出血性脑中风

出血性脑中风

出血性中风一般是指因脑出血(脑溢血)所引起的昏迷和瘫痪,多见于50岁以上的高血压患者,以男性为多。脑出血按出血部位可分为内囊出血、桥脑出血、小脑出血、脑室出血等。出血性脑中风的症状还有呕吐、突然昏迷、大小便失禁,发热等,但昏迷是主要的出血性脑中风的症状。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:脑疝  老年人脑心综合征  脑血管病  褥疮  电解质紊乱

治疗常识

就诊科室:外科 神经外科 内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:30%

常用药品: 银杏叶片 安宫牛黄丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000 ——50000元)

温馨提示

保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

病因

气虚血瘀(20%):

劳倦伤脾,或年高体弱,饮食失调,气血生化乏源,气血两虚,宗气不足,运血无力,瘀血内生,或素有瘀血,随脉上行,阻闭脑络。

阳亢血菀(20%):

年事渐高,脏腑渐亏,肝肾阴亏,肝阳上亢,或平素阳盛之人,或房事不节,或体劳过度,暗耗肝肾阴精,或者七情内伤,肝失条达,气郁化火,致阴阳失调,肝阳上亢,或先天遗传,禀赋不足,潜藏阴虚阳亢之体,加之后天养护失慎(包括饮食、情志、劳倦、环境等),引发肝阳上亢。进而引起肝风内动,血随风逆,血菀于脑,血滞不散,阻闭脑络。这是出血性脑中风的病因之一。

痰瘀阻脑(30%):

养护失慎,经常饱餐,肉食过多,或嗜酒成性,痰湿内生,血浊血稠,渐成瘀血,或痰痰郁化热,痰热蕴结,痰火上扰,血液瘀滞,痰瘀阻痹脑络,这也是出血性脑中风的病因。

肝肾阴虚血为阴分,若肝肾阴虚,则血液黏稠,或继而闭阻脑络。

预防

 1.应使病人仰卧,可不放枕头或将头肩部稍垫高,使下颌略微仰起。解开领口纽扣、领带、裤带、胸罩,如有假牙也应取出。

2.头偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。

3.如果病人是清醒的,要注意安慰病人,缓解其紧张情绪。

4.若病人鼾声明显,提示其气道被下坠的舌根堵住,此时应抬起病人下颌,使之成仰头姿势,同时用毛巾随时擦去病人的呕吐物。

5.打电话给急救中心或者医院神经专科,寻求帮助。

6.在没有医生明确诊断之前,切勿擅自给病人服药。

并发症

脑疝 老年人脑心综合征 脑血管病 褥疮 电解质紊乱

 1.脑疝、 脑血管病。

2.脑心综合征 。

3.膀胱及直肠功能障碍。 

4.肾功能衰竭及电解质紊乱。 

5.中枢性体温调节障碍 。

6.褥疮。 

症状

偏身麻木 高热 心脑供血不足 口角歪斜,无法说话 呼吸急促 烦躁不安 昏迷

出血性脑中风的症状有:

1、短时间内出现头痛,呕吐,偏身无力或/和麻木,口角歪斜,讲话不清,嗜睡,烦躁,甚至不省人事,这在出血性脑中风的症状中是比较严重的。

2、出血性脑中风的症状还表现在发病初期多有血压升高,心率快,呼吸急促,不同程度的意识障碍。

3、眼底检查可见视网膜动脉硬化,视网膜出血,偶见视乳头水肿。

4、多数出血性脑中风病人脑膜刺激呈阳性。

5、肢体偏瘫,偏身感觉障碍,同向偏盲。出血量大或出血靠近丘脑者常有高热,瞳孔小,昏迷及颞叶勾回疝表现。

6、桥脑出血:交叉性瘫痪,即出血侧面神经和外展神经麻痹,对侧肢体瘫痪;交叉性感觉障碍,即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍,双眼向患侧凝视;重症者双瞳孔缩小,昏迷,去脑强直或四肢瘫痪,高热,中枢性呼吸困难等。

7、小脑出血:多表现头晕,频繁呕吐,眼球震颤,共济失调,意向性震颤,行走基底部加宽。出血量大者可表现突然昏迷及枕骨大孔疝表现。

8、脑室出血:重症者出现昏迷,双瞳孔缩小,中枢性高热等。

另外,出血性脑中风的症状还有呕吐、突然昏迷、大小便失禁,发热等,但昏迷是主要的出血性脑中风的症状。

检查

 1.脑脊液检查。脑脊液检查(examination of cerebrospinal fluid)。穿刺后测得的脑脊液压力,侧卧位成人为0.78-1.96kPa(80-200mm水柱),婴儿有为儿童为0.39-0.98kPa(40-100mm水柱),新生儿为0.098-0.14kPa(10—14mm水柱)。 观测初压时应注意脑脊液液面有无呼吸性搏动(随呼吸产生0.098-0.197kPa(10-20mm水柱的液面搏动)和脉搏性搏动(随脉搏产生0.02-0.039kPa(2-4mm水柱的液面搏动)。前者消失时,提示椎管内有梗阻或有枕大孔疝,均宜小心。

2.头颅CT检查。颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。头颅CT是一种检查方便,迅速安全,无痛苦,无创伤的新的检查方法,它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。总体上讲,CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。

3.脑血管造影。

4.脑部B超检查。

5.脑电图。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

鉴别诊断

本病与脑出血、脑蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作鉴别。

脑出血:ICH的好发年龄为50~70岁。男性稍多于女性,冬春两季发病牢较高,多有病史。多在情绪激动或活动中突然发病。发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。

脑栓塞:急骤起病是主要特点,是发病最急的疾病之一,大多数患者病前无任何前驱症状,活动中突然起病,绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰,少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化,约半数患者起病时有意识障碍,但持续时间短暂。脑栓塞多数发生在颈内动脉系统,特别是大脑中动脉最常见,栓塞引起的神经功能障碍,取决于栓子数目,范围和部位,急性起病时可有头痛,头晕或局限性疼痛。

治疗

就诊科室:外科 神经外科 内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:30%

常用药品: 银杏叶片 安宫牛黄丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000 ——50000元)

出血性脑中风的疗法有:

1、早晚喝杯救命水:脑中风的发生与血液黏稠度增高有关。人们经过一夜睡眠、出汗和排尿后,体内水分减少,血液黏稠度会升高。所以夜晚入睡前及早晨起床后,应喝下约200毫升白开水,可以降低血液黏稠度,起到预防中风的作用。

2、每天吃两根香蕉:研究发现,每天吃1~2根香蕉,可使中风发病率减少40%。香蕉中含有丰富的钾盐,钾对于增强心脏的舒缩功能具有重要作用,还可抗动脉硬化,保护心血管。此外,香蕉中还含有降血压、润肠通便的物质。

3、早晚步行3千米:散步是老年人最安全的有氧运动,长期坚持可使血压下降、血糖降低,起到预防心脑血管疾病的作用。夏天锻炼时间最好选在清晨和黄昏,宜在平坦的地面行走。每次30~40分钟,距离为1.5千米。或进行做操、打太极拳等运动量不大的体育锻炼。但不宜进行剧烈活动。

4、保持大便畅通:老年性便秘不仅会延长排便时间,还会因排便用力导致心脏负担加重和血压升高,甚至诱发脑中风。为保持大便通畅,应常吃红薯、菠菜、竹笋、芹菜、大白菜等富含粗纤维的食物,促进肠道蠕动。同时应养成定时排便的良好习惯。必要时可服用一些药物。

5、夏天锻炼时间最好选在清晨和黄昏,宜在平坦的地面行走。每次30~40分钟,距离为1.5千米。或进行做操、打太极拳等运动量不大的体育锻炼。但不宜进行剧烈活动。

6、生活起居要注意:要随气候变化增减衣服,防止夜间受凉。阴天下雨时,尽量少外出。应勤测血压。

护理

对于昏迷的病人,若医生暂时不能到来,可即从冰箱中取出冰块装在塑料袋内,小心地放在病人头上。

饮食保健

第一,多吃蔬菜和水果。预防脑中风每天至少要吃五种或更多,其中一定要有红萝卜才行。每周吃五次或五次以上红萝卜的人,比每个月只吃一次或不到一次 红萝卜的人,要少68%罹患中风的危险!这是哈佛大学追踪90,000位女护士长达八年之后,所得到的结果。另外,菠菜也是很有效的预防中风的食物。红萝 卜和菠菜的保护功效是因为它们富含β-胡萝卜素的缘故。据研究指出,每天摄取15-20毫克β-胡萝卜素的人,和每天只摄取6毫克的人相比,二者的中风机 率相差得很明显。

第二,不要过量饮酒。最好要戒酒,即使避免不了每天也只喝一、两杯即可。适量的酒能预防中风,过量的酒则会导致中风。英国的研究人员发现,每天喝 一、两杯酒,罹患出血性中风或因血管栓塞而引起中风的机会,只有不喝酒的人的60-70%。至於每天喝三到四杯酒以上的人,比不喝酒的人要高出三倍的中风 机会。

第三,多吃鱼。每周至少吃三次鱼,尤其是富含omega-3脂肪的鱼。如果你的血液中含有大量omega-3脂肪酸,你中风的机会就比较少一点,而 且即使中风,伤害也会比较小。荷兰最近的研究发现,年龄在60-69岁之间,每周至少吃一次鱼的人,那些不吃鱼的人,在往后十五年内中风的机会要少一半。 日本所进行的一连串研究也发现,每天吃9盎司鱼肉的渔民,比每天只吃3盎司鱼肉的农夫,因中风而致死亡的机会要少25-40%。

第四,限制食盐的摄取量。即使盐不会使你的血压上升,它也可能对脑部组织有害,引起微小的中风。曾有人用老鼠做实验,分别喂给它们高盐和低盐的饮 食。吃高盐饮食的老鼠在十五周内,竟然全部中风死掉,虽然它们的血压并没有升高;而吃低盐饮食的老鼠只有12%因中风而死掉。吃高盐饮食致死的老鼠,则因 一连串轻微中风,最後导致脑部组织坏死和动脉受损。

第五,可以喝茶,尤其是喝绿茶。记住,采取这些行动,能够在你万一中风时,减轻你神经的受伤程度,并降低死于中风的机会。

1、宜食清淡食物;2、宜食富含纤维素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

咸鸭蛋

鸡肉

鸡肝

芝麻

1.要少吃高脂肪食物;2.忌食辛辣刺激性调味品或食物;3.少饮咖啡,少喝酒;4.少吃油炸食品。

啤酒

白酒

绿豆

赤小豆

1、宜食清淡食物;2、宜食富含纤维素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

芹菜牛肉粥

芋头芹菜粥

木耳银芽海米粥