胸椎病
胸椎病是由各种因素刺激和影响胸椎部神经、脊髓等而出现的一类综合症，主要是由于胸椎退行性增生造成，以下位胸椎居多见。其症状以背痛、肋间神经痛为主，但其影响症状比较广泛，包括消化不良、大小便障碍、性功能障碍等，由于此症发病率低，易于被忽视。临床发现，它常是很多疑难病症如无原因背痛、糖尿病、慢性胃炎等的病根之一。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：
易感人群： 无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：慢性腰背痛
治疗常识
就诊科室：外科 神经外科 骨外科 骨科 脊柱外科
治疗方式：康复治疗 支持性治疗
治疗周期：
治愈率：
治疗费用：
温馨提示
多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡
病因
工作生活因素（15%）
长期肩背负重，如装卸工;长时间伏案工作，如缝纫工、教师、打字员等;长时间不良的娱乐生活习惯，如长时间上网、打牌、仰卧看电视和书报等因素导致胸椎慢性劳损以及胸椎棘。
疾病因素（25%）
椎体及小关节增生、错位；胸椎间盘突出； 胸椎后纵韧带钙化。有这些症状的患者绝大部分有劳损或受凉病史，有外伤病史，术后复发或手术后遗留后遗症，部分患者同时患有颈椎、胸椎、腰椎病。
损伤（40%）
背肌劳损、外伤是增进胸椎间盘、椎骨和周围纤维软组织退行性变以至于产生胸椎病的最主因。
个体因素（5%）
年龄的增长和代谢功能紊乱与减退，是其发病的基础因素。
先天因素（5%）
脊柱先天发育性畸形。
病理
其主要病理改变包括胸椎间盘突出、椎间盘微陷使椎间隙和椎间孔狭窄、假性椎体滑脱、椎体边缘和关节骨质增生，以及黄韧带肥厚等。其中最常见的使椎间隙和椎间孔狭窄，椎体边缘特别是前外侧缘形成唇样骨质增生，而且范围较广泛，往往累及数节胸椎。至于胸椎间盘突出，在临床上极为少见，仅偶尔发生于最下三节胸椎。
上述这些改变，或由此而造成的附近脊膜、纤维化、外组织及神经根鞘膜的粘连和硬脊膜等反应性改变，则可造成胸段脊髓、神经根与交感神经的受压或缺血，并产生相应的临床症状。
预防
1、坐姿要正确，休息时常常变换姿势，缓解背肌痉挛。
2、睡觉姿势要正确。休息时常常变换姿势，缓解背肌痉挛。睡床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使胸部得到充分休息;避免受到风寒湿侵袭。
3、加强合理的锻炼方式。
并发症
慢性腰背痛
1、腹痛多伴有严重的胃灼热、便秘，但并无返酸现象。
2、下胸椎损害时，偶而合并有肾绞痛性质的疼痛、排尿困难，以及性欲减退和男性阳萎等现象。
3、现颇似脊髓肿瘤或局限性粘连性脊髓蛛网膜炎导致的压迫症。主要症状为典型的肋间神经痛或带状腹痛、下肢无力、麻木，以及括约肌及性功能障碍。
症状
肋间神经痛 胸痛 驼背 腰背痛 肩背痛 心前区隐痛
一般为慢性腰背痛，胸痛，肋间神经痛，手臂麻痛，肩背部麻木，蚁行感，多汗或无汗，胸闷，心悸，头昏，失眠，消化不良，严重时出现站立不稳，行走困难，胸腹出现束带感，大小便异常，截瘫等。
1、胸椎病常见的主要表现为胸背疼痛及驼背，胸痛在弯曲坐位时重。
2、上位胸椎退变造成的疼痛放射到前胸。
3、下位胸椎病变时，疼痛可放射到腹壁，有时误认为心绞痛。
4、增生如刺激位于脊椎旁的交感神经，可产生循环障碍等自主神经症状。
5、病人因椎间隙变窄而致胸部后凸出现驼背。
6、因肋骨活动受限使呼吸幅度减小。
7、退变重者如有脊髓受压，则可出现下肢麻木及椎体束征。
检查
1、X线检查
胸椎侧位片可见椎体前缘唇样增生，正位片可见肋骨小头半脱位。大多显示比较广泛的胸椎间隙变窄、软骨板硬化，椎体前侧或外侧缘唇样骨赘。部分病例可见思莫氏结节阴影，胸脊柱侧弯、生理曲度加深等改变。偶尔可见胸椎体后缘骨唇样增生，据认为此症的诊断意义较大，往往提示有椎间盘突出的可能性。
2、化验室检查
应查HLA-B27、ESR、ASO以及RF，以排除风湿性病或强直性脊柱炎。
诊断鉴别
诊断
1、病史和临床表现
慢性腰背痛，胸痛，肋间神经痛，手臂麻痛，肩背部麻木，蚁行感，多汗或无汗，胸闷，心悸，头昏，失眠，消化不良，严重时出现站立不稳，行走困难，胸腹出现束带感，大小便异常，截瘫等。
2、X线检查
胸椎侧位片可见椎体前缘唇样增生，正位片可见肋骨小头半脱位。大多显示比较广泛的胸椎间隙变窄、软骨板硬化，椎体前侧或外侧缘唇样骨赘。部分病例可见思莫氏结节阴影，胸脊柱侧弯、生理曲度加深等改变。偶尔可见胸椎体后缘骨唇样增生，据认为此症的诊断意义较大，往往提示有椎间盘突出的可能性。
3、化验室检查
应查HLA-B27、ESR、ASO以及RF，以排除风湿性病或强直性脊柱炎。检查可进行诊断。
根据以上临床表现和检查可以确诊。
鉴别诊断
本病无需与其他疾病相鉴别。
治疗
就诊科室：外科 神经外科 骨外科 骨科 脊柱外科
治疗方式：康复治疗 支持性治疗
治疗费用：
1、休息：常常变换姿势，缓解背肌痉挛。
2、正骨推拿、理疗：可活血化淤，疏通经络，理筋整复。
3、胸椎病治疗药物：应用舒筋活血消炎止痛药。
4、颈胸椎小关节错位的手法复位治疗。
护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
饮食保健
1、休息：常常变换姿势，缓解背肌痉挛。
2、正骨推拿、理疗：可活血化淤，疏通经络，理筋整复。
3、加强合理的锻炼方式。
蜂蜜
鸡蛋
鸡肉
芝麻
啤酒
红葡萄酒
白酒
咸鸭蛋
