周围神经炎

周围神经炎

周围神经炎在多数情况下并发感染或炎症,又被称之为周围神经病。该病系由多种原因引起的周围神经病变(包括颅神经及脊神经),表现为受损神经支配范围内的感觉、运动及植物神经功能异常,多发性或单一性,对称性或非对称性,是神经系统较常见的疾病。任何年龄均可发病。 急性期应卧床休息,各种原因引起的多发性神经炎都可使用大剂量B族维生素,vitB1、B6、B12,重症病例使用ATP,辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂,如卡马西平等。有炎性脱髓鞘病变都可使用肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松或氢化可的松。也可使用血管扩张剂烟酸(50~100mg/次),地巴唑5~10mg/次。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:躯体感觉障碍  运动障碍疾病

治疗常识

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:30%

常用药品: 呋喃硫胺片 甲钴胺胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——2000元)

温馨提示

饮食宜富营养、清淡,忌膏粱厚味,尤忌烟酒。

病因

某些胶原疾病(20%):

如播散性红斑性狼疮、类风湿关节炎等;变态反应,如各种免疫血清注射后,疫苗接种后(如破伤风抗毒素及狂犬疫苗)等亦可引发神经炎。

感染(20%):

常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等营养障碍:糖尿病、脚气病(vitB1缺乏),糙皮病及慢性酒精中毒等可并发周围神经炎。

中毒(15%):

如铅、砷、汞、磷等重金属;呋喃西林类异烟肼链霉素苯妥英钠卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。

家族遗传因素(10%):

如进行性肥大性多发性神经病,遗传性感觉性神经病。

营养代谢障碍(15%):

如B族维生素缺乏,糖尿病、尿毒症、慢性严格消化道疾病积累、妊娠等。

其他(15%):

原因不明的多发性神经病,复发性多发性神经病,慢性进行性多发性神经病等。不论是何种原因所致的病变常造成轴突变性和节段性脱髓鞘,即神经纤维有长短不等的节段性髓鞘破坏变性,雪旺细胞增殖吞噬,也可致神经元变性坏死。

预防

1、 平时适当运动。 

2、保持良好的心态,切忌恼怒或抑郁过度,消除紧张、激动等心理状态,保持心情舒畅豁达,情绪稳定。

3、饮食宜富营养、清淡,忌膏粱厚味,尤忌烟酒。

4、起居规律有常,房事有节,以免进一步耗损正气 。

并发症

躯体感觉障碍 运动障碍疾病

一、感觉障碍:初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著,逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。

二、运动障碍:表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。

三、植物神经功能障碍:肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀,少汗或多汗,皮干变薄变嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。

症状

植物神经功能障碍 鼻唇沟变浅 肌肉萎缩 感觉障碍 肌张力减低 口角下垂 感觉过敏 手指尖痛或触痛 神经束内神经纤维损伤 神经干断裂

主要是对称性的肢体运动、感觉和植物神经功能障碍 。

1、感觉症状:病初多为肢端麻木或疼痛,也可有感觉过敏 或异常,如蚁走感 ,以后感觉减退甚至消失,典型者呈手套、袜套型感觉障碍 。

2、运动症状:四肢远端为主的弛缓型不全瘫痪 ,肌张力减低 ,腱反对减少或消失,稍后可有肌肉萎缩 。

3、植物神经功能障碍:如手足部血管舒缩、出汗、皮肤苍白 、变冷或发红发热、变嫩或角化过度、干燥易裂等;另外因病因不同,临床表现有其特点,如呋喃类药物中毒 时运动障碍不明显,而疼痛和植物神经症状突出。如系单一颅神经病变,则常见周围性面神经炎(Bell面瘫):半侧颜面部肌肉瘫痪,额纹消失,眼闭合不全,病侧鼻唇沟变浅 ,口角下垂 ,露齿时口角歪向健侧。

检查

根据病史,体征,受损神经的分布确定病变部位是单神经病、多数性(单灶性)单神经病还是多发性神经病可以通过视诊检查,如手足部血管舒缩、出汗、皮肤苍白、变冷或发红发热、变嫩或角化过度、干燥易裂等,可以初步确定的。注意进行触诊结合临床症状做出诊断。

诊断鉴别

单神经病指某一周围神经干或神经丛的局部病变,如炎症、血管病变等,多数性单神经病指同时或先后2个以上单独的非邻近的神经干受损,病变为多灶性,其病因有炎性脱髓鞘及结缔组织病的血管炎等,多发性神经病指双侧对称的四肢远端为重的周围神经病,如中毒、营养缺乏、全身代谢病等。

治疗

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:30%

常用药品: 呋喃硫胺片 甲钴胺胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——2000元)

1、病因治疗:中毒引起者应立即阻止毒物进入人体,脱离中毒环境及毒性物质。由药物引起者,原则上应尽快停药。总之应积极采取措施去除病因。

2、一般治疗:急性期应卧床休息,各种原因引起的多发性神经炎都可使用大剂量B族维生素,vitB1、B6、B12,重症病例使用ATP,辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂,如卡马西平等。有炎性脱髓鞘病变都可使用肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松或氢化可的松。也可使用血管扩张剂烟酸(50~100mg/次),地巴唑5~10mg/次。

3、加强护理:肢体保持功能位,勤翻身以防止褥疮及肺内感染。

4、恢复期:功能锻炼、针灸、按摩、理疗。

护理

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激,注意保暖。

饮食保健

饮食易清淡,最好以蔬菜类为主,素食,禁止肉食。

相关药物: 维生素B1 、维生素B6 、三磷酸腺苷 、辅酶A 、烟酸。

1、宜吃富含维生素B1的食物; 2、宜吃富含维生素B12的食物; 3、宜吃清热解毒的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

腰果

1、忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、生蒜; 2、忌吃富含油脂的食物:如猪油、羊油、牛油; 3、忌吃腌制的食物:如咸蛋、咸鱼、咸肉。

杏仁

沙丁鱼

三文鱼

螃蟹

1、宜吃富含维生素B1的食物; 2、宜吃富含维生素B12的食物; 3、宜吃清热解毒的食物。