视束病变

视束病变

视束病变多为邻近组织的肿瘤、血管病变或脱髓鞘性疾病所致的损害。表现为病变对侧的、双眼同侧偏盲。例如,左侧视束病变引起左眼鼻侧、右眼颞侧视野缺损。由于视束中交叉及不交叉的神经纤维在两侧排列不十分对称,因此双眼视野缺损可不一致。由于瞳孔纤维在视束中伴行,视束病变可表现Wernicke偏盲性瞳孔强直,即裂隙光照射视网膜偏盲侧,不引起瞳孔收缩。视束病变晚期还可引起下行性视神经萎缩。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.01%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:视神经脊髓炎  血管瘤

治疗常识

就诊科室:眼科 眼底 眼科学

治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2g个月

治愈率:10%

常用药品: 和血明目片 胰激肽原酶肠溶片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

温馨提示

多吃富含维生素A的食物,如动物肝、田螺、牡蛎、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞。

病因

发病原因:

在颅底行程范围很小,随即被颞叶所掩盖,很少单独发病,其发病原因多为邻近组织疾病引起,如视神经脊髓炎,后交通支发生的血管瘤等,视束损害时,除有同向偏盲外,多伴有全身症状,如在损害的对侧出现偏身感觉和运动障碍等。

预防

1、多吃富含维生素A的食物,如动物肝、田螺、牡蛎、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞。

2、宜多吃具有明目消炎作用的食物,如菊花、荠菜、藕、马兰头、螺蛳、鲍鱼、海鳗、海龟。

3、宜多吃具有抗眼部肿瘤作用的食物:马兰头、胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜、牛蒡菜及根、羊脑。

4、宜吃具有减轻放疗、化疗副作用的食物,如荠菜、芦笋、芦根、茅根、甘蔗、猕猴桃、梅、绿豆芽、橄榄、丝瓜、薏米、鳗鱼、鲤鱼、青鱼、鲫鱼、田螺。

5、宜多吃富含维生素B2的食物:动物肝脏、鸡蛋、鳝鱼、螃蟹、叶菜类蔬菜、黄豆、乳类、豆瓣酱、黑木耳。

6、宜多吃富含维生素C的食物,如鲜枣、柚、柑橘、猕猴桃、苋菜、油菜、苦瓜、番石榴、山楂、柠檬、豆类、马铃薯等新鲜蔬菜、水果。

并发症

视神经脊髓炎 血管瘤

多伴发视神经脊髓炎 ,后交通支发生的血管瘤 等。

症状

对光反射迟钝 偏盲 视野缺损 同向偏盲 眼底改变

1.视野改变:来自两眼的视神经纤维,在视束内各占有一定位置,尚未完全混合,故当一侧视束受损时,往往一眼的视神经纤维受累程度比另眼为重,出现不完全(不重叠)同向偏盲 (即双眼同侧半视野缺损 的性质,程度,大小和快慢等不完全相同)和黄斑分裂,是为视束损害特征之一。

2.眼底改变 :早期眼底正常,一般三个月后,双眼视盘病侧半可出现颜色苍白,如右侧视束受损,将出现右眼视盘颞侧半和左眼视盘鼻侧半颜色苍白,为视束损害特征之二。

3.瞳孔变化:由于瞳孔传入神经纤维通过视束前2/3段,该段受损后,用裂隙灯锥形光束从偏盲侧照射双眼病侧半视网膜,双眼瞳孔直接对光反应迟钝 或消失,叫偏盲性瞳孔强直,而视束后1/3段受损时,由于瞳孔传入通路在此处已与视束分开,瞳孔传入神经纤维不受影响,瞳孔对光反应正常,为视束受损特征之三。

4.其他表现:当视束起始端受损时,常因同时侵犯视交叉,除同向偏盲 外,可杂有视交叉受压迫症状;中部受损,常可同时累及大脑脚,可在损害的对侧出现偏身感觉和运动障碍,同侧可累及动眼,滑车和外展诸颅神经,发生眼球运动障碍等。

检查

观察眼底改变:早期眼底正常,一般三个月后,双眼视盘病侧半可出现颜色苍白,如右侧视束受损,将出现右眼视盘颞侧半和左眼视盘鼻侧半颜色苍白,为视束损害特征。

诊断鉴别

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

需要和外侧膝状体病变,视放射病 变,枕叶病变等鉴别。

治疗

就诊科室:眼科 眼底 眼科学

治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2g个月

治愈率:10%

常用药品: 和血明目片 胰激肽原酶肠溶片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

1.病因治疗如清除病灶及治疗原发疾病,并给予大量维生素B1、B12、能量合剂等。

2.根据病情全身及局部应用抗生素及皮质类固醇药物。

3.有手术指征者可行手术治疗。

护理

1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。

2.忌辛辣刺激食物。

3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

饮食保健

 保护眼睛食疗方

1)核桃枣杞鸡蛋羹

核桃仁(微炒去皮)300克,红枣(去核)250克,枸杞子150克,与鲜猪肝200克同切碎,放瓷盆中加少许水,隔水炖半小时后备用。每日取2~3汤匙,打入两个鸡蛋,加糖适量蒸为羹。有益肾补肝、养血明目的作用,可改善近视、视力减退及头昏健忘、腰膝酸软等症状。

2)花生瓜子枣豆糕

花生米100克,南瓜子50克,红枣肉60克,黄豆粉30克,粳米粉250克,与枣肉共捣为泥,再调入些面粉,加适量油与水,调匀做糕,蒸熟,一日吃完。可补脾益气、养血明目,改善近视、视物模糊,心悸气短、体虚便秘等症状。

3)豆仁粳米八宝粥

赤豆、扁豆、花生仁、薏苡仁、核桃肉、龙眼、莲子、红枣各30克,粳米500克,加水煮粥,拌糖温食。可健脾补气、益气明目。宜于近视、不耐久视、寐差纳少、消化不良者食用。

4)人参远志饮

人参10克,远志30克,共杵为末,每包8克,每次1包,沸水冲泡代茶饮,连服7~10天。可益气养心、益智明目。

5)枸杞肉丝

枸杞100克,猪瘦肉300克,青笋(或玉兰片)10克,猪油100克,各种佐料适量。将猪瘦肉洗净,切成6厘米左右的细丝,青笋也同样制作,枸杞子洗净。待油七成热时,下入肉丝、笋丝煸炒,加入料酒、酱油、食盐、味精,放入枸杞,翻炒几下,淋人麻油即可。枸杞可滋补肝肾、润肺明目,猪肉富含蛋白质,两者共食,可使气血旺盛,营养眼内各组织。

(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

1、多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜; 2、适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等; 3. 多吃含钾丰富的食物; 4、宜吃钙含量丰富食物; 5、多吃含维生素C丰富的食物。

鸡蛋黄

母鸡

莲子

葵花子仁

1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品; 2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品; 3、少吃肥肉及各种动物性油脂。

白酒

鸭肝

鸡肉

松子仁

1、多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜; 2、适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等; 3. 多吃含钾丰富的食物; 4、宜吃钙含量丰富食物; 5、多吃含维生素C丰富的食物。