食道溃疡

食道溃疡

食道溃疡是由于不同病因所引起的、发生于食管各段的坏死性病变,也就是食管的粘膜层、粘膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变。具体地说就是发生在咽以下、齿状线以上的溃疡。正常入的食管长约25—30厘米。由门齿至食管上端约15厘米,至食管末端约40—42厘米。食管还有3个生理性狭窄,是异物滞留和食管癌的好发部位。临床上常将食管分成上、中、下3段。除腐蚀性食管炎外,其它疾病引起的食管溃疡多发生于食管的中、下段。食道溃疡是食道黏膜受到破坏所造成,反复的食道破坏或者严重的食道溃疡所产生的纤维化会造成食道狭窄。目前对於食道溃疡的原因大都知道很清楚,且有药物或其他方法来预防其产生狭窄。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:恶心和呕吐  贫血

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:85%-95%

常用药品: 奥美拉唑肠溶胶囊 多潘立酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

病因

胃酸逆流(30%):

由胃酸逆流至食道所引起。逆流性食道炎该如何治疗?逆流性食道炎的治疗不难,最怕的是不好好治疗,反复发炎溃疡,而造成食道的纤维化及狭窄。

药物因素(30%):

较常见于某些抗生素(如:Doxymycin),或是非类固醇消炎药的使用后。通常是服药后马上卧床或是服药后未配以足量开水,致药物滞留食道所引起。一般经药物治疗就可改善,不会留下后遗症。

免疫力低(30%):

通常发生于免疫力低下的病人。最常见的致病原是念珠菌及疱疹病毒。经治疗后多可痊愈,不会留下后遗症。倒是须处理背后免疫力低下的成因,如糖尿病须好好控制。

预防

1.生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均。

2.有胃闷胀,泛酸,嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用。 

3.有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。

4.慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌,因此每年须进行一次胃镜复查。

5.最好到医院检查并咨询医生意见,不可盲目服用药物。

 

并发症

恶心和呕吐 贫血

贫血:由于病人长期进食不好,可以出现贫血及体重减轻等症状。

放射性疼痛:胸骨下段后方或高位上腹部疼痛。疼痛常于进食后或饮水时加重,并可放散至肩肿间区、左侧胸部、或向上放射至肩部及颈部,有时疼痛酷似冠心病、心绞痛。

咽下困难:也是比较常见的症状。咽下困难是指进食吞咽时有通过受阻的感觉。开始只是对固体食物咽下困难,以后可以随着疾病的进展,即使是液体食物也会感到通过受阻。这是由于食道溃疡的病人进食后食物的刺激可引起食道的痉挛性收缩而出现咽下困难。此外,慢性溃疡可使局部形成瘢痕、狭窄,也是引起咽下困难的重要原因。

症状

烧心 胸骨后疼痛 恶心与呕吐

出现烧心或反酸的症状,胸骨后疼痛等症状。

疼痛:胸骨下段后方或高位上腹部疼痛。疼痛常于进食后或饮水时加重,并可放散至肩肿间区、左侧胸部、或向上放射至肩部及颈部,有时疼痛酷似冠心病、心绞痛。

咽下困难:咽下困难也是比较常见的症状。咽下困难是指进食吞咽时有通过受阻的感觉。开始只是对固体食物咽下困难,以后可以随着疾病的进展,即使是液体食物也会感到通过受阻。这是由于食道溃疡的病人进食后食物的刺激可引起食道的痉挛性收缩而出现咽下困难。此外,慢性溃疡可使局部形成瘢痕、狭窄,也是引起咽下困难的重要原因。

恶心、呕吐:食道溃疡还可出现恶心、呕吐、嗳气等症状,此因食道的正常蠕动被破坏而引起。

 

 

检查

食道溃疡通常做食道X线钡餐检查、内镜检查。食道X线钡餐检查是是发现消化部病变的主要方法之一,是消化道检查的首选方法。消化内镜检查是临床诊断大多数消化道疾病的金标准。有时病变确难区分,需要反复追随观察及进行多次活组织检查,方能作出正确的诊断。

诊断鉴别

食管溃疡是由于不同病因所引起的、发生于食管各段的坏死性病变,也就是食管的粘膜层、粘膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变。具体地说就是发生在咽以下、齿状线以上的溃疡。

引起食道溃疡的常见疾病有:食道消化性溃疡、食道克隆氏病、白塞氏病、食道癌、反流性食道炎、腐蚀性食道炎。此外,食道结核、梅毒性食道炎也可出现食道溃疡,这些疾病引起的食道溃疡有的表现为多发的浅表溃疡,有的为单个较大的溃疡,检查时应注意加以鉴别,尤其是食道癌的早期,有时与消化性溃疡很难区别,检查时要特别注意。

上述疾患根据其各自的临床表现及病理检查,不难作出诊断。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:85%-95%

常用药品: 奥美拉唑肠溶胶囊 多潘立酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

食道溃疡以反流性食道溃疡最为多见。

治疗原则:治疗原则是解除胃酸反流、预防症状和并发症。

治疗措施:调整生活方式、减少胃酸分秘、提高胃pH、增加食管清除、减少胃内容物、增加胃排空和增加LES张力。

药物治疗:抗菌素+质子泵抑制剂量+黏膜保护剂。

饮食方面:少食对黏膜有刺激的食物,戒烟酒。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
 
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

饮食保健

少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物,如咖啡,辛辣之物。

1.宜吃高维生素的食物; 2.宜吃粗纤维的食物; 3.宜吃弱碱性的食物。

鸡蛋

鸽蛋

鹌鹑蛋

鸡肉

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃热燥性的食物。

啤酒

红葡萄酒

白酒

鸭血(白鸭)

1.宜吃高维生素的食物; 2.宜吃粗纤维的食物; 3.宜吃弱碱性的食物。

冬瓜玉米面粥

黑米粥

黑米党参山楂粥

豆薯小米粥

小米红糖粥

小米红糖粥

小米粉粥

鲜菇小米粥