神经衰弱

神经衰弱

神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症,以易于兴奋又易于疲劳为特征,常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛,睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体疾病和脑器质性病变,也不是其他任何精神障碍的一部分,但患者病前可存在持久的情绪紧张和精神压力。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:80%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:植物神经功能紊乱  睡眠障碍  头痛

治疗常识

就诊科室:精神心理科 神经内科 内科 精神科 心理咨询科

治疗方式:心理治疗 药物治疗 对症治疗

治疗周期:3个月

治愈率:20%

常用药品: 益安宁丸 安神补脑片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000—3000元)

温馨提示

饮食清淡为宜,并且注意均衡饮食。

病因

疾病困扰(15%):

患有传染病、慢性中毒、颅脑损伤或营养障碍等疾病、抵抗力下降、谨慎紧张、或产生精神负担、经常处于烦恼焦虑之中、使神经系统长期处于紧张状态而成为诱发神经衰弱的原因。

用脑过度(20%):

脑力劳动时间过久、工作任务过久、工作任务过重、注意力高度集中、使大脑神经细胞过分消耗能量,失去正常的调节而易患神经衰弱,是脑力劳动者最常见的诱发神经衰弱的原因。

精神创伤(15%):

生活中遇到某些事件,而产生忧伤、焦虑、惊恐等不良的情绪,若持续或过于强烈,成为大脑的一种不良刺激,称之为“精神创伤”。如亲人丧亡、失恋、高考落榜、工作事故等隐去的不良情绪,是最常见的神经衰弱的原因。

过度紧张(25%):

强烈的精神刺激,沉重的精神负担,持久的环境压力,不当的工作方法,如家庭纠纷、学习和工作中的激烈竞争,人际关系紧张等因素,使大脑活动过度紧张,超过了神经系统的耐受界限,也可能成为引发神经衰弱的原因。

环境不良(15%):

长期处于嘈杂的环境中、身心无法安宁、休息睡眠得不到保证、长期接触噪声、刺眼的亮光、刺鼻地气味、或污染的空气,会会是神经系统受到损害,长期下去就会成为诱发神经衰弱的原因。

发病机制

1、生理素质和个性特点:巴甫洛夫认为,高级神经活动类型属于弱型和中间型的人,其个性特征表现为孤僻,胆怯,敏感多疑,急躁,易紧张者容易罹患此病,巴甫洛夫学派认为,本病的主要病理生理基础是大脑皮质内抑制过程弱化,内抑制过程减弱时,神经细胞的兴奋性相对增高,对外界刺激可产生强而迅速的反应,从而使神经细胞的能量大量消耗,临床上,这类患者常表现为容易兴奋,又易于疲劳,另一方面,大脑皮质功能弱化,其调节和控制皮质下自主神经系统的功能也减弱,从而出现各种自主神经功能亢进的症状。

2、感染,中毒,营养不良,内分泌失调等时对神经系统产生的不良影响, Beard设想由中枢神经细胞去磷酸化作用(dephosphorization)致神经衰弱的发病。

3、没有人格缺陷的人,在强烈而持久的精神因素作用下,同样可以发病,Dejerine和Gauckler(1913)认为是由心理因素引起的,过度紧张,特别是过度紧张引起的不愉快情绪,是神经衰弱的原因,Laughlin(1967)则认为神经衰弱是一种疲劳状态,由过多的心理冲突引起,精神分析学派则认为神经衰弱起因于性本能的受挫,攻击性受抑制,与无意识依存需要(dependency needs)作斗争,阻抑受到强化,以及未得到解决的其他婴儿期冲突等。

预防

神经衰弱日常预防

1、正确认识自己:对自己的身体素质,知识才能,社会适应力等要有自知之明,尽量避免做一些力所不及的事情,或避免从事不适合自己的体力和精神的活动,好高骛远,想入非非,杞人忧天,为了名利和地位而费尽心机都是不好的。

2、培养豁达开朗的性格:自己的脾气,性格一旦形成,一朝一夕是很难改变的,天下无难事,只怕有心人,只要你对培养良好的性格有心有意,良好的性格自然会对你有情有义。

3、提倡顾全大局:遇事要从大事着想,明辨是非,如处理人际关系时,提倡严于律己,宽以待人,互相理解,体谅,是防止人际关系紧张的有效方法之一,在处理家庭关系,同事关系,邻里关系或上下级关系时,尤应如此。

4、善于自我调节,有张有弛:对于工作过于紧张,过于繁忙,或学生学习负担过重以及生活压力很大的人,都有必要自我调节,合理安排好工作,学习和生活的关系,做到有张有弛,劳逸结合,这样做还能提高工作效率。

5、求助于医务人员:如果自我调节不好,出现一些不能解决的心理问题或疾病先兆时,应立即求医,进行心理咨询,心理治疗或药物治疗,切莫讳疾忌医,但也不能有病乱投医。

神经衰弱健康教育

1、善于自我调节,有张有弛:

对于工作过于紧张。过于繁忙,或学生学习负担过重以及生活压力很大的人,都有必要自我调节,合理安排好工作、学习和生活的关系,做到有张有弛,劳逸结合,这样做还能提高工作效率,预防神经衰弱。

2、正确认识自己:

自己的身体素质、知识才能、社会适应力等要有自知之明,尽量避免做一些力所不及的事情,或避免从事不适合自己的体力和精神的活动,好高骛远,想入非非,杞人忧天,为了名利和地位而费尽心机都是不好的,容易导致神经衰弱。

3、培养豁达开朗的性格:

如何预防神经衰弱,自己的脾气、性格一旦形成,一朝一夕是很难改变的。天下无难事,只怕有心人。只要你对培养良好的性格有心有意,良好的性格自然会对你有情有义。

4、提倡顾全大局:

遇事要从大事着想,明辨是非。如处理人际关系时,提倡严于律己,宽以待人,互相理解、体谅,是防止人际关系紧张的有效方法之一。在处理家庭关系、同事关系、邻里关系或上下级关系时,尤应如此。

并发症

植物神经功能紊乱 睡眠障碍 头痛

病人往往会出现肌肉紧张性疼痛,植物神经功能紊乱 ,比如稍一紧张就头痛 或说不清的肌肉疼痛,且伴有心慌,出汗,食欲不佳,消化不良,腹泻 或便秘 ;女病人还可以出现月经不调 ,男病人则出现阳痿 ,遗精 ,早泄 等,在睡眠方面,出现各种睡眠障碍 也是非常普遍的。

症状

多梦 肌肉紧张性疼痛 紧箍咒一样头紧 尿频 轴性遗忘症 焦虑 忘性大 无力 指甲上有直线 紧张性头痛

原来神经衰弱的意义是:“中枢神经系统的一种过分易衰弱和过分易兴奋状态,伴有继发症状”(Muller《神经衰弱手册》,1893),现在基本上也同意这种观点,许多教科书上不过把症状描述得更详细些,如Kind认为:神经衰弱主要症状是各方面能力下降和对各种刺激的反应增强,心理水平上易疲乏 ,睡眠障碍 ,注意力不集中 ,记忆减弱,带恐怖性质的焦虑 ,对声,光或躯体各部分有病态的易感性,如心脏虚弱及各种性功能障碍,1985年在我国神经症座谈会上确定的神经衰弱定义指出,本症患者精神容易兴奋和脑力容易疲乏 ,常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状,有学者认为神经衰弱者的疲乏是有选择性的,即对有兴趣的情绪体验不易疲乏,而对无兴趣或潜意识中有抵触情绪者则容易疲乏,这是其特点,主要临床表现大致可归纳为以下几类。

1、衰弱症状

这是本病常有的基本症状,患者经常感到精力不足,萎靡不振,不能用脑,或脑力迟钝,肢体无力 ,困倦思睡,特别是工作稍久,即感注意力不能集中,思考困难,工作效率显著减退,即使充分休息也不足以恢复其疲劳 感,很多患者诉述做事丢三落四,说话常常说错,记不起刚经历过的事。

2、兴奋症状

患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋,不由自主地回忆和联想增多,患者对指向性思维感到吃力,而缺乏指向的思维却很活跃,控制不住,这种现象在入睡前尤其明显,使患者深感苦恼,有的患者还对声光敏感。

3、情绪症状

主要表现为容易烦恼和容易激惹 ,烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾,感到困难重重,无法解决,另一方面则自制力减弱,遇事容易激动 ,或烦躁易怒,对家里的人发脾气,事后又感到后悔,或易于伤感,落泪,约1/4的患者有焦虑情绪,对所患疾病产生疑虑,担心和紧张 不安,例如,患者可因心悸 ,脉快而怀疑自己患了心脏病,或因腹胀 ,厌食 而担心患了胃癌,或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症,这种疑病心理,可加重患者焦虑和紧张情绪,形成恶性循环,另有约40%的患者在病程中出现短暂的,轻度抑郁 心境,以Hamilton抑郁量表评分,常在10分以下,可有自责,但一般都没有自杀意念或企图,有的患者存在怨恨情绪,把疾病的起因归咎于他人。

4、紧张性疼痛

常由紧张情绪引起,以紧张性头痛 最常见,患者感到头重,头胀 ,头部紧压感,或颈项僵硬,有的则诉述腰酸 背痛 或四肢肌肉疼痛。

5、睡眠障碍

最常见的是入睡困难 ,辗转难眠,以致心情烦躁,更难入睡,其次是诉述多梦 ,易惊醒,或感到睡眠很浅,似乎整夜都未曾入睡,还有一些患者感到睡醒后疲乏不解,仍然困倦,或感到白天思睡,上床睡觉又觉脑子兴奋,难以成眠,表现为睡眠节律的紊乱,有的患者虽已酣然入睡,鼾声大作,但醒后坚决否认已经睡了,缺乏真实的睡眠感,这类患者为失眠 而担心,苦恼,往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦,反映了患者对睡眠的焦虑心境。

6、其他心理生理障碍

较常见的如:头昏 ,眼花 ,耳鸣 ,心悸,心慌 ,气短 ,胸闷 ,腹胀,消化不良 ,尿频 ,多汗,阳痿,早泄或月经紊乱等,这类症状虽缺乏特异性,也常见于焦虑障碍,抑郁症 或躯体化障碍 ,但可成为本病患者求治的主诉,使神经衰弱的基本症状掩盖起来。

检查

为了消除这些观念及排除可能的器质性病变,故需作心电图,脑电图,脑电地形图,经颅多普勒,CT头颅扫描等检查。

1、脑电图:脑电图(electroencephalogram, EEG)是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。

2、经颅多普勒:经颅多普勒(TCD)是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。

诊断鉴别

诊断鉴别及诊断依据:

1、存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。

2、具有易感素质或性格特点。

3、临床症状以易兴奋,脑力易疲乏,头痛,睡眠障碍,继发焦虑等。

4、病程至少3个月,具有反复波动或迁延的特点,病情每次波动多与精神因素有关。

5、全面体格检查,包括神经精神检查或其他必要的各项检查,确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。

治疗

就诊科室:精神心理科 神经内科 内科 精神科 心理咨询科

治疗方式:心理治疗 药物治疗 对症治疗

治疗周期:3个月

治愈率:20%

常用药品: 益安宁丸 安神补脑片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000—3000元)

神经衰弱西医治疗

治疗原则

1、心理疗法为主。

2、辅以药物治疗。

3、辅以物理或其他疗法。

用药原则

1、神经衰弱治疗一般以心理治疗为主,辅以药物、物理或其他疗法。

2、心理治疗以解释支援治疗为主,并要建立好与病人的良好关系,消除患者的疑病观念,让患者理解产生神经衰弱的过程及与心理事件的关系。

3、药物起到镇静安神作用,帮助调整机体的生理紊乱。

4、可适当合并针灸、耳针静电或交流电离子到如导入等理疗。

5、为了提高疗效应合理安排作息制度,坚持锻炼身体,适当参加文体活动。

神经衰弱中医治疗

肝火上升型:症状心悸而烦、急躁易怒、失眠梦、脉弦细数。此类患者可选用具有清肝泻火、养心安神作用的食物,如:菠菜、油菜、荠菜、冬瓜、苦瓜、竹笋、鲜藕、芹菜、雍菜、黄花菜、小麦、桑椹、梨、桃、葵花子、绿豆、桂圆、鸡蛋、羊肉、鸭肉、乌骨鸡、蜂蜜等。

气血两虚型:症状心悸失眠、梦多易醒、头晕健忘、食欲不振、精神倦怠、脉沉细弱。此类患者可选用具有健脾益气、补血养心作用的食物,如:粳米、糯米、小米、黄豆及制品、大麦、胡萝卜、南瓜、西红柿、奶类、人参、鲤鱼、桂鱼、猪肝、猪肚、牛肉、羊心、兔肉、鸽蛋等。

心肾不交型:症状心悸不宁、虚烦不眠、健忘、盗汗、腰酸膝软、遗精、脉弦细数。此类患者可选用滋阴清热、通交心肾的食物,如:糯米、红枣、百合、酸枣仁、枸杞、银耳、鹅肉、猪肺、猪胰、冬瓜、苦瓜、茄子、鲫鱼等。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

护理

神经衰弱对症护理

1、提供适合的睡眠环境:住院治疗的神经衰弱患者绝大部分有睡眠障碍,且均为睡眠问题而焦虑,护士应尽量给患者提供适当的睡眠环境,如安静、冬暖夏凉的房间,不和其它精神运动性兴奋患者同一病室,指导患者进行睡前准备,如:喝热牛奶,忌饮浓茶、咖啡,用热水泡脚,听轻音乐,睡前不做剧烈运动等。

2、加强心理护理,建立良好的护患关系:心理护理在神经衰弱患者的护理中是贯穿始终的,护士多关心照顾患者饮食、二便、卫生,有利于建立良好的护患关系。进行心理护理时,一方面护士要以自己健康的行为生活方式、良好的心理素质去影响患者,另一方面护士对患者情绪及行为的正性方面及时给予鼓励,对负性方面及时指出并加以纠正,使患者逐步走向正性运转。

3、帮助患者调整生活型态:与患者共同制定符合病房及患者具体情况的作息制度和健康的院内生活型态。最关键的是要患者积极主动的执行,这是渐进的过程,护士不能急于求成,也不能制定计划后就置之不理,要有耐心地指导患者逐步完成,当得到一定的成效后要及时鼓励患者以增强其主动完成计划的自信心。

4、鼓励参加活动:鼓励患者参加工娱活动,特别是体育运动,选择适合患者的项目,让患者每日进行,养成良好的运动习惯,对患者愈后的院外生活起到积极的作用。

5、用药并观察反应:当患者服药治疗时,护士应保证给药的顺利完成,并观察患者的反应情况,及时与医生沟通。

神经衰弱日常护理

1、富含维生素C的食物

一般水果及蔬菜中均含有丰富的维生素C。

2、富含蛋白质的食物

如瘦猪肉、羊肉、牛肉、牛奶、鸡、鸭、鱼、蛋及豆制品等。

3、富含脂类的食物

如肝、鱼类、蛋黄、黄油、大豆、玉米、羊脑、猪脑、芝麻油、花生及核桃等。

4、富含微量元素的食物

如动物肝、肾脏与牡蛎、粗粮、豆制品、鱼肉、菠菜、大白菜等。

5、灵芝大麦治神经衰弱

灵芝10克,大麦50克。将灵芝剪碎加水,煎煮取汁。大麦磨碎,用灵芝汁煮,加白糖适量。可当早餐或夜宵食用,每日1次。

神经衰弱的病人忌食甜食,甜食是让神经系统兴奋的食物,食用后会增加大脑兴奋度,加重病情。但是一般食物和水果里的糖是可以接受的。

饮食保健

神经衰弱日常保健

1、改善环境,减少刺激改善生活和工作环境,减少紧张刺激。要避免长期紧张而繁重的工作,注意劳逸结合,有张有弛,必要时可减轻学习或工作量.待疾病缓解后,再恢复原来的学习和工作。

2、学会放松自己当你感到疲乏和心烦时,暂时放下工作,给自己一个喘息的机会。例如,当电话铃响,先做个深呼吸,再接听。向窗外眺望,让眼睛及身体其他部位适时地状得松弛,可以暂时排解工作上面临的压力,你甚至可以起身走动,暂时避开低潮的工作气氛。

3、布置舒适的睡眠环境失眠经常由压力引起。不妨改善卧室的摆设,用你最喜爱的色调来装饰。将室内的隔音设备做好,并将深色的窗帘垂下。总之,尽量使卧室舒适,无压迫感。买个舒适的床,不沦是弹簧床、水床或会摆动的床,只要睡起来舒服就好。穿宽松的睡衣。确保卧室的空调适度。

神经衰弱食疗保健(仅供参考):

芹菜枣仁汤:鲜芹菜90克,酸枣仁8克,加适量水共煮为汤,弃去芹菜和酸枣仁渣饮汤。此为一日量,分中午饭后和晚上临睡前两次分服。这款药膳有平肝清热,养心安神的功效,适用于虚烦不眠、神经衰弱引起的失眠健忘、血压高时头晕目眩等病证。

小麦黑豆夜交藤汤:小麦45克,黑豆30克,夜交藤10克,同放锅中,加水适量煎煮成汤,弃去小麦黑豆夜交藤药渣饮汤。此为一日量,分两次饮服。这款药膳有滋养心肾,安神的功效,适用于心肾不交之失眠、心烦等证。

百合枣龟汤:龟肉50克,百合15克,红枣10枚,调料适量。龟肉切块,大枣去核,与百合共煮,加调味品,煮至龟肉熟烂即可,饮汤食肉。此为一日量,分两次食用。这款药膳有滋阴养血,补心益肾的功效,适用于心肾阴虚所致失眠、心烦、心悸等证。

鲜花生叶汤:鲜花生叶15克,赤小豆30克,蜂蜜两汤匙。将花生叶、赤小豆洗净,放入锅内,加水适量煎煮为汤,抛弃花生叶,调入蜂蜜,饮汤食豆。此为一日量,分两次饮服。这款药膳有养血安神的功效,适用于神经衰弱、失眠多梦等。

葱枣汤:大枣20枚,带须葱白两根。将大枣洗净用水泡发,带须葱白洗净,切成寸段备用。将红枣放入锅中,加水适量,先用武火烧开,再改用文火炖约20分钟,加入带须葱白后继续炖10分钟即成,食枣饮汤。此为一日量,分两次服食。这款药膳有养血安神的功效,适用于神经衰弱、失眠多梦、记忆力减退等证。

龙眼姜枣汤:龙眼肉10克,生姜5片,大枣15枚。选用肉厚、片大、质细软、油润、色棕黄、半透明、味道浓甜的龙眼肉,鲜生姜洗净刮去外皮,切片,大枣洗净备用。把龙眼肉、生姜片、大枣一同放入锅中,加水两碗,煎煮成一小碗即可。弃去药渣饮汤,此为一日量,分两次饮用。这款药膳有补血益气,养血安神的功效,适用于中老年人心血不足、失眠、健忘、神经衰弱、贫血等证。

莲子桂圆汤:莲子(去芯)、茯苓、芡实各8克,龙眼肉10克,文火炖煮50分钟,弃去药渣,至煮成黏稠状,再搅入红塘,冷却后饮汤,此为一日量,分两次饮服。这款药膳有补心健脾、养血安神的功效,适用于心悸怔忡、失眠健忘、乏力肢倦、贫血、神经衰弱等。

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

鸡蛋黄

母鸡

莲子

葵花子仁

1.忌吃油腻难消化食物;2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;3.忌吃高盐高脂肪食物。

鸭肝

松子仁

核桃

白扁豆

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

雪菜芦笋饺

芦笋饺

芦笋胡萝卜汁

菜花泥子汤

菜花肉饼

红烧菜花

蘑菇木耳饺

鲜蘑菇豆腐汤