肠胃炎

肠胃炎

肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎,由食物中毒引起。肠胃炎是夏秋季的常见病、多发病。多由于细菌及病毒等感染所致。主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适,随后出现电解质和液体的丢失,属于中医“呕吐、腹痛、泻泄”等病症范畴。 最常见的是食物受细菌感染,再煮熟或半熟的食物,特别容易染有细菌。葡萄球菌和沙门杆菌通常来自处理食品的人员。葡萄球菌、大肠杆菌及沙门杆菌是最常见的病菌。污染的禽类、肉类及鱼类中,常可发现弯曲杆菌。大肠杆菌有很多种,大多无害,但有几种可引起初生婴儿的急性胃肠炎,这种感染常在育婴室中蔓延。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.01%--20%(常见疾病,急性发病率约为10-20%,慢性约为0.01--0.03%)

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:电解质紊乱

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1--2周(急性治疗1-2周,慢性治疗2-4年)

治愈率:90%(急性治愈率90%,少部分发展成为慢性)

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 氨苄西林胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——4000元)

温馨提示

饮食有规律,饮食应该定时定量,千万不要暴饮暴食。

病因

细菌感染(35%):

细菌类的成因包括:最常见的是食物受细菌感染,再煮熟或半熟的食物,特别容易染有细菌。葡萄球菌和沙门杆菌通常来自处理食品的人员。葡萄球菌、大肠杆菌及沙门杆菌是最常见的病菌。污染的禽类、肉类及鱼类中,常可发现弯曲杆菌。大肠杆菌有很多种,大多无害,但有几种可引起初生婴儿的急性胃肠炎,这种感染常在育婴室中蔓延。

病毒感染(25%):

病毒感染往往也可引致胃肠炎及肠炎。轮形病毒是引起儿童腹泻的最常见病原体。除此之外,可引致胃肠炎的病毒还有腺病毒、肠病毒、手足口病毒等等。这种感染可在两天之内发病。

食物感染(20%):

有些植物在生长过程中所产生的毒素,也可以引致胃肠炎,如紫杉、青性的茄属植物、牵牛花及七叶树属植物等,都含毒素,而马铃薯块茎所生的嫩芽,也是有毒的。

化学因素(15%):

有毒的化学品,如砷、铅及各种杀虫剂等。若服下这些化学品,在数小时内即可发病。

疾病感染(5%):

阿米巴病、梨形鞭毛虫病等疾病,也可以引起胃肠炎的症状。

 

预防

一、饮食有规律,饮食应该定时定量,千万不要暴饮暴食。

二、注意饮食卫生,尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟。

三、保持精神愉快。

并发症

电解质紊乱

腹泻和呕吐所引发的脱水现象是肠胃炎的一种严重并发症,肠胃炎病程长,病势缓慢,主要症状同于急性,可引起恶病质,其他并发疾病如电解质不平衡、肠穿孔、败血症等。

症状

腹痛 饥饿时上腹痛 腹泻 恶心与呕吐 肠鸣 肛门坠胀 脱肛 上吐下泻

1、全身症状:呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸中毒或休克出血表现。

2、消化道症状:常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。

3、体征方面:长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少腹部为主,有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

检查

1、体征方面:早期或轻病例可无任何体征。查体时上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进。

2、大便常规检查及粪便培养。

3、血白细胞计数可正常或异常。

4、做胃液分析检查,慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低,而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低,并可伴有贫血(血色素低于正常)。

5、胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎;胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测,看是否存在着幽门螺杆菌的感染。

诊断鉴别

1、消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻是本病的主要症状。

2、全身症状:一般全身的症状轻微,严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状,偶可表现为急性上消化道出血。

3、体征方面:早期或轻病例可无任何体征。查体时上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进。

4、大便常规检查及粪便培养。

5、血白细胞计数可正常或异常。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1--2周(急性治疗1-2周,慢性治疗2-4年)

治愈率:90%(急性治愈率90%,少部分发展成为慢性)

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 氨苄西林胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——4000元)

肠胃炎西医治疗

1、一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。

2、对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药:如颠茄8n堪11次,1日3次。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。

3、抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素O.3g口服,1日3次或庆大霉素8万u口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。

肠胃炎中医治疗

1、肠胃湿热

【症状】病起急骤,恶心频发,呕吐吞酸,腹痛阵作,泻下急迫,便行不爽,粪色黄褐而臭,口渴欲饮,心烦,尿短赤少,舌苔黄腻,脉淆数或滑数。

【治法】清热化湿,理气止泻。

【方药】葛根、黄芩、黄连、木香、茯苓、车前子、白扁豆、薏苡仁、荷叶、生甘草。

2、寒湿阻滞

【症状】呕吐清水。恶心,腹泻如水,腹痛肠鸣并伴有畏寒发热,颈项或全身关节酸痛,苔薄白或白腻,脉灞。

【治法】散寒除湿,和中止泻。

【方药】藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、清半夏、白术、陈皮、厚朴、生姜、甘草。

中成药:霍香正气水。

3、食滞肠胃

【症状】恶心厌食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,泻下秽臭,气迫不爽,泻后痛减,苔厚腻,脉滑实。

【治法】消食化滞,和胃降逆。

【方药】焦山楂、神曲、制半夏、茯苓、陈皮、莱菔于、大腹皮。

4、脾胃虚弱

【症状】禀赋不足,素体脾虚,饮食稍有不慎即吐泻,大便溏薄,呕吐清水,且时作时休,面色不华,乏力倦怠,舌淡,脉10弱。

【治法】健脾理气,和胃止泻。

【方药】人参、白术、山药、茯苓、白扁豆、陈皮、砂仁、薏苡仁、甘草。

护理

专业护理

肠炎恢复期,由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变,此时肠道对食物非常敏感,因此,要特别注意节制饮食,饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物,避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后2~3天左右,即可按正常饮食进餐

日常护理

1、饮食有规律

很多人在饮食上不能控制自己,遇到好吃的就猛吃一顿,不合口味的就饿一顿,这样就易造成胃的蠕动功能紊乱,进而使胃壁内的神经丛功能亢进,促进胃液的分泌,久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。因此,饮食应该定时定量,千万不要暴饮暴食。

2、注意饮食卫生

吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合,这样可以减轻胃的负担,使食物更易于消化。此外,应尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟。

3、保持精神愉快

胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激,如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调,促进迷走神经功能紊乱,导致胃壁血管痉挛性收缩,进而诱发胃炎、胃溃疡。

饮食保健

日常保健

1、肠炎初期,是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态,其消化吸收功能都比较弱,所以,在起病后8~12小时内,患者可吃流质食物,如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等,以补充体内水、维生素和电解质的不足。

2、肠炎好转期,可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物,如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法,每日进食4~5次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖,因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体,引起腹胀腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有较多的脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用,可加重肠道负担,对病情不利。

3、肠炎恢复期,由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变,此时肠道对食物非常敏感,因此,要特别注意节制饮食,饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物,避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后2~3天左右,即可按正常饮食进餐。

食疗保健

1、白芍饮

配方:白芍15克、茯苓20克、白术15克、生姜10克、附片15克、红糖20克

制作:将附片炙好,先煮30分钟去水;白芍、茯苓、白术、生姜洗净,切片。将以上药物放入炖锅内,加水适量,置武火上烧沸,再用文火煎煮30分钟,去渣,加入红糖搅匀即成。

食用:代茶饮用。

功效:消炎止泻。

2、川芎当归茶

配方:川芎5克、人参5克、白茯苓5克、当归5克、白术5克、白芍5克、桂枝5克、粟米50克

制作:将以上药物洗净;粟米淘洗干净,放入铝锅内,加水适量。将铝锅置武火上烧沸,再用文火煮30分钟,去渣即成。

食法:每日1次,代茶饮用。

功效:消炎止泻。

3、人参山楂茶

配方:人参10克、山楂10克、白术10克、茯苓15克、莲子10克、山药10克、陈皮6克、泽泻6克、甘草6克、白糖30克

制作:将以上药物洗净,放入铝锅内,加水适量。将铝锅置武火上烧沸,再用文火煮25分钟,停火,滤去渣,加入白糖搅匀即成。

食用:代茶饮用。

功效:补脾胃,止泄泻。对营养不良,皮肤缺乏光泽之肠炎患者食用尤佳。

4、丁香面

配方:丁香2克、草果1只、白面条250克、味精3克、盐3克、胡椒粉3克

制作:将丁香、草果打成细粉(草果去心)。铝锅内加入清水适量,置武火上烧沸,放入白面条,再烧沸,加入胡椒粉、盐、丁香、草果、味精、面条熟透即成。

食法:每日一次,每次吃面条100克,渴汤,正餐食用。

功效:暖胃肠,止泄泻。

1、宜吃膳食纤维类食物; 2、宜吃优质植物蛋白类食物; 3、宜吃富含维生素,钾离子的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸡爪

鸡肉

1、辛辣刺激的食物; 2、刺激性的饮料; 3、油腻脂肪量高的食物。

赤小豆

沙丁鱼

三文鱼

海虾

1、宜吃膳食纤维类食物; 2、宜吃优质植物蛋白类食物; 3、宜吃富含维生素,钾离子的食物。

黄豆小米粥

鲜菇小米粥

苹果粥

肉卤鸡蛋

鸡蛋布丁

紫菜鸡蛋汤

草鱼豆腐

油淋草鱼