咽肌麻痹

咽肌麻痹

咽部肌肉主要受咽丛而来的运动神经纤维所支配,以软腭瘫痪常见。发生原因可分为中枢性和周围性瘫痪两类。中枢性见于各种原因引起的延髓病变,如延髓瘫痪、脑炎、听神经瘤侵及延髓等。周围性麻痹则以多发性神经炎多见,其他如感染、重症肌无力、皮肌炎及颅底病变压迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经而引起。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.5%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:舌咽神经损伤

治疗常识

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 中医治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:95%

常用药品: 呋喃硫胺片 甲钴胺胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

温馨提示

早发现,早诊断,早治疗。

病因

病因:

发生原因可分为中枢性和周围性瘫痪二类,中枢性见于各种原因引起的延髓病变,如延髓瘫痪,假性延髓瘫痪,小脑后下动脉血栓形成,脑炎,听神经瘤侵及延髓,延髓空洞症等,周围性麻痹则以多发性神经炎多见,其他如感染,颈静脉孔综合征,肉毒杆菌中毒,重症肌无力,皮肌炎及颅底病变(外伤,肿瘤)压迫第Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ脑神经而引起。

预防

主要是病因的预防,原因可分为中枢性和周围性瘫痪二类。中枢性见于各种原因引起的延髓病变,如延髓瘫痪、假性延髓瘫痪、小脑后下动脉血栓形成、脑炎、听神经瘤侵及延髓、延髓空洞症等。周围性麻痹则以多发性神经炎多见,其他如感染、颈静脉孔综合征、肉毒杆菌中毒、重症肌无力、皮肌炎及颅底病变(外伤、肿瘤)压迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经而引起。注意从以上机个病因预防。

并发症

舌咽神经损伤

咽缩肌麻痹时,吞咽机能受到影响,早期进流质有困难,而进食固体食物无阻挡,逐渐发展可有误吸入喉内的危险。

症状

讷吃 腭舌咽呼吸肌呈... 说话带鼻音 鼻腔不能关闭引... 食物返流至鼻腔

根据病变范围不同,咽肌麻痹可分为完全性或不完全性,单侧或双侧性,单侧麻痹常无症状,双侧则较重,由于软腭麻痹,鼻咽不能闭合,患者说话时有开放性鼻音,进流质饮食时易返流于鼻腔,进食固体食物则影响不大。

查体,张口发“啊”音时,可见健侧移动而患侧不能上举;若两侧麻痹,则软腭松弛,不能上抬,咽缩肌麻痹,则在梨状窝中可见唾液或食物潴留。

检查

影像学检查可以明确病因,指导治疗。X线检查X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等;食管X线钡餐检查可观察钡剂有无滞留,以判断病变为梗阻性或肌蠕动失常性。必要时采用气钡双重吞咽困难胸片造影了解食管黏膜皱襞改变。内镜及活组织检查可直接观察到食管病变。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

鉴别诊断

主要是中枢性和周围性瘫痪 两者之间的鉴别。

治疗

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 中医治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:95%

常用药品: 呋喃硫胺片 甲钴胺胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

针对病因治疗。中枢性者请内科、神经科协同诊治。对周围性麻痹患者可用抗胆碱脂酶药或神经兴奋剂、维生素类药物治疗,并可进行针灸治疗。咽缩肌瘫痪不能进食或有误吸者应插鼻胃管。 

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。

③、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

饮食保健

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃质地柔软的食物; 3.宜吃流质性的饮食。

松子仁

葵花子仁

白果(干)

绿豆

1.忌吃辛辣食物; 2.忌吃刺激性的食物; 3.忌吃生硬的食物。

白酒

咸鸭蛋

腐竹

白扁豆

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃质地柔软的食物; 3.宜吃流质性的饮食。

菠菜豆腐汤

双菇番茄黄瓜紫菜汤

瑶柱生菜白菜汤

冰糖绿豆苋菜粥

卷心菜菠萝汁

紫菜芙蓉汤

小米蛋奶粥

豌豆鲜奶粥

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