扁桃体炎

扁桃体炎

扁桃体是一对扁卵圆形的组织,位于扁桃体窝内,它的表面有一些小的凹陷,称为扁桃体隐窝。当扁桃体发生炎症的时候,脱落上皮、淋巴细胞及细菌会堆积在隐窝开口处,此时扁桃体表面就会出现点状豆渣样物。扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体机体,防御能力正常时,不可导致发病。乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌,非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者,革兰阴性杆菌感染有上升趋势。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:本病发病率较高,一般人群中70%比例出现患者

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:咽炎  急性中耳炎  扁桃体周围脓肿

治疗常识

就诊科室:内科 呼吸内科 儿科学 小儿呼吸内科 小儿感染科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:99.8%

常用药品: 感冒清热颗粒 小儿咽扁颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

爱护口腔卫生,养成良好的生活习惯。

病因

细菌感染(35%):

乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌,非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者,革兰阴性杆菌感染有上升趋势。

免疫力下降(25%):

正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体机体,防御能力正常时,不可导致发病。当人体抵抗力降低时,病原体大量繁殖,毒素破坏隐窝上皮,细菌侵入其实质而发生炎症。

环境因素(20%):

受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可诱发本病。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫或直接接触而传染。通常呈散发性,偶有集体生活者(如部队、工厂、学校)中暴发流行。

预防

1、针对体弱多病的宝宝,专家建议加强锻炼,增强身体的抵抗力,在感冒流行的季节或是看出宝宝出现脸色发红、轻微咳嗽等,可用板蓝根冲剂当茶饮,能起到预防作用。

2、对于本身就有慢性扁桃体肥大的宝宝,除了以上措施外还要额外加强保护措施。早晚用淡盐水漱口,能感到微咸为宜。在很多儿童医院,也有专门针对慢性扁桃体炎的漱口液,对预防慢性扁桃体炎的反复发作特别好。

3、家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口,避免食物残渣存在口腔中。按时就餐,多喝水,多吃青菜、水果,不可偏食肉类,尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼,因为这些食物属于热性食物,孩子吃了易上火,从而发生扁桃体炎。

并发症

咽炎 急性中耳炎 扁桃体周围脓肿

急、慢性扁桃体炎都可以引起多种并发症。

局部并发症:有急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等。

全身并发症:常见的有风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、关节炎、皮肤疾患(如银屑病)、心肌炎、支气管哮喘等。

症状

扁桃体充血肥大 扁桃体充血 发热伴寒战 食欲较差 咽痛 喉结痛 扁桃体上有白点 唾液分泌增多 惊厥 畏寒

1、全身症状:起病急、寒战、高热、可达39~40°C,一般持续3~5天,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。

2、局部症状:咽痛是最明显的症状,吞咽或咳嗽时加重,剧烈者可放射至耳部,此乃神经反射所致,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒不安。

检查

血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养,对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。

体格检查

1、急性病容,面色潮红,有口臭,舌苔厚,颈部淋巴结特别是下颌角处的淋巴结往往肿大,并且有触痛。

2、咽部检查见扁桃体充血、肿大、表面可有黄白色脓性分泌物,有时渗出物可融合成膜状。

血液学检查

白细胞总数增高,中性粒细胞增多。

诊断鉴别

根据病史、典型症状及检查所见,诊断较易。需注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症,粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。起病急、寒战、高热、可达39~40°C,一般持续3~5天,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。

治疗

就诊科室:内科 呼吸内科 儿科学 小儿呼吸内科 小儿感染科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:99.8%

常用药品: 感冒清热颗粒 小儿咽扁颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

扁桃体炎西医治疗

一、药物治疗

急性扁桃体炎有传染性,应适当隔离。因本病多为链球菌感染,应用抗菌素及磺胺类药物,疗效较好。抗生素首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转,则应考虑是否病毒或其他细菌感染,改用抗病毒药、敏感抗生素或磺胺类药物,可酌情使用肾上腺皮质激素,如泼尼松、地塞米松等。此外,应注意休息、通大便、多饮水、冷流食,并给适量退热止痛药、漱口药水等,多数患者可在1周左右恢复。

急性化脓性扁桃体炎:全可用朵贝尔氏液含漱,4小时1次。两侧下颌角部位热敷或超短波透热理疗有消炎作用。

二、手术治疗

慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法,但中药、扁桃体局部用药、冷冻、理疗等皆有人试用。也可进行扁桃体切除术。过去,为防止扁桃体病灶引起严重并发病,扁桃体切除术甚为普遍。近年由于认识到扁桃体具有免疫功能,对切除扁桃体是否有益发生争议。故手术已较前有所减少。对手术适应症、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解。据近年研究,扁桃体参与体液免疫和细胞免疫,可以产生合成各种免疫球蛋白的B淋巴细胞。

因此有人认为切除扁桃体可以影响局部免疫功能,但对全身免疫功能无影响。以下情况可以行扁桃体切除术:

1、反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者;

2、可能是引起其他部位病变的原发病灶;

3、影响正常呼吸或吞咽功能。为防止对免疫功能有不良影响,一般在6岁以前不行扁桃休切除术。影响吞咽及呼吸者,可以切除一侧扁桃体,以解除功能障碍。有出血倾向,继发病活动期手术可能造成继发病恶化以及病人健康条件不允许时,则不应手术。

扁桃体炎中医治疗

一、风邪侵袭证

【症状】病初起咽喉干燥灼热,疼痛逐渐加剧,吞咽时更重。全身见头痛,发热,微恶风,咳嗽,舌质红,苔薄黄,脉浮数等。检查见喉核红肿,连及喉关,喉核表面有少量黄白色腐物。

【治法】疏风清热,利咽消肿。

【方药】疏风清热汤(《中医喉科学讲义》)加减。

【用法】防风6g,金银花9g,连翘9g,黄芩10g,赤芍9g,牛蒡子6g,桔梗6g,甘草4.5g,桑白皮9g,玄参9g,浙贝母9g,天花粉9g。

二、肺胃热盛证

【症状】咽部疼痛剧烈,连及耳根,吞咽困难,痰涎较多。全身症见高热,口渴引饮,咳嗽痰黄稠,口臭,腹胀,便秘溲黄,舌质红,苔黄,脉洪大而数。检查见喉核红肿,有黄白色脓点,甚者喉核表面腐脓成片,咽峡红肿,颌下有臖核。

【治法】泻热解毒,利咽消肿。

【方药】清咽利膈汤(《外科发挥》)加减。

【用法】荆芥10g,防风10g,薄荷6g,栀子10g,黄芩10g,黄连6g,金银花15g,连翘15g,桔梗10g,甘草6g,牛蒡子10g,玄参12g,生大黄10g(后下),玄明粉6g(冲服)。

三、阴虚邪滞证

【症状】咽部干焮,微痒微痛,哽哽不利,午后症状加重。全身可见午后颧红,手足心热,失眠多梦,或干咳痰少而黏,耳鸣眼花,腰膝酸软,大便干,舌质干红少苔,脉细数。检查见喉核肥大或干瘪,表面不平,色潮红,或有细白星点,喉核被挤压时,有黄白色腐物自隐窝口内溢出。

【治法】滋养肺肾,清利咽喉。

【方药】百合固金汤(《医方集解》)加减。

【用法】百合15g,玄参15g,麦冬15g,生地黄15g,熟地黄15g,当归6g,芍药15g,浙贝母12g,桔梗12g,甘草6g。

四、气虚邪滞证

【症状】咽干痒不适,异物梗阻感,咳嗽痰白,胸脘痞闷,易恶心呕吐,口淡不渴,大便不实,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。检查见喉核淡红或淡暗,肥大,溢脓白粘。

【治法】健脾和胃,祛湿利咽。

【方药】六君子汤(《校注妇人良方》)加减。

【用法】党参15g,白术15g,甘草10g,茯苓15g,陈皮10g,法半夏12g。加减:湿邪重者加厚朴、枳壳宣畅气机,祛湿利咽;若喉核肿大不消加浙贝母、生牡蛎以化痰软坚散结。

五、痰瘀互结证

【症状】咽干涩不利,或刺痛胀痛,痰粘难咯,迁延不愈。全身症状不明显。舌质暗有瘀点,苔白腻,脉细涩。检查见喉关暗红,喉核肥大质韧,表面凹凸不平。

【治法】活血化瘀,祛痰利咽。

【方药】会厌逐瘀汤(《医林改错》)合二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。

【用法】桃仁12g,红花6g,当归10g,赤芍15g,生地黄15g,桔梗12g,玄参15g,甘草6g,枳壳12g,柴胡12g,茯苓15g,陈皮10g,法半夏12g。加减:如喉核暗红,质硬不消者,加昆布、莪术、丹参、水蛭、路路通、生牡蛎以活血软坚散结;如复感热邪,溢脓黄稠,加黄芩、蒲公英、车前子、皂角刺以清热化痰。

护理

术前护理

1、饮食:(1)咽部疼痛、吞咽困难者进流至饮食,每2小时1次,保证营养、热量的供给,有利与机体康复。(2)高热时,多饮水,以增加尿量,加速细菌毒素的排泄和防止脱水。(3)不吃辛辣、刺激性食物,以免刺激咽部引起不适,加重咽部粘膜及咽扁桃体的充血、水肿。

2、扁桃体炎急性发作时,绝对卧床休息,有利于机体的恢复。手术前保证充足的睡眠,以增进食欲、增强机体抵抗力。

3、术前3天,用朵贝尔液漱口2-3次/日,以清除口腔内食物残渣和致病微生物,保持口腔清洁,预防口腔感染。

术后护理

1、饮食:(1)术后4-6小时,进冷流质如牛奶、冰淇淋等,使局部血管收缩,防止伤口出血。(2)手术后第2天进半流质如稀饭、烂面等,逐渐过度到软食、普通饮食。

2、取半俯卧位,头偏向一侧,有利于伤口渗血、渗液流出,防止误吸和窒息。

3、手术后1-2天,用朵贝尔液漱口2-3次/日,以保持口腔清洁,预防伤口感染。手术当天不刷牙,不漱口,避免漱口鼓腮时牵拉伤口引起出血。

4、手术当天尽量少讲话,避免引起伤口出血。

5、口腔内有分泌物、血液时,要轻轻吐出,勿咽下,以免刺激胃部引起不适、恶心、呕吐,有利于观察伤口渗血情况。

6、出现频繁的吞咽动作或大量吐鲜血时,说明有伤口出血,应立即告诉医护人员处理。

日常护理

1、发病时应卧床休息,多饮水排除细菌感染后在体内产生的毒素。

2、淡盐水含漱每日多次,保持口腔清洁无味。

3、在应用抗生素治疗时,应严密观察病人体温、脉搏变化,如仍持续高热,可增大剂量,或在医生指导下更换药物。

4、小儿扁桃体炎体温过高时,应物理降温,用凉中或冰袋敷头颈部,也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢、 帮助散热、防止病儿发生惊厥。

5、保持大便通畅,大便秘结时可服用缓泻药。

6、扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病,当细菌或病毒毒紊进入血液循环后,会引起严重的并发症。如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等。临近器官也可并发颈淋巴炎、中耳炎等,因此对此病必须重视,严密观察病人病态发展,给予及时处理,勿使并发症发生。

7、为预防疾病的反复发作,应注意锻炼身体;增强体质,增强抗病能力。

饮食保健

日常保健

1、扁桃体一般3~10岁时最大,10岁以后逐渐萎缩,因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。

2、加强锻炼,特别是冬季,要多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会。

3、保持口腔清洁,吃东西后要漱口。

4、急性扁桃体炎多为细菌感染所致,特别是化脓菌,如链球菌、金黄色葡萄球菌等,因此必须使用抗生素,其中青霉素类最有效,根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。

5、慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除,现在多采用扁桃体快速挤切术,手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药,稍等一会儿,病儿的咽部感觉就会迟钝,再让他躺在床上,医生使用一种叫挤切刀的器械,在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速,病儿还未感觉疼痛,手术就完成了,病人一直清醒,所以能马上吃冷食,目的是促进血管收缩,预防术后出血。手术不需住院,术后门诊观察1~2小时便可以回家。

6、术后1~2周内吃半流质饮食,如面片,鸡蛋糕。

7、手术切除以后并非完事大吉,还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。首先要爱护口腔卫生,尽量早晚用淡盐水漱口,以能感到微咸为宜。

8、夏天切勿贪凉,千万别用冷水洗澡、冲头,这样很容易引起上呼吸道感染,如热伤风、扁桃体发炎等。

9、要多喝常温水,多吃蔬菜水果。

10、少吃辛辣刺激食物,饮食规律。

扁桃体炎食疗

药膳作为扁桃体炎的辅助疗法,可进一步促进疾病康复,橘香散、凉拌黄瓜、葱蛋、橄榄粥等药膳方,极其适合扁桃体炎患者食用。

1、胖大海组成:胖大海4~6枚,冰糖适量。 制法:将胖大海洗净,放人碗内,加入冰糖调味冲入沸水。 用法:每日l剂,分2次饮用,一般2~3日即显效。

2、凉拌黄瓜功效:清热解毒,利水消肿,适用于扁桃体炎。配料:黄瓜250克、虾米、香菜各少许,酱油、香油、醋、味精各适量。制作:黄瓜洗干净后用,切成细丝,放入盘中;香菜切成段,虾米用开水泡发,与黄瓜同放盘中;加入调料拌匀。 用法:佐餐食。

3、葱蛋功效:清热利咽,适用于急性扁桃体炎。 配料:鸭蛋2个、饴糖15克、葱白4根。 制作:鸭蛋去蛋黄留蛋清,备用;葱白、饴糖用水2茶杯煎煮1~2沸,捞出葱白不用,汤倒入碗中,加入鸭蛋清,搅匀。 用法:分3次温服。

4、橄榄粥功效:清热,解毒,消肿。 配料:萝卜100克、橄榄5个、蒲公英少许,大米50克。 制作:萝卜、橄榄、蒲公英一同捣碎,装入纱布袋,加水适量;大火煮20分钟后捞去纱布袋,放入大米,加温开水适量,共煮成稀粥。 用法:早餐食。

5、连银大柴姜汤功效:解表攻里,适用于急性扁桃体炎。 配料:柴胡、生姜各15克,连翘、银花、大黄、萸芩、芍药、枳实、半夏各9克、大黄6克、大枣5个。 制作:上述各味加水适量,共煎服。 用法:每日1剂,每日2~3次。

6、萝卜100克、橄榄50克、蒲公英15克,共捣碎,装入小布袋中,加水适量,水煎20分钟后取汁,再与大米50克菜煮成稀粥。每日服2次。

7、白萝卜250克、青果5克(打碎)和金银花20克,共装入纱布袋内,与萝卜煮汤,加食盐、味精适量,调味服食。每日2次。

8、蒲公英50克,装入纱布袋内,加水适量,煎30分钟后,取汁与大米100克同煮成粥。每日服食2~3次。

9、丝瓜250克(切片)、香油10克、生蒜6枚(切片)、青黛6克、食盐3克,炒成菜肴,随主食吃。

1、宜吃清淡易于消化的食物; 2、宜吃富含优质蛋白的食物; 3、宜吃富含维生素的食物。

蜂蜜

冰糖

鸭蛋

鸡蛋

1、忌吃辛辣刺激的食物; 2、忌吃油腻的食物; 3、忌吃垃圾食品。

杏仁

沙丁鱼

三文鱼

海虾

1、宜吃清淡易于消化的食物; 2、宜吃富含优质蛋白的食物; 3、宜吃富含维生素的食物。

金银花黄瓜肉片汤

金银花苦瓜汤

金银花粥

蒲公英茶

蒲公英粥

萝卜汁粥

山药萝卜粥

百合粥

首页

医生

咨询

商城

我的