变异性哮喘

变异性哮喘

变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作,导致咳嗽迁延不愈,最终引发咳嗽变异性哮喘。所以说变异性哮喘严重影响着患者的正常生活,导致患者呼吸困难。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:多重肺部感染  呼吸道感染

治疗常识

就诊科室:呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1周

治愈率:60%

常用药品: 枸橼酸喷托维林片 苏黄止咳胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 5000元)

温馨提示

增强体质锻炼,保持起居有节,从而增强人体免疫功能,可预防变异性哮喘发作。

病因

内分泌不调(45%):

现代人最大的奢望就是吃好睡好,劣质的食品严重影响人们的身体和内分泌,再加上缺乏适量的运动,同时营养不良与营养过剩现象并存。种种原因导致内分泌失调,诱发疾病。

空气污染(35%):

咳嗽变异性哮喘在工业化进程比较快的地区几率很大,究其原因与空气质量有很大的关系,现在都市空气污浊,有害气体较多。

心理因素(5%):

都市白领时时刻刻都在"战斗",房贷,车贷,婚姻等都成为心。

预防

一、变异性哮喘的发作既可以是单纯性的,亦可以是同其他疾病混合而发作,而伴发疾病既可能是诱发变异性哮喘发作的原因,亦可能是变异性哮喘发作后的结果,故我们在治疗(包括药物治疗和饮食治疗)变异性哮喘的同时,亦要对伴发疾病进行治疗。

二、其他类型的变异性哮喘,如阿斯匹林性变异性哮喘(药源性变异性哮喘),运动性咳嗽变异性哮喘,妊娠性咳嗽变异性哮喘等,均要针对病因和体质的变化来。

三、增强体质锻炼,保持起居有节,晨起在空气新鲜处散步或慢跑、打拳、做呼吸操,从而增强人体免疫功能,抵抗外邪侵袭,可预防变异性哮喘发作。变异性哮喘患者如何做好日常护理|变异性哮喘用药注意事项四、变异性哮喘患者必须注意保暖,特别是在春秋季节变换之时,忌贪晾或受凉以免诱发变异性哮喘发作。同时必须注意,不可冒雨淋湿,雨后受凉更易发病。

 

并发症

多重肺部感染 呼吸道感染

1、下呼吸道和肺部感染:据统计,约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。因此,应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,保持病室清洁,预防感冒,以减少感染;一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

2、水电解质和酸碱失衡:由于咳嗽变异性哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理。

3、气胸和纵隔气肿:由于咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

症状

喉咙痒 干性咳嗽 干咳 剧烈运动后哮喘 胸闷 呼吸困难

主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽多为持续性干咳,特别是晚上就寝时或凌晨时明显,发作频繁、剧烈,很多病人伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重,也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。变异性哮喘多发生于夜间和凌晨,以春秋最为多见。

 

检查

(1)痰液和血液嗜酸性粒细胞检查:如有增高,对判断气道变应性炎症有辅助价值。

(2)肺部CT与纤支镜检查:对于鉴别诊断困难者,如与不典型支气管异物、气管支气管软化、支气管淋巴结结核等难鉴别时,可选择此特殊检查,以提高诊断准确率。

(3)血清IgE测:总IgE和特异性IgE(SIg)检测,如有升高,也对判断机体过敏或过敏变应原种类有价值。

(4)胸部X线检查:了解有无合并症,还具有鉴别诊断价值。

(5)变应原皮肤试验:是确定哮喘变应原种类的简便而快捷方法。将常见的吸入过敏原浸液滴于皮肤,用点刺针在前臂作点刺试验,并用组胺及抗原溶媒作阳、阴性对照。对检查出的阳性变应原种类可以尽量避免接触,不易避免者、或单用药物防治效果不好者,可以考虑选择特异性变应原免疫治疗。

(6)肺功能检查:是测定气道阻力与气流速度的重要检查。常用指标:FEV1(第一秒用力呼气容积),PEF(最大呼气峰流速),FVC(肺活量)。临床价值:首先能辅助疑诊哮喘病人得到明确诊断;同时能帮助评估病情严重程度;还能监测疗效。对不典型哮喘可选择支气管舒张试验,采用速效β2受体激动剂吸入或肾上腺素皮下注射15分钟后检测FEV1和/或PEF上升≥15%者为阳性;或选择支气管激发试验,采用吸入乙酰甲胆碱或组胺后FEV1减少 20%以上为阳性反应,提示气道反应性增高,有重要辅助诊断价值。

诊断鉴别

变异性哮喘的诊断标准如下

(1)咳嗽反复发作1个月,夜间或清晨咳嗽加重。

(2)没有发炎的明显的证据,抗生素治疗无效。

(3)用支气管扩张剂,可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

(4)有个人过敏史或家族过敏史,治疗主要吸入β2激动剂,丙酸倍氯松、丁地去炎松、控释荼碱类药物等。

(5)此病是遗传性过敏体质对环境过敏造成的。

 

治疗

就诊科室:呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1周

治愈率:60%

常用药品: 枸橼酸喷托维林片 苏黄止咳胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 5000元)

一:抗过敏药物如扑尔敏、酮替芬等对于变异性哮喘效果不错。

二:在哮喘发作时,可应用糖皮质激素如强的松、普米克气雾剂等。

三:可应用止咳平喘药如:氨茶碱、美喘清等。

四:一般可采用抗过敏药物:非那根、酮替芬;也可以用预防性用药如气管炎菌苗片等。

 

护理

1.支气管哮喘患者的饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱、过咸、过甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。

2.过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物,一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病,应避免进食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆类及豆制品等。

3.注意保暖,避免寒冷对呼吸道的刺激,诱发哮喘。

饮食保健

饮食营养原则

1.支气管哮喘患者的饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱、过咸、过甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。

2.过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物,一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病,应避免进食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆类及豆制品等。

3.饮食要保证各种营养素的充足和平衡,特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基,减少氧自由基对组织的损伤,减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘,可见到患儿发作次数减少,通气量增加。β-胡萝卜素、维生素 C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富,微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。

4.防止呼吸道感染,调节免疫功能亦很重要,应注意季节性保暖,婴儿应以母乳为主,母乳中含分泌型免疫蛋白抗体,能增加呼吸道的抵抗力。

5.经常吃食用菌类能调节免疫功能,如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。

1、宜吃清淡易消化的食物;2、宜吃维生素含量丰富的食物。

鸡蛋

鸽蛋

鹌鹑蛋

鸡肉

1、忌吃发物如鱼虾;2、忌烟酒及咖啡。

啤酒

红葡萄酒

白酒

鸭血(白鸭)

1、宜吃清淡易消化的食物;2、宜吃维生素含量丰富的食物。

香菇豆苗萝卜汤

木瓜胡萝卜玉米粥

萝卜汁粥

山药萝卜粥

丝瓜汤