排卵障碍

排卵障碍

排卵障碍,又称为不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:

易感人群: 女性

传染方式:无传染性

并发症:不孕不育  月经失调性不孕症  闭经  多毛症  肥胖症  子宫内膜癌  乳腺癌

治疗常识

就诊科室:妇产科学 妇科 妇产科 生殖中心 生殖中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:

治愈率:

常用药品: 维生素E软胶囊 维生素E胶丸(天然型)

治疗费用:

温馨提示

注意休息、避免辛辣刺激饮食。

病因

月经周期变化(25%):

正常的周期大约25—35天,接近排卵期时,阴道会有少许分泌物。如果经期总是拖延,甚至几个月一次,或者总是不准时,应及早就医。否则可能引起排卵障碍。

卵巢病变(25%):

如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、卵巢子宫内膜异位囊肿等,也会导致排卵障碍。内分泌紊乱下丘脑-垂体卵-卵巢功能紊乱。

全身性疾病(25%):

患者重度营养不良、甲状腺功能亢进等,都会影响卵巢功能导致排卵障碍。

其他原因(20%):

(1)体重:肥胖,或者过瘦都会干扰内分泌系统的协调。(2)饮食:高热量食物的摄入,男女抽烟喝酒。

发病机制:

下丘脑—垂体轴功能异常。

反馈机制异常:月经周期的异常。

卵巢局部的因素。

 

预防

(1)判断月经是否正常及疾病引起的病变:

第一步就是要判断过去有无慢性疾病,如结核、贫血和消化吸收不良等,是否动过手术,以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等,以使初步推测有无可能影响排卵的病变。

(2)判断患者体质有无异常:

根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况,及颈部、四肢有无畸形等现象,结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因,如身材矮小、第二性征发育不良,且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。

(3)生殖器的发育及卵巢变化:

由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。

(4)测量体温来判断:

通过测量基础体温、检查宫颈粘液、子宫内膜活组织检查和激素测定,以间接推测有无排卵。

并发症

不孕不育 月经失调性不孕症 闭经 多毛症 肥胖症 子宫内膜癌 乳腺癌

1、不孕。女性不排卵,就意味着是没有卵子和精子结合,然后完成受精的。所以女性排卵障碍会是女性不孕症的主要原因。

2、如果女性长期的没有排卵,那么就会导致性激素的代谢发生紊乱,而且女性子宫内膜的过度增生,引起周期性的孕激素的对抗,容易导致子宫内膜癌的发生。

3、排卵功能障碍会给女性带来一系列的月经问题:排卵功能障碍还会导致女性月经失调、闭经等一系列月经问题,还会导致女性出现多毛、肥胖等症状。

4、由于黄体功能不足也影响了子宫内膜在受精卵着床前组织“床”的准备和成熟程度,因此是不孕和早期流产尤其是反复自然流产的原因。这在初潮后和停经前常见,生育期也有发生。

5、排卵障碍可能反映了卵泡和卵子发育缺陷,及与之相关的神经内分泌不足。

6、第二性征发育不明显。会导致女性的体形变化,体态发生变化,毛发和乳房都出现发育不良的现象,所以危害真的很多的。

症状

腰酸 性欲减退 腹痛 白带增多 性欲亢进 排卵期腹痛 阴道出血

1、性欲改变:有些人表现为性欲增强,容易引起性兴奋,也有的人表现为性欲减退。

2、腰酸,腹痛:排卵时觉得腰酸、下腹轻微疼痛,但出现这些感觉并不一定说明有排卵,因为不少疾病也可表现腰酸、腹痛。

3、少量阴道流血:有少数人在两次月经中间会有少量的阴道流血,比月经量少,此即“排卵期出血”,应进行治疗。

4、白带增多:大部分人到了排卵期白带会明显增多,变得象蛋清一样透明,可以拉长为丝状,如果没有阴痒、黏腻等不适感,不必感到惊慌。

5、其它:还有的人会感到乳房胀痛、脾气暴、情绪低落等等。

排卵期出现的感觉因人而异,有上述感觉也不意味着即有排卵。但通常来说,月经刚来潮时会觉得腰酸、下腹痛不适甚至痛经的人多有排卵,没有排卵的人往往没有痛经。

检查

(1)首先应回忆自己的月经是否正常,有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病,如结核、贫血和消化吸收不良等,是否动过手术,以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等,以使初步推测有无可能影响排卵的病变。

(2)根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况,及颈部、四肢有无畸形等现象,结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因,如身材矮小、第二性征发育不良,且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。身材高大、第二性征发育不良则可能是中枢神经引起的性功能不正常。全身毛发增多,可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。

(3)由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。

(4)通过测量基础体温、检查宫颈粘液、子宫内膜活组织检查和激素测定,以间接推测有无排卵。

(5)最后需依靠一系列的内分泌功能试验和X线造影、染色体分析和腹腔镜检查,才能大致确定属于何种原因引起的排卵障碍不孕。

检查方法

一、子宫内膜检查。二、基础体温的测量。三、宫颈粘液的检查。四、超声卵泡检查。




 

诊断鉴别

排卵障碍的诊断:

(一)、基础体温(BBT):无排卵BBT为单相,有排卵为双相。

(二)、阴道脱落细胞:阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感,在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍为雌激素影响的角化细胞多而无周期性变化,表示无排卵。

(三)、宫颈粘液:月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。

(四)、子宫内膜检查:子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜组织学检查+内膜P受体测定。治疗是卵泡期给予hMG与E2,以协同促进内膜P受体的产生。

(五)、血中性激素测定。

(六)、尿排卵试条自我监测。

(七)、超声卵泡监测:1.排卵征象:①卵泡破裂:卵泡塌陷、体积缩小、无回声区消失。②血体、不规则有强回声光点的囊肿。③盆腔积液:20%可见积液(排出4-6ml卵泡液,B超可测出>5ml液体)。2.不排卵:①无卵泡发育②优势卵泡③LUFS:卵泡不破裂,持续存在,盆腔无积液。

(八)、腹腔镜如排卵,可见到排卵斑、血体—黄体。

治疗

就诊科室:妇产科学 妇科 妇产科 生殖中心 生殖中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

常用药品: 维生素E软胶囊 维生素E胶丸(天然型)

治疗费用:

1、卵泡期。以补血养阴为主,同时补肾阴的药物中加入补肾阳药。促使卵泡发育成熟。

2、排卵期。此时应在养精血的基础上加入通络、行气、活血的药物,以促发排卵。

3、黄体期。此期阴阳并补,而以补肾阳为主。创造一个好的受孕环境,为孕卵着床准备条件。

4、月经期。此时因势利导,用活血调经法,以求行经通畅。


 

护理

1、保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

2、注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。

3、合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

饮食保健

治疗期间注意休息、避免辛辣刺激饮食。在食谱中添加大葱、豆类、南瓜、大蒜、生姜、栗子、橘子等食物;另外,醋、酱、植物油、辣椒、胡椒等调料及炖牛肉、鸡肉高汤。另外,薏苡仁促进排卵,栀子、逍遥丸也可以,当归芍药散也可。

1、宜吃蛋白质丰富的食物;2、宜吃维生素含量丰富的食物。

鸡蛋

鸽蛋

鸡肉

芝麻

1、忌烟酒及咖啡;2、忌吃辛辣刺激的食物。

啤酒

红葡萄酒

白酒

杏仁

1、宜吃蛋白质丰富的食物;2、宜吃维生素含量丰富的食物。

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