根尖脓肿

根尖脓肿指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎；牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎；治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.1%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：败血症

治疗常识

就诊科室：口腔科牙体牙髓科口腔科学

治疗方式：手术治疗支持治疗

治疗周期：7-30天

治愈率：80%

常用药品：人工牛黄甲硝唑胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——5000元）

温馨提示

早发现、早诊断，及时处理，这样往往可以避免病情恶化，否则可能导致脓毒血症、败血症而危及生命。

病因

细菌感染（90%）：

主要为金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内所致。从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症。化脓性炎症是以中性粒细胞大量渗出，并伴不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。

预防

该病主要由于细菌感染，致使炎症组织坏死、溶解形成脓腔。本病关键：一是预防，二是早发现、早诊断，及时处理，这样往往可以避免病情恶化，否则可能导致脓毒血症、败血症而危及生命。

并发症

败血症

可能导致脓毒血症、败血症而危及生命。

症状

牙龈深红或暗红色牙龈痛牙齿咬合无力烦躁不安面部浮肿发烧

(一)急性尖周炎

1.急性浆液性尖周炎：因根尖部压力使牙齿向外移行，患者感觉牙齿伸长，患牙早接触，咬合不适或轻微咬合痛，患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解。

2.急性化脓性尖周炎：疼痛非常剧烈，呈持续性、搏动性，患牙松动严重，触、叩痛明显、龈及面部肿胀，根端红肿压痛，牙伸长感，不敢对牙合，头痛，体温升高，烦躁，痛苦面容，所属淋巴结肿大、压痛。

(二)慢性尖周炎

症状体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不敢对牙合。叩痛(++)-(+++)，松动II—III度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。相应的下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。

检查

1.浅部：脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，继而出现波动感。2.深部：脓肿为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液，也可作超声波协诊。超声诊断(ultrasonic diagnosis)是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病，作出提示的一种诊断方法。