病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎,又称病毒性腹泻,是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,排水样便或稀便,也可有发热及全身不适等症状,病程短,病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多,其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒(rotavirus)和诺沃克类病毒(Norwsalk-like virus)。此外,嵌杯样病毒(caliclvirus)。肠腺病毒(enteric adenovirus)、星状病毒(astrovirus)、柯萨奇病毒(coxsackie virus)、冠状病毒(coronavirus)等亦可引起胃肠炎。轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种。普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿,而成人腹泻轮状病毒则可引起青壮年胃肠炎的暴发流行。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:

易感人群: 无特定的人群

传染方式:消化道传播

并发症:肠套叠  溶血尿毒综合征

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:

治愈率:

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 氨苄西林胶囊

治疗费用:

温馨提示

病初根据医嘱禁食,开始进食后渐加饮食。

病因

发病机理与病理变化

轮状病毒主要侵犯小肠绒毛上皮细胞,使上皮细胞脱落,代之以缺乏消化酶的鳞形或方形上皮细胞。因此正常肠粘膜上存在的绒毛酶如麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶均减少,导致吸收功能障碍。由于乳糖及其它双糖不能被消化吸收而滞留在肠内,造成肠粘膜与肠腔渗透压的改变,使液体进入肠腔而造成渗透性腹泻。

病变部位主要位于十二指肠及空肠,上皮细胞可变为方形或不整形,但多数肠粘膜细胞尚正常。肠绒毛上皮细胞内空泡变性,内质网中有多量轮状病毒颗粒。

预防

及早发现和隔离病人;对病人粪便应消毒处理;重视水源及食物卫生,餐具中进行消毒;婴儿室应有严格的消毒隔离制度。

并发症

肠套叠 溶血尿毒综合征

少数患者可并发肠套叠、直肠出血,溶血尿毒综合征、脑炎及Reye综合征等。

症状

发热伴有腹痛、... 腹泻为水样带黏... 粘液便 牛奶色或米汤样便 脱水

(一)普通轮状病毒胃肠炎 潜伏期1~3天。病情差别较大,6~24月龄小儿症状重,而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急,多先吐后泻,伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等,大便多为水样,或呈黄绿色稀便,常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病,病程约1周左右。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良,腹泻可持续数周,个别可长达数月。

(二)成人腹泻轮状病毒胃肠炎潜伏期2~3天,起病急,多无发热或仅有低热,以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3~10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血。部分病例伴恶心、呕吐等症状。病程3~6天,偶可长达10天以上。

检查

实验室检查

1、流行病学:注意发病年龄与季节,病前不洁饮食史、肠炎患者接触史。

2、病史:注意起病情况,有无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,大便次数、性状和量;有无咳嗽及流涕等表现。

3.体检: 注意精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压及失水程度,腹部压痛部位、肠鸣音情况。须注意有无并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、脑炎、肺炎、心肌炎等情况。

4.检验:

(1)大便标本:①大便常规;②酶联免疫吸附试验;③核酸电泳图谱分析(PAGE),鉴别轮状病毒组别(A、B、C)、型别(长型、短 型)。④电镜或免疫学方法直接查病毒。

(2)血标本:双份血测轮状病毒抗体有否4倍以上升高。大便病毒颗粒阳性者,必须结合临床及血清结果才能确诊,注意排除带病毒者。

诊断鉴别

流行病学

在秋冬季发生的水样腹泻,尤其有较多病例同时发生,应考虑有本病可能。

临床表现

急性水样腹泻,中毒症状较轻,病程自限。

鉴别诊断:该病与细胞菌、寄生虫性腹泻的鉴别不难,与其它病毒性胃肠炎的鉴别有赖于特异性诊断检查。

 

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 氨苄西林胶囊

治疗费用:

无特效疗法,以对症治疗为主。暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂。口服或静脉补液以纠正和电解质紊乱。

针灸治疗

腹痛甚者,可针或灸足三里,灸神阙,中脘,天枢等;呕甚者,灸内关、中脘等。

中成药

藿香正气水,5~10mi,3次/日,口服;香连片,每次3~4粒,2~3次/日,口服。

护理

应提倡母乳喂养婴儿;对6--24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗,可刺激局部产生IgA抗体,为目前最为有效的预防措施。

饮食保健

护理

1、按传染病一般护理常规护理。消化道隔离。

2、病初根据医嘱禁食,开始进食后渐加饮食。

3、输液时,切实掌握滴速,按时完成预定的液量;输液过程中,发现不良反应及时处理。

4、观察大便次数、量和性质,及时留取大便标本送检。

5、保持臀部清洁干燥,便后用温水湿布擦拭并涂以油剂,预防红臀。

鸡蛋

鸽蛋

鹌鹑蛋

鸡肉

赤砂糖

白扁豆

田螺

蛏子

清炒扁豆

扁豆猪骨汤

扁豆瘦肉汤

菱角薏仁粥

紫米薏仁粥