特异性前列腺炎
特异性前列腺炎，由结核杆菌、真菌、淋球菌、衣原体、支原体、白色念珠菌、滴虫等病原体引起，除结核杆菌感染外，其他都是通过性传播疾病所致的前列腺炎后遗症，也称性前列腺炎。约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率较高。前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体：如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%，临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎，可能与这些病原体有关。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素，但缺乏可靠证据，至今尚无统一意见。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.001%
易感人群： 男性
传染方式：无传染性
并发症：尿潴留 性功能障碍
治疗常识
就诊科室：中医泌尿、男科 中医学 男科 男科 全科 其他科室 泌尿外科 外科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：7-14天
治愈率：85%
常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 司帕沙星分散片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
温馨提示
多以清淡食物为主，注意饮食规律。
病因
病原体感染（30%）：
本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体：如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%，临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎，可能与这些病原体有关。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素，但缺乏可靠证据，至今尚无统一意见。
排尿功能障碍（25%）：
某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”，引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。
精神心理因素 （20%）：
经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如：焦虑、压抑、疑病症、癔病，甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调，或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。但目前还不清楚精神心理改变是其直接原因，还是继发表现。
预防
1、多饮水，不憋尿，以保持尿路通畅，并有利于前列腺分泌物的排出。
2、注意生活起居，养成良好生活习惯，防止过分疲劳，预防感冒，并进行有效的身体锻炼。
3、调节性生活，不要频繁手淫，并应注意性生理卫生，以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染的发生。
4、忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。
5、对于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应给予积极彻底治疗，防止其转为慢性前列腺炎。
6、对于已治愈的慢性前列腺炎患者，还应每晚热水坐浴，以改善前列腺的血运，防止炎症复发。
并发症
尿潴留 性功能障碍
(1)急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血、肿胀、压迫尿道，以致排尿困难或导致急性尿潴留。
(2)急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。
症状
男子性功能障碍 排尿不畅 睾丸疼痛 尿频伴尿急和尿痛 腰骶疼痛 性欲减退 射精疼 多梦 头晕
1.急性细菌性前列腺炎 ：发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。
2.慢性细菌性前列腺炎 ：有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。
检查
常用诊断手段：
1.直肠指诊：前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。
2.前列腺液检查：前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎，反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。
3.B超检查：显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。
4.尿动力学检查：主要表现有尿流率下降，膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等。
诊断鉴别
1.急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)急性肾盂肾炎：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛而非耻骨上、会阴部疼痛，且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。
(2)脓肾：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛，而无耻骨上、会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。
(3)前列腺脓肿：也表现为急性的畏寒、发热伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。
2.慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)前列腺癌：晚期也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节，血清PSA明显升高，经直肠B超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。
(2)前列腺结核：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。
治疗
就诊科室：中医泌尿、男科 中医学 男科 男科 全科 其他科室 泌尿外科 外科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：7-14天
治愈率：85%
常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 司帕沙星分散片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
治疗方法
特异性前列腺炎一般采用物理和药物配合治疗。
1.物理治疗：
(1)宜用热水浴或坐浴，并可选择红外线照射、离子透入、超短波、CO2激光或电热磁疗等。
(2)前列腺按摩可使炎症分泌物排出，每5--7日1次，4--8一疗程。但近来有些学者提出定期做前列腺按摩可促进淋菌列腺内的扩散，不主张使用。
2.抗生素治疗：高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等，中等水平的有氯霉素，林可霉素，低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等，患者可让医生的指导下，选择药物品种、用法、用量等。
护理
1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，烟雾会给周围人群的健康带来危害，所以，应彻底杜绝烟草。
2、忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。
3、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
饮食保健
1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。
2、根据医生的建议合理饮食。
3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。
鸡肉
鹅肉
芝麻
杏仁
腐竹
白扁豆
螃蟹
海参
