脏寒

脏寒是指婴儿百日内，出现手足逆冷、唇面微青、额上汗出、不思乳食、腹痛肠鸣、泄泻清水、夜啼等症状。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.1%

易感人群：婴儿

传染方式：无传染性

并发症：

治疗常识

就诊科室：护理咨询其他科室遗传咨询科妇产科学儿科学新生儿科

治疗方式：中医治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：80%

常用药品：盐酸甲氯芬酯胶囊地塞米松磷酸钠注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（300——5000元）

温馨提示

合理饮食。

病因

脾胃虚寒的主要病因主要是产时冷气侵入，脐带扎缚不紧、寒气内侵或饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮与冰凉的食物，再加上生活节奏快，精神压力大，从而导致胃玻。脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候，又称脾阳虚寒症。多由脾气虚症发展而来，或过食生冷，或肾阳虚，火不生土所致。

1.乏力：是临床上最常见的主诉症状之一，属非特异性疲惫感觉。

2.腹痛：是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。

3.四肢发冷：由于四肢末梢组织血液灌注不足，而导致的体温下降。

4.食欲不振：对食物缺乏需求的欲望。

5.肠鸣：腹中胃肠蠕动漉漉作响的症状。

6.腹泻：是指粪便合未消化食物、脓血、摊液或脱落的薄膜。

7.小儿夜啼：是儿科常见的病证，是指小儿白天安静，入夜啼哭，或每夜定时啼哭的病证。

预防

《金匮要略》曰∶妇人怀妊六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。

徐忠可曰∶六七月胃肺养胎，而气为寒所滞，故胎愈胀。寒在内，腹痛恶寒。然恶寒有属表者，此连腹痛，则知寒伤内矣。少腹如扇，阵阵作冷，如果或扇之，此状恶寒之异也。且独在少腹，因子脏受寒不能合，故少腹独甚。开者，不敛也。子脏即子宫。附子能入肾，温下焦，故宜附子汤温其经。

并发症

气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

症状

食欲不振乏力小儿夜啼肠鸣四肢发冷腹痛腹泻

腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，喜热恶冷，得温则舒，饥饿劳累后加重，得食或休息后减轻，神疲乏力。

检查

根据病情需要，检测血常规、动脉血气和血电解质、血糖、尿素氮、肌酐、DIC筛查试验。必要时可做ECG及X光胸片等。

1.血常规末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。并发DIC者，血小板明显下降。

2.DIC筛选试验重症凝血障碍凝血酶原时间延长，伴DIC时凝血活酶时间延长，3P试验阳性，纤维蛋白原降低。对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查： (1)血小板计数：血小板计数常呈进行性下降，约2/3患儿血小板计数<100×109/L(10万/mm3)。

(2)凝血酶原时间：重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4天内者≥20s，日龄在第5天及以上者≥15s。

(3)凝血活酶时间：白陶土部分凝血活酶时间>45s。

(4)血浆凝血酶时间：新生儿正常值19～44s(年长儿16.3s)，比同日龄对照组>3s有诊断意义。

(5)纤维蛋白原：纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。

(6)3P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)：生后1天正常新生儿的65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物(FDP)，故3P试验可以阳性，24h后仍阳性则不正常，但DIC晚期3P试验可转为阴性。

3.血生化低温时因拒乳，糖原及能量消耗增加，血糖常降低;可有肌酐、非蛋白氮增高。

4.血气分析以酸中毒为主要表现。由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。

5.超微量红细胞电泳时间测定由于血液黏稠度增加，红细胞电泳时间延长。

6. 心电图改变　部分病例可有心电图改变，表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

7.胸片并存肺炎者可见散在斑片状阴影。

8.血糖常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1.新生儿水肿 ①局限性水肿：常发生于女婴会阴部，数日内可自愈;②早产儿水肿：下肢常见凹陷性水肿，有时延及手背、眼睑或头皮，大多数可自行消退;③新生儿Rh溶血病或先天性肾病：水肿较严重，并有其各自的临床特点。

2.新生儿皮下坏疽常由金黄色葡萄球菌感染所致。多见于寒冷季节。有难产或产钳分娩史。常发生于身体受压部位(枕、背、臀部等)或受损(如产钳)部位。表现为局部皮肤变硬、略肿、发红、边界不清楚并迅速蔓延。

治疗

就诊科室：护理咨询其他科室遗传咨询科妇产科学儿科学新生儿科

治疗方式：中医治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：80%

常用药品：盐酸甲氯芬酯胶囊地塞米松磷酸钠注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（300——5000元）

治法：温中补虚，缓急止痛。

方药：小建中汤。

方中桂枝、饴糖、生姜、大枣温中补虚，芍药、甘草缓急止痛。尚可加黄芪、茯苓、人参、白术等助益气健脾之力，加吴茱萸、千姜、川椒、乌药等助散寒理气之功;若产后或失血后，证见血虚者，可加当归养血止痛;食少，饭后腹胀者，可加谷麦芽、鸡内金健胃消食;大便溏薄者，可加芡实、山药健脾止泻;若寒偏重，症见形寒肢冷，肠鸣便稀，手足不温者，则用附子理中汤温中散寒止痛;腰酸膝软，夜尿增多者，加补骨脂、肉桂温补肾阳;若腹中大寒痛，呕吐肢冷者可用大建中汤温中散寒。

护理

治法：温中补虚，缓急止痛。

方药：小建中汤。

方中桂枝、饴糖、生姜、大枣温中补虚，芍药、甘草缓急止痛。尚可加黄芪、茯苓、人参、白术等助益气健脾之力，加吴茱萸、千姜、川椒、乌药等助散寒理气之功;若产后或失血后，证见血虚者，可加当归养血止痛;食少，饭后腹胀者，可加谷麦芽、鸡内金健胃消食;大便溏薄者，可加芡实、山药健脾止泻;若寒偏重，·症见形寒肢冷，肠鸣便稀，手足不温者，则用附子理中汤温中散寒止痛;腰酸膝软，夜尿增多者，加补骨脂、肉桂温补肾阳;若腹中大寒痛，呕吐肢冷者可用大建中汤温中散寒。