溃疡性肠炎

溃疡性肠炎

溃疡性肠炎是由大肠梭状芽胞杆菌(clostridium colinum,又称肠梭菌)引起的。该菌呈杆状,为革兰氏染色阳性;菌体长3~4μm,宽1μm,平直或稍弯,两端钝圆,芽胞较菌体小,位于菌体近端,人工培养时,仅少数菌体可形成芽胞。该病的特征为突然发病和迅速大量死亡,呈世界分布。大部分禽类都可感染本病,鹌鹑最敏感,且实验室人工感染获得成功,其他多种禽类都可自然感染。该病常侵害幼龄禽类,4~19周龄鸡、3~8周龄火鸡、4~12周龄鹌鹑等幼龄禽类较易感,成年鹌鹑也可感染发病。本病常与球虫病并发,或继发于球虫病、再生障碍性贫血、传染性法氏囊病及应激因素之后。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:粪-口传播

并发症:下消化道出血  结肠癌  直肠癌  结节性红斑  虹膜炎  虹膜睫状体炎  角膜炎  脂肪肝

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:95%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 复方红根草片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

粪便、垫草要勤清理,并进行生物热消毒,以减少病原扩散造成的危害。

病因

自身免疫因素(30%):

实践证明已在病人的血清中检测出非特异性抗结肠黏膜抗体,血清中抗大肠杆菌014型抗体,能与结肠上皮抗原起交叉反应等说明存在体液免疫紊乱,在组织培养中,患者的结肠上皮可被淋巴细胞损伤,反应细胞免疫失调,在患者的结肠黏膜固有膜中荧光免疫法测出有免疫复合物沉积。

神经精神因素(15%):

精神创伤、情绪紧张或过度疲劳等,可使大脑皮层机能紊乱,皮层下中枢亢奋,通过自主神经(植物神经)使肠运动增强,肠血管和平滑肌痉挛,久之组织细胞缺血缺氧,抵抗力耐受力降低,毛细血管通透性增加,肠黏膜易发生炎性变、充血、水肿、糜烂、溃疡、出血。可以说,本病的发生与遗传因素有关,以自身免疫机能为根本,感染、神经精神因素为诱因。

感染(20%):

由于本病结肠黏膜的炎症表现与一些感染性腹泻,如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等相似,故认为是发病的启动因素。

遗传(10%):

本病在不同种族、不同人群、不同体质的发病率有极大的差异,白种人的发病率远远高于黄种人和黑种人。

预防

作好日常的卫生工作,场舍、用具要定期消毒。粪便、垫草要勤清理,并进行生物热消毒,以减少病原扩散造成的危害。避免拥挤、过热、过食等不良因素刺激,有效的控制球虫病的发生,对预防本病有积极的作用。对本病污染场要及时隔离带菌、排菌动物,对病禽进行隔离治疗。

并发症

下消化道出血 结肠癌 直肠癌 结节性红斑 虹膜炎 虹膜睫状体炎 角膜炎 脂肪肝

1.中毒性巨结肠

是严重并发症,见于急性暴发型溃疡性结肠炎及急性重症型病人。其发生率约2%。病人出现间歇性高热、精神萎糜呈重症中毒状态。腹部很快膨隆、有压痛、肠鸣音减弱或消失。由于结肠快速扩张、肠壁变薄、血运障碍、易发生肠坏死穿孔。病死率极高。可达30%~50%。

2.结肠穿孔

多在中毒性巨结肠扩张基础上发生。穿孔后导致弥漫性腹膜炎或局限性脓肿。穿孔部位多在乙状结肠或结肠脾曲处。患者多出现高热及感染中毒症状。腹胀,左侧腹部广泛肌紧张,X线透视或平片检查。

 

症状

慢性腹痛 腹痛 腹泻 腹痛伴腹泻 腹痛伴恶心、呕吐 恶心与呕吐 恶心 下腹痛 右下腹痛伴呕吐

常发生下痢,排出白色水样稀粪,精神委顿,如果病程1周或更长,机体异常消瘦。

检查

早期病变的特征是小的黄色病灶,边缘出血,在浆膜和粘膜面均能看到。当溃疡面积增大时,可呈小扁豆状或呈大致圆形的轮廓,有时融合而形成大的坏死性假膜性斑块。溃疡可能深入粘膜,但较陈旧的病变常比较浅表,并有突起的边缘,形成弹坑样溃疡。导致腹膜炎和肠管粘连。

诊断鉴别

诊断

溃疡性肠炎根据死后肉眼病变较易获得诊断,根据典型的肠管溃疡以及伴发的肝坏死和脾肿大出血,便可做出临床诊断。确诊需进一步作病原学检查。

鉴别诊断

本病应与球虫病、组织滴虫病、坏死性肠炎以及包涵体肝炎等病相鉴别诊断。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:95%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 复方红根草片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

链霉素、杆菌肽、氯霉素、痢特灵对本病有一定的预防和治疗作用。首选药物为链霉素和杆菌肽连用3d。对本病污染场要及时隔离带菌、排菌动物,对病禽进行隔离治疗。对同场健康禽要采取药物预防措施,控制本病蔓延。

护理

1、多吃营养丰富,好吸收,好消化的食物,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。
 
2、不吃陈旧变质或刺激性的东西,提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜,选择口味清淡,易消化的食物,保持大便通畅,可适当多喝酸奶,蘑菇汤,海带汤,黄花鱼汤。
 
3、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

饮食保健

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
 
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
1、宜吃含高热量的食物; 2、宜吃含蛋白质的食物; 3、宜吃含维生素的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸡爪

鸡肉

1、忌吃油炸类食物; 2、忌吃易胀气的食物; 3、忌吃辛辣刺激性的食物。

白扁豆

沙丁鱼

三文鱼

海虾

1、宜吃含高热量的食物; 2、宜吃含蛋白质的食物; 3、宜吃含维生素的食物。

黑芝麻果仁粥

芝麻仁粥

黑芝麻红枣粥

鲫鱼砂仁羹

清炖鲫鱼

鲫鱼羹

莲子芡实粥

白果莲子粥