霉菌性尿道炎

霉菌性尿道炎是霉菌引起的尿道炎症性病变。正常人体内存在有霉菌，一般在皮肤、口咽、结肠、阴道等部位。当大面积烧伤、急性肾功能衰竭、重症糖尿病时，使机体抵抗力下降；或长期应用广谱抗生素的同时，又长期应用皮质激素，引起体内菌群失调，体内的霉菌乘机生长繁殖。可直接产生霉菌性尿道炎，亦可上行至上尿路，导致霉菌性感染，甚至霉菌性败血症，而霉菌性尿道炎可作为其早期表现。在临床上，多数霉菌性尿道炎患者的症状可表现为感到尿道痒、排尿有灼烧感觉，偶尔会有刺痛，少数患者也可有排出分泌物的症状出现。治疗白假丝酵母菌感染首先应消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。积极治疗可以消除易感因素。每天用清洗外阴，养成良好的卫生习惯，Ph4弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养，并保持外阴干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.1%

易感人群：无特殊人群

传染方式：性接触传播

并发症：尿道狭窄不孕症尿道综合征尿道憩室

治疗常识

就诊科室：泌尿外科外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：7-30天

治愈率：90%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊阿莫西林颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 ——10000元）

温馨提示

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

病因

菌群失调（35%）：

由于霉菌也存在于健康人体的各个部位，当由于各种原因如大面积烧伤、急性肾功能衰竭、重症糖尿病等使机体抵抗力下降，或长期应用广谱抗生素的同时，又长期应用皮质激素，引起体内菌群失调，体内的霉菌伺机生长繁殖。

机体抵抗力降低（15%）：

长期患有慢性消耗性疾病，如白血病、糖尿病、肺结核等，降低了机体抵抗力，会发展成霉菌性尿道炎。器官移植应用免疫克服疗法，克服了免疫系统，会发展成霉菌性尿道炎。

性接触（15%）：

性接触互相传播而导致霉菌性尿道炎的发生。

医源性感染（15%）：

置入导尿管后，长期使用会发展成霉菌性尿道炎。

预防

(1)坚持大量饮水：肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。

(2)注意个人卫生：女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，用Ph4弱酸配方的女性护理液清洗私处，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。女婴要勤换尿布。

(3)尽量避免使用尿路感染器械和插管：尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格消毒，在尿路器械使用48小时后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。

(4)霉菌性阴道炎患者尽量避免进行性生活、注意个人卫生的护理、饮食宜清淡，避免辛辣刺激的食物做治疗的时最好丈夫一同治疗，这样可以防止相互传染导致反复发作影响生活。

有些患者当时虽无细菌尿，但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常，在尿路检查或前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头三天，给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生，但3天以后给药则无预防作用。另外，密闭式的引流系统连接尿路留置导尿管，可使尿路感染发生率明显下降。

并发症

尿道狭窄不孕症尿道综合征尿道憩室

尿道感染后，会在尿道上造成脓疡，日后结疤的结果会使尿道狭窄，病患会感到小便困难及尿流细小;此外，摄护腺也可能受到侵袭产生摄护腺炎，病患会有会阴部疼痛及下背部疼痛的症状。严重时病患的副睾也会受到伤害而导致不孕。受感染的妇女生出来的小孩可能会有结膜炎。感染严重时，细菌侵犯到膝关节内会造成关节炎。而非性尿道炎也可能造成类似的并发症。

症状

排尿时外阴灼热... 尿痛尿道烧灼感尿道痒感尿道刺痒白带粘稠

霉菌就是我们所说的白色念珠菌，当外生殖器有念珠菌感染时，均可通行性接触互相播送而导致霉菌性尿道炎的发生。在临床上，多数霉菌性尿道炎患者的症状可表现为感到尿道痒、排尿有灼烧感觉，偶尔会有刺痛，少数患者也可有排出分泌物的症状出现。

检查

1、尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛。边缘外翻，粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合，有时有浅溃疡。

2、根据尿道刺激症状辨别，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度也不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

3、尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。

4、尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常。

诊断鉴别

诊断依据

1.症状尿道痒感，排尿时有烧灼感。

2.检查尿道口有少量分泌物溢出，呈水样或粘液样，少数红色或黑色。

3.实验室检查：取尿沉渣、尿道分泌物或尿道拭子查霉菌或培养。尤其在留置导尿管时应定期检查。

鉴别诊断

1.非特异性尿道炎是非特异性细菌引起之尿道炎症病变。有尿道痒感、疼痛，常伴尿频、血尿，并有尿道分泌物，初为粘液性，后呈多量脓性。尿液培养可找到非特异性细菌。

2.滴虫性尿道炎为毛滴虫所引起的尿道炎症改变。有尿道痒感、不适，有多量粘液性稀薄的尿道分泌物，继发感染时，可为脓性。取尿道分泌物镜检，可找到滴虫。

治疗

就诊科室：泌尿外科外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：7-30天

治愈率：90%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊阿莫西林颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 ——10000元）

一、一般治疗

治疗白假丝酵母菌感染首先应消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。积极治疗可以消除易感因素。每天用清洗外阴，养成良好的卫生习惯，Ph4弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养，并保持外阴干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

1.改变阴道酸碱度

白假丝酵母菌生长最适宜的pH值为5.5，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用娇妍女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

2.外阴洗液

使用一些外阴外阴洗液，如娇妍洁阴洗液。每晚上药洗一次。

二、药物疗法

假丝酵母菌外阴尿道炎的治疗有局部用药、全身用药及联合用药(口服加局部)等。选择局部或全身应用抗真菌药物;如娇妍凝胶消毒剂，根据患者的临床分类，决定疗程的长短。最早用于治疗酵母菌感染的特异性活性药物是多霉菌素，它是20世纪50年代早期分离获得的一种聚烯类抗生素，此后又有许多种抗真菌药物被研制出来。阴道假丝酵母菌病的临床用药，多数为局部用药，近年高效短疗程的口服制剂问世，更使患者易于接受，且适用于经期及未婚女性。阴道假丝酵母菌病药物治疗中要求性伴侣作生殖器真菌培养及适当抗真菌治疗，应同时用药。治疗中症状消失后，须每次月经后复查并巩固治疗1个疗程。