念珠龟头炎

本病为感染念珠菌而发病，主要发生在龟头部位，病人多数是性活跃的青壮年，发病前确有嫖娼史，或有较多的性伴，又或配偶有念珠菌性阴道炎并在其发病期间同房也可引起发病。临床常见阴茎龟头处潮红、炎性丘疹(又或点阵式小红疙瘩，大量密集排列)，少许鳞屑或渗出，龟头上有粘稠的分泌物，或有白色伪膜样白膜。自觉瘙痒、烧灼感。就诊病人精神压力较大，非常恐惧。刮取鳞屑直接真菌镜检可以找到大量孢子和假菌丝。念珠球菌龟头炎的原因很多，男性念珠球菌龟头炎的发病日益增多，主要的原因是与性接触有关，凡与患念珠菌性阴道炎的女性性交，很容易被传染上。外部治疗用1:5000的高锰酸钾清洗，然后在患处涂抹苗山祛炎灵3~5分钟即可，或用局部外用无刺激性的抗真菌孀剂等，如效果欠佳，可口服伊曲康唑200mg，每周1次，连服2次，以后外用抗药物维持疗效。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.1%

易感人群：男性

传染方式：性传播

并发症：前列腺炎睾丸炎附睾炎膀胱炎肾炎肾盂肾炎男性不育症

治疗常识

就诊科室：泌尿外科外科男科男科中医学中医泌尿、男科

治疗方式：药物治疗

治疗周期：7-30天

治愈率：80%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊复方磺胺嘧啶锌凝胶

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（200——2000元）

温馨提示

出现包皮阴茎头奇痒的症状要到医院看病，不要乱服抗生素，以免合病情加重。如果夫妻一方患了此病，就应该停止性生活或戴避孕套进行性交，避免交叉感染。注意个人卫生。

病因

不洁的性生活（35%）：

念珠球菌龟头炎的原因很多，男性念珠球菌龟头炎的发病日益增多，主要的原因是与性接触有关，凡与患念珠菌性阴道炎的女性性交，很容易被传染上。

间接传染（25%）：

与间接物体接触，如他人的内裤、浴巾、浴池等，再加上如包皮过长，念珠菌在包皮内板、冠状沟和龟头的部位繁衍增生，也是念珠球菌龟头炎的病因。

预防

1、出现包皮阴茎头奇痒的症状要到医院看病，不要乱服抗生素，以免合病情加重。如果夫妻一方患了此病，就应该停止性生活或戴避孕套进行性交，避免交叉感染。

2、每天用清水清洗包皮，不要用刺激性强的肥皂水或高锰酸钾溶液清洗。日常生活中，要勤换内裤，固定个人的浴盆与毛巾，并定期进行消毒。

3、脚部患有霉菌感染如脚气等，切勿在手抓挠脚后，不洗手又抓生殖器。要积极治疗脚部霉菌感染，同时注意内裤不要与袜子在一起洗涤。

4、积极治疗全身性疾病，如肾上腺皮质功能亢进、糖尿病等。以增加机体抵抗力。包皮过长的患者，霉菌感染治愈后，应尽早行包皮环切术。

5、经长时间治疗症状仍不消失的患者，应检查有无合并滴虫感染。如果同时合并有滴虫感染，应给以抗滴虫药物治疗。

并发症

前列腺炎睾丸炎附睾炎膀胱炎肾炎肾盂肾炎男性不育症

1、危害生殖系统健康：包皮龟头炎易导致前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、输精管等器官的炎症。如果不能及时有效治疗，相互合并感染，对生殖健康会造成很大的伤害。

2、引发泌尿系统疾病：包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染，多见于膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等，急性期发病处理不当可危及生命。

3、导致性功能障碍：包皮龟头炎症期，龟头部性感应神经受炎症的损伤，使得男性在性生活中易早泄，进而导致阳痿的发生。

4、造成不育症：由于包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏精卵细胞，导致不育的发生。

5、导致干燥性闭塞性龟头炎：为包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤，不但破坏了包皮龟头的正常生理结构和美观，夫妻性生活质量也受到严重影响。

症状

龟头瘙痒阴部皮肤潮红丘疹烧灼性疼痛龟头潮红

临床常见阴茎龟头处潮红、炎性丘疹(又或点阵式小红疙瘩，大量密集排列)，少许鳞屑或渗出，龟头上有粘稠的分泌物，或有白色伪膜样白膜。自觉瘙痒、烧灼感。就诊病人精神压力较大，非常恐惧。刮取鳞屑直接真菌镜检可以找到大量孢子和假菌丝。

检查

1.直接镜检：刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段。

2.染色检查：也可用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

3.分离培养：涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上(多采用试管法培养)。接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3处，每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。

4.念珠菌抗体检查：用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

诊断鉴别

常见的是阴茎包皮和龟头轻度潮红、干燥光滑，包皮内板及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片。阴囊受累时，在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹，刺痒明显，累及尿道时，可出现尿频、尿急。少数患者可表现急性水肿型包皮龟头炎，包皮水肿明显伴刺痒，可出现小溃疡，有时可伴有糖尿病。极少数男性与患念珠菌性阴道炎妇女性交后，数小时内出现阴茎刺痒、烧灼感，包皮和龟头潮红。

治疗