牙斑

牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。当牙菌斑量较少时，肉眼是很难观察到的，通常用菌斑指示剂可以很好地显示。牙斑不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。因此，现在把牙斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构，其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0001%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：牙周病龋齿牙龈炎牙周炎

治疗常识

就诊科室：口腔科学口腔科口腔修复科

治疗方式：无需特殊治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：50%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）

温馨提示

注意牙齿的保健，多吃含钙丰富的食物。

病因

引起牙斑的原因复杂，现在公认的理论有以下三个：

获得性膜形成（60%）：

口腔中的唾液糖蛋白是唾液中的一种物质，每个人的唾液中都含有这种物质，当它与牙齿接触时，可附着在牙釉质表面，形成膜样物质，这种膜被称为获得性膜。它为口腔细菌初期粘附提供了基质，为牙斑的形成创造了条件。有资料证明，龈沟是牙齿最先形成获得性膜的部位。

细菌附着（30%）：

大多数研究者认为，获得性膜对细菌附着具有重要性。观察发现，当牙面获得性膜形成，很快就有细菌附着上去，说明附着速度很快。大量研究资料证实，最先附着在牙面的细菌为血型链球菌和唾液链球菌。细菌在获得性膜的表面生长，并能产酸，使糖蛋白沉积。血型链球菌和变形链球菌能合成葡聚糖，与沉积的糖蛋白一起构成牙斑基质，为牙斑的形成创造了基础。

细菌在获得性膜上生长、发育、繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动。据有关资料分析，认为成熟的牙斑的细菌比例是：兼性厌氧链球菌27%，兼性类白喉杆菌23%，厌氧类白喉杆菌18%，胨链球菌13%，韦永氏菌6%，拟杆菌4%，梭状菌4%，奈瑟氏菌3%，弧菌2%。成熟牙斑中致龋性菌为变形链球菌、放射菌、血型链球菌和乳杆菌。

预防

要想有一副健美的牙齿，必须注意牙齿的保健，多吃含钙丰富的食物。特别是在婴幼儿时期就应该注意饮食的选择。家长应给孩子多吃能促进咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海带等，有利于促进牙龈的发达和牙齿的整齐。

并发症

牙周病龋齿牙龈炎牙周炎

牙菌斑主要对牙和牙龈构成危害，也就是口腔最常见的两种疾病：龋病和牙周病。

龋病：俗称“虫牙”，这里的“虫”指菌斑中的细菌。牙菌斑牢固地附着在牙面上，细菌摄入唾液中的糖，分解糖产酸，这些酸会破坏牙齿，最终成洞。

牙龈炎：当牙菌斑靠近牙龈时，细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈(俗称“牙肉”、“牙床”)，产生炎症，即牙龈炎。如果不加控制，任其发展，牙龈炎有可能会发展为不可逆的牙周炎，引起牙槽骨的破坏，最终导致牙齿松动、脱落。

其他：幽门螺杆菌(HP)是一种革兰氏染色阴性致病菌，1983年首先由沃伦从慢性活动性胃炎病例的胃黏膜上皮活检标本中分离到，最终确认为胃溃疡、各型胃炎甚至胃癌的重要致病因子。这是20世纪80年代医学研究的一个重要发现，为上述多种胃病变的诊断和防治提供了重要依据。

经流行病学调查显示，HP已被确认是全球最多见的人群感染菌之一，但多数人并无症状，然而长此以往可引起维生素B12吸收障碍，导致B12缺乏和贫血。2001年美国研究人员艾夫库报告，在241位B12缺乏的病人中，有108人被确诊为合并胃HP感染，其中大多数病人为慢性非特异性胃炎，其次为萎缩性胃炎。经进一步检查研究证实，有88人存在含有HP的口腔牙斑。据此艾夫库认为，胃HP感染与牙斑密不可分，若采用无菌刮匙刮下牙斑，并立即进行细菌培训，可获得HP细菌。

现已明确胃HP感染复发的主要原因是病人存在含有HP的牙斑，若不彻底清除牙斑，就无法阻止胃黏膜HP的感染。所以若想治愈胃HP感染，务需清除牙斑。

症状

绿牙或棕褐色牙牙齿颜色异常牙齿发黄牙齿发黑牙齿呈棕黑色牙齿松动和脱落牙痛

牙斑是一种经常会在牙齿表面形成的无色的，黏黏的细菌薄膜。根据牙菌斑所在部位类型不同，具体有以下症状类型：

①龈上菌斑：位于牙龈缘以上的牙面，主要由革兰阳性球菌和杆菌所组成，随着菌斑的成长，革兰阳性球菌、杆菌和丝状菌逐渐增多。

②龈下菌斑：位于龈下，为牙龈所覆盖，其中含有多种细菌，表面有较多丝状茵和螺旋体。

③光滑面菌斑：位于牙齿的光滑表面上，含革兰阳性球菌和丝状菌等。

④沟裂菌斑：位于牙面的沟裂内，主要含球菌和杆菌，也有丝状菌。

检查

一般口腔视诊检查即是牙斑的检查方法。

牙齿的视诊应注重观察牙齿的颜色、形状、质地、大小、数目、排列和接触关系，以及表面有无缺损、变色和沉积物多少等。

(1)牙齿的颜色和透明度：龋病、死髓牙、四环素变色牙、氟牙症等疾病在牙齿颜色和表面光泽度上有改变。例如：龋牙呈白垩色或棕褐色，死髓牙呈暗灰色，四环素变色牙呈黄色或棕色，氟牙症牙表现为白垩色或黄褐色。

(2)牙齿的形状：前磨牙的畸形中央尖、上颌切牙的畸形舌侧窝、融合牙、双生牙、结合牙、先天性梅毒牙等在形态上都显示异常。

(3)牙齿的大小：过大牙、过小牙、锥形牙等。

(4)牙齿的数目：应注意有无额外和缺失的牙齿，牙齿缺少时，应了解是埋伏阻生，还是先天性缺失或因病拔除。

(5)牙齿的排列和接触关系：检查有无牙齿的错位、倾斜、扭转、深覆、深覆盖、开、反等。

(6)有无龋洞或其他原因造成的牙体缺损：应与探诊结合进行，观察龋洞时要注意龋洞的位置、大小和深浅，软化牙本质的多少和颜色，深龋时应注意是否露髓。还应该注意到楔形缺损或外伤性牙体缺损。

(7)牙垢、牙石口腔卫生不良，牙垢、牙石过多，这是引起牙周病的外源性因素之一。

(8)牙龈的颜色：正常牙龈呈浅粉红色，龈缘较附着龈稍红。牙龈的颜色与上皮厚度、角化程度、血运情况、含色素细胞的多少有关。某些病理情况下，牙龈的颜色会出现改变：例如有炎症时龈色暗红，急性炎症时颜色鲜红;牙龈薄且有龈下牙石时，龈色变暗或呈紫色;贫血患者牙龈为。

诊断鉴别

牙斑是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构，一般不会与其他病症混淆。可以与龋齿病鉴别。龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

治疗

就诊科室：口腔科学口腔科口腔修复科

治疗方式：无需特殊治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：50%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）

清除牙斑的方法：

1、刷牙：刷牙是清除牙斑的基本措施，也是最重要的一种方法。如果刷牙得当就可以使牙齿表面的牙斑量大为减少。因此我们必须养成每天早晚刷牙的好习惯，并掌握正确的刷牙方法。

2、牙线：单纯采用刷牙的方法不能有效的清除牙齿邻面的牙斑，因此需要使用其他一些辅助用品。牙线是其中之一，牙线能有效的清除牙齿邻面的牙斑，预防牙周疾病和邻面龋。

3、牙签：在牙龈萎缩，牙与牙之间出现间隙(牙缝)的情况下，就要借助牙签来清除牙齿邻接面的食物、软垢和部分牙斑。目前我国市场上出售的牙签的横断面是圆形的，国外也有治疗牙斑横断面为三角形的牙签。

4、牙间刷：牙间刷由刷毛和持柄两部分构成，在设计和规格方面有多种多样，可根据牙间隙的大小进行选用，能有效清除牙齿邻接面的牙斑。

5、牙膏：刷牙时要使用牙膏用以摩擦牙面，加强刷牙时清除牙斑的作用，使牙齿清洁美观。牙膏中的芳香剂还有爽口、减轻口臭的作用。若在牙膏中加入一些药物称为药物牙膏。通过用药物牙膏刷牙可起到一些相应的作用，但若有牙病还是要先去看牙医，听听医生的建议，而不能单纯依靠某种牙膏来自行治疗您的牙病，以免耽误您的病情。

6、漱口和漱口液：漱口是清洁口腔的一种方法，主要原理是利用液体在口内流动的冲击力来清除滞留的食物残渣，但漱口不能清除牙菌斑。在漱口水中加入一些药物成分，称为漱口液。漱口液可减少牙斑的形成，对减少龋病和牙周疾病的发生起一定作用，但也不能滥用。

护理

保持乐观、积极、向上的生活态度。饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果，忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。多吃含钙丰富的食物。

饮食保健

牙齿的好坏，与人们的饮食习惯有很大关系，下面是一组健齿食物。

1.含钙食物

常吃蔬菜还能防龋齿，因蔬菜中含有90%的水分及一些纤维物质，咀嚼蔬菜时，蔬菜中的水分能稀释口腔中的糖质，使细菌不易生长;膳食纤维能对牙齿起清扫和清洁作用。

2.较硬的食物

多吃些较硬的食物有利于牙齿的健美，如玉米、高粱、牛肉、狗肉及一些坚果类，如橡实、瓜子、核桃、榛子等。

3.红茶

红茶对护牙健齿也有特殊的功效。经常用红茶漱口可以防止细菌滋生形成牙斑或与糖分及食物颗粒混合产生酸性物质，腐蚀牙齿的珐琅质。日本科学家已经证实多喝绿茶有助于防止蛀牙，而最近一项研究表明红茶也有护齿功效。

4.葡萄柚

牙龈发炎是让人烦恼的事，不过一旦遇到这种情况也不必担心，因为牙龈发炎其实是体内缺乏维生素C的症状，是你的身体向你发出的求救信号，提醒你该补充维生素了。这时吃一些葡萄柚、柠檬、猕猴桃等含维生素C丰富的水果都会很有帮助，尤其是葡萄柚，效果更是立竿见影。所以，只要养成每天坚持吃一只葡萄柚的习惯，就会帮你解决牙龈发炎的问题。

宜

1.宜食含钙的食物； 2.宜多食水果蔬菜； 3.易清淡饮食。