精神障碍

精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的精神病有：情感性精神障碍、脑器质性精神障碍、精神分裂症、躁狂抑郁性精神障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。遗传因素是最重要的致病因素之一，但并不是唯一的因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性"或者可能性。以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率也不到50%。正常人的终生患病率约1%，而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右。对躯体病引起的精神障碍主要治疗躯体病，若精神障碍不致影响躯体病的治疗，则可不必专门治疗或仅作相应的对症处理。对其他精神病，可根据不同情况采用药物疗法、休克疗法等。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：癫痫痴呆

治疗常识

就诊科室：精神心理科精神科心理咨询科

治疗方式：心理治疗药物治疗

治疗周期：6-9个月

治愈率：85%

常用药品：氟哌啶醇片奋乃静片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

病因

生物学因素（35%）

1.遗传因素是最重要的致病因素之一，但并不是唯一的因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性"或者可能性。以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率也不到50%。正常人的终生患病率约1%，而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右。

2.中枢神经感染与外伤。

心理、社会因素（25%）

1.人格：人格障碍本身就是一种精神障碍。人格不健全者更容易患精神障碍。而且某些人格障碍与特定的精神障碍有密切联系。

2.应激：应激一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下(如急性应激障碍)才可能是直接病因。

心理学角度：

意识论：精神分析。

认知论：认知分析。

行为论：行为分析。

老年性痴呆（20%）

老年性痴呆，又称阿尔茨侮默氏症，是一种综合征。65岁以后发病。起病虽缓慢，但病变却在悄悄地不停地进行，表现为智力机能低下，病人不如以前那样灵活，记忆力明显减退，进入医学上所谓的"遗忘期"(老年性痴呆的第一阶段)，遇事多遗忘，常常借助于笔记，刚刚办完的事就忘得一干二净。继则出现注意力不能集中，定向力大受影响，词汇变得非常贫乏，难以想起恰当的用语(原先不是这样)，进入医学上所谓的"混乱期"(老年性痴呆的第二阶段)，出现严重的定向障碍，分不清夫妻和父母，出现明显的焦虑，不知道自己下一步该做什么。妄想、幻觉日趋明显。气脑造影可见脑室扩大。目前认为，引起老年性痴呆的原因很多，其中很主要的一条是由于动脉硬化引起大脑皮层的萎缩。

预防

一级预防

一级预防旨在消除或减少病因或致病因素，以防止或减少精神障碍的发生。这是最积极、最主动的预防措施。但由于有些精神障碍的病因未明，因此，一级预防除了主要是对病因已明的精神障碍。有可能针对病因，采取果断的预防措施。最终消灭疾病的发生外，还可利用现有的知识，积极进行精神障碍的一级预防。

二级预防

二级预防的目标是早期发现、早期诊断、早期治疗。争取完全缓解与良好的愈后，防止复发。对目前尚不能通过~级预防措施消灭的精神障碍，应给予二级预防措施。早期发现病人并早期诊治对各种精神疾病的病程转归及预后都起到良好作用，乃是精神病防治工作中极其重要的一环，尤其是逐渐起病而症状隐匿，不易被人发现的病人，如能早诊断、早治疗而不延误病情，则对预防复发以及使慢性率下降有很重要的意义。

三级预防

三级预防的目标是做好精神残疾者的康复安排，最大限度地促进病人社会功能的恢复，尽可能地减少精神残疾的发生，把精神残疾的预防和康复作为重要内容纳入到初级卫生保健系统中去。

并发症

癫痫痴呆

精神障碍的并发症有继发性癫痫、痴呆、半身不遂等。

症状

幻觉职业神经症认知功能障碍偏执性妄想躁狂偏执状态喜怒无常抑郁赔偿神经症精神紧张

许多精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。

常见的临床分型有：

1、单纯型：青少年时期发病，起病缓慢，早期常不易发现，可出现类似神经衰弱症状：易疲劳、软弱无力、失眠、读书成绩下降、孤僻、生活懒散、情感淡漠。有时会误认为患者思想不开朗或性格问题。

2、青春型：多发病于青春期，起病较急，主要表现为思维内容离奇、难以理解、情感喜怒无常、行为幼稚、愚蠢、冲动，性欲、食欲亢进等。

3、偏执型：多发病于青壮年或中年，起病较缓慢，最初表现为敏感多疑，如感到周围有人议论自己、排斥自己，以后会逐步坚信不移自己的想法形成妄想，其行为和情感活动也会受幻觉、妄想的支配。

4、紧张型：目前很少见，多在青壮年发病，起病较快，以木僵状态多见，病人言语运动抑制、不饮不食、肌肉紧张固定于某一姿势、对环境无反应，甚至会出现突然起床，无目的地伤人毁物，然后又突然躺下。

5、混合型(未分化型)：难以归类为上述4型的其他精神分裂症患者，此型目前最多见，约占60%左右。

检查

病史：个人史及既往史，身体及心理健康情况如何，有过什么病、病情如何，怎样治愈的，有无后遗症，有无吸烟、酗酒、吸食毒品、中毒的病史等。

体格检查：通过检查身体及神经系统检查。

基本检查：有心电图、脑电图、血、尿常规、肝功能。

特殊检查：如果发现脑电图有问题，分不清是什么性质可进一步做头颅CT，如CT诊断不清可做核磁共振。怀疑脑部的有炎症可做腰椎穿刺化验脑脊液。怀疑脑供血不足可做脑血流图。

诊断鉴别

疾病诊断

主要靠与病人接近的人的病历报告和临床观察、检查和分析。对精神障碍本身还没有客观的诊断手段。现有的实验室方法只是为了排除器质性疾病或查明可能引起某些精神障碍症状群的躯体病，最终确定精神障碍性质还是靠临床精神状况检查和分析。1960年代以来出现了许多心理测量方法和量表，但实践证明，这些仅可作为临床观察、诊断的辅助手段，不能仅靠量表来确定诊断。

治疗

就诊科室：精神心理科精神科心理咨询科

治疗方式：心理治疗药物治疗

治疗周期：6-9个月

治愈率：85%

常用药品：氟哌啶醇片奋乃静片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

疾病治疗

对躯体病引起的精神障碍主要治疗躯体病，若精神障碍不致影响躯体病的治疗，则可不必专门治疗或仅作相应的对症处理。对其他精神病，可根据不同情况采用药物疗法、休克疗法等。

1、药物治疗：20世纪50年代以来，许多精神疾病的治疗已经进入化学治疗的年代。所用药物包括抗焦虑药、抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药等。

2、休克疗法，如电休克。

3、心理治疗：在若干精神障碍的治疗中从来都占有重要地位和作用，目前主要用于神经症、心身疾病和人格障碍等。

4、工疗，或称职业疗法：即每日给病人安排力所能及的劳动或工艺性操作作业，以辅助或促进病情缓解。急性精神障碍患者，病情好转时期应参加工艺品制作、缝纫、书法或绘画等活动，以提高生活兴趣和信心。对慢性病人则宜安排工业工疗，即参加一些带有流水作业性质的集体劳动作业。这样的工疗才接近现实生活，有助于他们的精神康复。工疗的另一个重要目的是有助于患者劳动就业或职业康复。其中包括着管理家务和教育子女。对神经症，也可合理选用镇静药物，但最主要的是心理疗法。心理咨询和心理治疗在神经症的治疗、精神病恢复期病人的保健和其他心理疾病的预防中越来越显示其重要作用。

5、前额叶切断术：1930年代出现，以治疗顽固的焦虑紧张、强迫观念、妄想状态等，即精神外科。现又有前额叶超声治疗，立体定向手术等，正在探索确切的疗效。

6、“脑神经免疫修复疗法”：是解放军部队医院神经内科诊疗中心专家们经过数十年科研攻关首创的全国治疗精神疾病前沿疗法。该疗法治疗精神疾病疗效显著，专业权威。截止目前，该疗法以其较高的治愈率和良好的疗效已为来自全国各地十万多名精神疾病患者解除了困扰，重获了健康。该疗法的应用于临床，彻底打破了精神疾病治愈难的历史，开启了人类治疗精神疾病的新纪元。