肾绞痛

肾绞痛

肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的,它的发生与身体是否强壮无关。 其特点是突然发作剧烈疼痛,疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状,严重者可导致休克。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:尿路梗阻  肾积水  贫血

治疗常识

就诊科室:泌尿外科 外科 其他科室 碎石中心

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:80%

常用药品: 盐酸屈他维林片 荡石片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

避免寒冷刺激,注意保暖。

病因

感染因素(25%):

感染所导致的肾绞痛,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,细菌可以由其他部位化脓病灶经血液进进肾脏、例如疖、痛、脓肿、感染伤口、上呼吸道感染、及肾邻近组织感染等。初期病变局限于肾皮质形成多发微小脓肿,继之可集合成多房性脓肿,部分病人可由小脓肿融合成大脓肿,成为肾绞痛,少数病人到晚期,近皮质肾绞痛可穿破包膜,发展成为肾周脓肿,近肾盏的脓肿可穿孔向肾盂引流,则尿中可找到细菌。

其它原因(20%):

如囊肿、结石等也可以引起肾绞痛,通常输尿管结石会让人感到剧烈的疼痛;肾囊肿及各种类型的肾炎由于肾间质受损也会引起肾绞痛;长时间采取坐姿或走了很长时间的路之后也会感到肾部发酸、发胀似的疼痛。

肾结石(40%):

肾绞痛,最常见的原因是患有肾结石。其次是肾囊肿和各种类型的肾炎。患者假如出现这样的情况,可以先到医院检查一下肾脏B超,看有无肾结石、囊肿之类的疾病,再检查一下尿常规,看有无肾脏病。若检查都正常的话,那可以看中医治疗,可能是肾虚腰痛或者是冷湿腰痛。

预防

平时多注意休息,尽量避免重体力活和剧烈运动。防止疖、痛、脓肿、伤口感染、上呼吸道感染、及肾邻近组织感染菌的感染。

 

并发症

尿路梗阻 肾积水 贫血

不能及时发现尿路梗阻。导致不同程度的肾积水。久而久之,肾积水可以日益加重,最后导致肾功能丧失。

可能导致胃肠道症状,贫血等。

症状

下腰部疼痛 剧烈疼痛 一侧性下腹剧烈疼痛 腹股沟疼痛 恶心与呕吐 面色苍白

肾绞痛常表现为突然发生的剧烈疼痛,多位于一侧肋脊角,呈锐痛,绞榨样,沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴处等部位放射。伴有大汗、恶心和呕吐。

疼痛诱发因素常为体力劳动、剧烈活动、旅行颠簸等。疼痛是由于结石移动擦伤肾盂和输尿管黏膜,引起局部平滑肌痉挛、收缩,多伴有镜下血尿或肉眼血尿,但出血量与结石大小和梗阻程度并不相关。

20%~25%疼痛发生时无血尿。儿童表现相同,但有30%患者仅有无痛性血尿。体征可有患侧肾区叩击痛,输尿管和膀胱压痛。

检查

1、常规检查。

2、B超检查:B超检查可获得要检脏器的切面图像,可直接进行直观的形态观察,可以清晰地显示肾脏的结构,根据自动测量数据字符显示,了解病变部位的大小等客观数据。

3、尿常规:在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,亦常是提供病理过程本质的重要线索。

诊断鉴别

由于肾绞痛常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,易与急腹症混淆,因此在诊断中应注意排除下列常见的急腹症:急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎;女患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。

经尿常规和B超检查,一般可确定是否肾绞痛,其中尿常规中“红细胞++”即提示有意义。如果只是一个+或女患者处于月经期间,这个结果就不能作为诊断依据。在没有得到确诊之前不能反复使用止痛药,否则影响对病情的观察,甚至延误诊断。

治疗

就诊科室:泌尿外科 外科 其他科室 碎石中心

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:80%

常用药品: 盐酸屈他维林片 荡石片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

在确诊肾绞痛后,医生会根据患者就诊时的疼痛程度,伴随症状如恶心、呕吐以及对止痛药物的反应做相应治疗。治疗用药一般有个梯度:

①疼痛能耐受或肾绞痛后余痛,可选择口服止痛剂和解痉药物。

②疼痛难以耐受,就应肌肉注射阿托品(解痉药物),一般15—20分钟起作用,但有口干、心跳加速等副作用。

③疼痛剧烈或肌注阿托品20分钟后疼痛仍末缓解者,通常需要注射毒麻类药物如杜冷丁或吗啡,其止痛作用强,同时有镇静作用,肌注后15—20分钟显效,可维持4—6小时。但不宜多次使用,以免成瘾。④如经上述处理疼痛仍未缓解,就需要静脉输液了。有少数顽固的肾绞痛患者,短时间内对各种止痛剂都不敏感,只能在药效的作用下慢慢缓解。 

肾结石引起的肾绞痛的处理

1.解痉止痛:常用药物为杜冷丁及阿托品,用阿托品0.5毫克及杜冷丁50~100毫克肌肉注射,口服颠茄片16毫克,一天三次。

2.抗菌治疗:可以选用磺胺类药物,喹诺酮类,半合成青霉素类,选用一种,连用7天后,做尿细菌定量检查 。

3.指压止痛:用拇指压向患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突处,可收到止痛或缓解疼痛的效果。

4.皮肤过敏区局部封闭:先用大头针在患侧腰部试出皮肤过敏区,然后用0.5%奴夫卡因20毫升作过敏区皮内及皮下浸润封闭,可收到明显的止痛效果。

5.针刺疗法:取穴肾俞、志室、三阴交等,采用强刺激手法,或0.5%奴夫卡因2毫升作穴位内封闭。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
 
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

饮食保健

平时注意多喝水,饮食清淡不要吃辛辣的食物。注意休息。

1、多喝水; 2、多吃含高蛋白的食物; 3、多吃含铁、硒、锌等矿物质的食物; 4、适量补充维生素A、C、E。

鸡蛋

鸡肉

芝麻

腰果

1、患者不能抽烟喝酒; 2、不能吃辛辣食品; 3、忌厚味、油腻类食物。

啤酒

红葡萄酒

白酒

白扁豆

1、多喝水; 2、多吃含高蛋白的食物; 3、多吃含铁、硒、锌等矿物质的食物; 4、适量补充维生素A、C、E。

大白菜饺

黄油菜花

香菇小油菜

香菇油菜

蘑菇炒油菜心

鲜蘑油菜心

桃仁油菜

豆腐烧油菜