免疫性不孕

免疫性不孕

免疫性不孕是相对概念,是指免疫使生育力降低,暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用,若免疫力强于生育力,则不孕发生,若后者强于前者则妊娠发生。约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。临床上最多见的为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。指不孕妇女,子宫颈粘膜、子宫内膜含免疫球蛋白G、A淋巴样细胞出现了异常,从而导致女性不孕。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.01%

易感人群: 女性

传染方式:无传染性

并发症:不孕症

治疗常识

就诊科室:妇产科学 妇科 妇产科 生殖中心 生殖中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7-30天

治愈率:50%

常用药品: 维生素E软胶囊 维生素E胶丸(天然型)

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——10000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

病因

内分泌因素(30%)

抗透明带抗体遮盖了位于透明带上的精子受体,使精子识别不了自己的受体,也就无从与卵子结合。抗体可以稳定透明带表面结构,因而能抵抗精子顶体酶对透明带的溶解作用,使精子穿透不了透明带。如已受精,因透明带结构的稳定,致胚胎被封固在透明带内,而无法着床。

自体因素(25%)

精子及其抗原在阴道和宫颈内可被巨噬细胞和上皮内朗汉斯细胞所吞噬,其精子抗原与辅助型淋巴细胞发生免疫反应诱导和激活免疫活性细胞的产生。后者经血液输送到生殖道以杀伤精子并降低精子的成活率。有报道认为,抗精子抗体导致不孕的机理是抑制精子穿透宫颈粘液,杀伤精子并降低精子的成活率,或抑制精子的获能、顶体反应和受精。因此认为,宫颈免疫学功能失调也是女性不孕的重要原因之一。

环境因素(15%)

性交过频也是诱发女方的免疫性不孕的其中一个重要原因。在精子和精液中含有多种蛋白质,对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说,如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液,这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后,很容易激发体内产生抗精子抗体。














 

预防

女性要坚持喝牛奶,多吃鱼、虾等高钙食物,坚持锻炼身体,提高机体免疫力,做好孕育准备。

2、避免衣原体的感染。

3、注意休息。

4、避免性生活过频及混乱性生活。

5、女性朋友都应该戒烟并且减少二手烟吸入。

6、避免精神高度紧张及调节自我情绪。

并发症

不孕症

1、使精子死亡或影响精子活动,也可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能有一定的影响。

2、影响精子酶的活动,抑制透明带和放射冠的分散作用,包括:①顶体蛋白酶;②精子透明质酸酶。

3、影响胚胎发育。

4、封闭顶体膜上的透明带识别点,抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

症状

继发性不孕 女性不孕 男性不育

一、同种免疫

男方的精子、精浆作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力。

二、局部免疫

有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞,子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

三、自身免疫

男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织,造成自己身体的免疫反应,在体内产生相应的抗体物质,影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

检查

女性免疫性不孕检查

宫颈粘液接触试验、宫颈粘液的检查、卵巢垂体功能检查、生殖物的免疫学检查、输卵管通畅术试验、子宫内膜病理检查、免疫检查、宫颈粘液检查

男性免疫性不育的检查项目

1、病史检查

如病人遗传上的有没有问题,以前是不是存在隐睾,患过睾丸炎,或者是有过腮腺炎引起的睾丸炎,是不是常吃棉籽油,穿紧身裤等。

2、全身检查

检查睾丸的大小、硬度和弹性,输精管通畅与否,前列腺、精囊腺的功能是否正常。

3、免疫因素检查

诊断鉴别

诊断标准

⑴不孕期超过3年。

⑵除外致不孕的其他原因。

⑶可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体。

⑷体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

诊断方式

①精子凝集试验;②混合凝集试验;③精子制动试验;④酶联免疫吸附试验;⑤免疫荧光试验;⑥抗球蛋白放免法;⑦免疫珠结合试验。

治疗

就诊科室:妇产科学 妇科 妇产科 生殖中心 生殖中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7-30天

治愈率:50%

常用药品: 维生素E软胶囊 维生素E胶丸(天然型)

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——10000元)

(1) 隔绝疗法:精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3~6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。

(2) 免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,如强地松 。

(3) 宫腔内人工授精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

(4) 体外授精及胚胎移植(试管婴儿)。

(5) 输卵管内配子移植术(GIFT)。














 

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
 
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

饮食保健

1、适宜食物:

酸性食物或富含钙、镁的食物。比如,不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生,核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等。含钾、钠多的偏碱性食物包括:苏打饼干、不含奶油的点心、各种果汁、粮食中根茎类,如白薯、土豆、水果、栗子等等。

2、降低受孕机率的食物:

胡萝卜、咖啡、,食物添加剂如味精。

3、美容产品中的化学物质“邻苯二甲酸盐”可在指甲油、喷发剂、香水中存在,它会造成男性精子数量下降,也会使女性的卵巢功能受影响,从而影响男女生育能力。

1、宜食清淡食物;2、宜食富含纤维素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

咸鸭蛋

鸡肝

松子(炒)

南瓜子仁

1.要少吃高脂肪食物;2.忌食辛辣刺激性调味品或食物;3.少饮咖啡,少喝酒;4.少吃油炸食品。

绿豆

豆腐

赤小豆

虾皮

1、宜食清淡食物;2、宜食富含纤维素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

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