导致排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.025%

易感人群：无特发人群。

传染方式：无传染性

并发症：尿路感染慢性肾功能衰竭

治疗常识

就诊科室：外科泌尿外科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性

治疗周期：5--10天

治愈率：80--90%

常用药品：石淋通颗粒盐酸黄酮哌酯片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000 —— 5000元）

温馨提示

用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射。也可用持缓的流水声诱导排尿。

病因

鼻部疾病（30%）：

如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起蝶窦炎。邻近病灶如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

细菌因素（25%）：

急性传染病多在其早期伴有急性上呼吸道感染，因机体体抗力降低，上呼吸道内在的和外来的病毒、细菌均趁机侵入窦腔，发生急性蝶窦炎。

全身性疾病（20%）：

为全身慢性病、营养不良、维生素缺乏、内分泌紊乱、研究过度或人体劳累、受凉、感冒、呛水等诱因后，机体抵抗力减弱，均可诱发蝶窦炎。

游泳（10%）：

游泳时污水进入蝶窦，邻近器官感染扩散。

外伤（5%）：

外伤等均可引起蝶窦炎。

预防

1、孕妇在产后4-6小时内，无论有无尿意，应主动排尿。此外，可在产后短时间内多吃些带汤饮食，多喝红糖水，使膀胱迅速充盈，以此来强化尿意。

2、不习惯卧位排尿的产妇，可以坐起来或下床小便。

3、用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射。也可用持缓的流水声诱导排尿。

4、在耻骨联合上方的膀胱部位，用热水袋外敷，以改善膀胱的血液循环消除水肿。

5、肌肉注射新斯的明0.5毫克，促进膀胱收缩排尿。采用以上措施仍不排尿，可在严密消毒后插入导尿管，保留导尿管24-48小时，每隔4小时开放一次。

并发症

尿路感染慢性肾功能衰竭

尿潴留可继发其它疾病，主要在于：①继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者，常出现部分尿潴留，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。②继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。

症状

排尿困难及尿潴留焦虑下腹胀痛血尿

急性尿潴留

表现为急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑。

慢性尿潴留

表现为尿频、尿不尽感，下腹胀满不适，可出现充溢性尿失禁。超声检查提示膀胱残余尿增多。

检查

膀胱超声检查、膀胱残余尿量测定、膀胱触诊、膀胱叩诊。

诊断鉴别

诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征，而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后，再进一步通过B超检查和导尿来证实。

病因诊断依靠询问有无手术史、外伤史、尿路感染、泌尿系结石、尿道损伤狭窄、前列腺病变、中枢神经系统疾病以及糖尿病等病史和用药史，结合症状、体征以及B超等检查，以查明尿潴留的原因。

治疗

就诊科室：外科泌尿外科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性

治疗周期：5--10天

治愈率：80--90%

常用药品：石淋通颗粒盐酸黄酮哌酯片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000 —— 5000元）

急性尿潴留需要急诊处理，应立即解决尿液引流。因此，除了急诊可解除的病因外，如尿道结石或血块堵塞、包茎引起的尿道外口狭窄，包皮嵌顿等，其他病因导致的急性尿潴留可在尿液引流后，再针对不同的病因进行治疗。引流尿液的方法包括留置导尿管和耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱穿刺抽尿。

药物治疗仅作为尿液引流的辅助治疗，或者患者拒绝导尿或不适合导尿的情况下使用。根据急性尿潴留的发生机理，目前能用于治疗尿潴留的药物主要包括增强膀胱逼尿肌收缩的拟副交感神经类药物和松弛尿道括约肌的α受体阻滞剂类药物。

针灸治疗

采用针刺阴陵泉、足三里、三阴交、关元、中极、水道等穴位，可在较短时间内使尿排出。或用中医按摩手法，用掌指部，在病人膀胱前壁、底部轻柔按压数十次，能增强膀胱平滑肌收缩功能，常可促使排尿。也可用指，用力均匀适度，点压关元、气海、中极等穴位，同时嘱患者用力，使尿被逼出。此外，也可用药物，如中药利水通淋的方药，还可用热敷小腹处，均能使尿潴留得到治疗。如果以上方法均不能奏效，可用导尿术，使尿液排出体外，减轻痛苦。