圆翳内障
圆翳内障是指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。因最终在瞳神之中出现圆形银白色或棕褐色的翳障，故《秘传眼科龙木论》称之为圆翳内障。多见于老年人。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.05%
易感人群： 多见于老年人
传染方式：无传染性
并发症：口臭 便秘
治疗常识
就诊科室：眼科 白内障 眼科学
治疗方式：中医治疗
治疗周期：3-6月
治愈率：85%
常用药品： 苄达赖氨酸滴眼液 妥布霉素眼膏
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——30000元）
温馨提示
积极治疗原发病。
病因
病因：
多是年老体衰，肝肾两亏，精血不足，或脾虚失运，精气不能上荣于目所致。此外，肝经郁热或阴虚挟湿热上攻，也能引起本病。实则就是西医的白内障，西医认为凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。
预防
白内障中医称之为“圆翳内障”，它有很多病因，有些是先天性白内障（多见于儿童），眼外伤、疾病、年龄、全身性代谢或免疫疾病都可以出现白内障，专家们通过 对12000名白内障患者的调查研究发现：97.2%的患者 诸因年老体弱、肝肾两亏、精血不足、脾失健运所致，在这类人群中，由于年老体弱，加上身体疾病（如：高血压、糖尿病、动脉血管硬化等）的影响造成肝肾两虚，精气不能上荣于目，严重缺乏蛋白水解酶，使晶状体逐渐丧失自洁净能力，浑浊物无法被吸收和排除，因而眼睛视力下降，晶状体混浊，形成白内障。
并发症
口臭 便秘
可并发视物模糊，眼干不适，烦热口臭，口干不欲饮，大便不畅等。
在白内障发展的不同时期可能出现闭角型青光眼的急性发作，晶状体成分过敏性眼内炎、晶状体溶解性青光眼以及晶状体核脱入玻璃体等。
白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻，可通过加压包扎术。
症状
眼干 眼睛痒 眼发胀、发干 眼花 眼底异常
本病初起，眼无红肿疼痛，仅自觉视物微昏，或眼前有位置固定之点状、条状或圆盘状阴影;或视近尚清，视远昏朦;或明处视昏，暗处视清;或明处视清，暗处视昏;或视灯光、明月如有数个。昏朦日进，则渐至不辨人物，只见手动，甚至仅存光感。
检视瞳神，圆整无缺，展缩自如。初起，若晶珠混浊出现于边缘，状如枣花、锯齿，视力多无明显影响。继则晶珠灰白肿胀，如油脂浮于水面，电筒侧照，可见黄仁之阴影呈新月形投射于晶珠表面。最终晶珠全混，色白圆整，电筒侧照，黄仁阴影消失。此时翳定障老，正宜手术治疗。否则，日久晶珠缩小，翳如冰棱而下沉。若晶珠混浊从核心开始，渐向周围扩散，其色多为棕黄、棕红或黑色。
检查
可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物，亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置。视网膜电图(ERG)对评价视网膜功能有重要价值，单眼白内障患者为排除黄斑病变、视路疾患所致的视力障碍，术前可作诱发电位(VEP)检查。此外，亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。
诊断鉴别
诊断依据
一、年龄在50岁以上，视力渐降。
二、眼不红不痛，瞳神展缩如常。
三、晶珠不同形态、程度的混浊，甚至晶珠全混;双眼先后或同时发病，发展缓慢。
(一)老年性白内障一般分为四期
1.初发期：周边部可见楔状混浊，逐渐向中央发展。
2.膨胀期：晶珠混浊加重，胀满，前房变浅。
3.成熟期：晶珠全部混浊，黄仁投影阴性，前房恢复正常。
4.过熟期：晶珠皮质混浊呈液化状乳白色，核下沉，前房加深。
(二)老年性核性白内障混浊从核开始，呈棕色混浊，向周围发展，早期即明显影响视力。
鉴别诊断
1.老年性核硬化：与核性白内障 的鉴别，主要是核硬化多不影响视力 ，眼底镜彻照法检查 眼底时，核硬化无遮光现象。
2.并发性白内障：与囊膜下白内障的鉴别，主要是并发性白内障早期在面包屑样混浊中有彩色光泽，混浊沿视轴区向前发展，边界模糊。有眼部其他疾病病史。
3.蓝点状白内障：静止性先天异常，混浊呈斑点状，可呈灰白色或天蓝色，一般较小，不影响视力。
治疗
就诊科室：眼科 白内障 眼科学
治疗方式：中医治疗
治疗周期：3-6月
治愈率：85%
常用药品： 苄达赖氨酸滴眼液 妥布霉素眼膏
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——30000元）
[辨证论治]
本病病程较长，药物治疗适用于早期。若晶珠灰白混浊，已明显障碍瞳神，则药物难以奏效，宜待翳定障老之后，手术治疗。
一、内治
(一)肝肾两亏
[主证]视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白畏冷，小便清长，脉沉弱。
[证候分析]肝肾精血不足，目窍失养，晶珠渐混则视物模糊。脑髓、骨骼失养，故头晕耳鸣，腰膝酸软。血虚不充脉络，则舌淡脉细。若见面白畏冷，小便清长，脉沉弱，又属肾阳偏虚之象。
[治法]补益肝肾。
[方药]杞菊地黄丸或右归丸加减。杞菊地黄丸滋补肝肾，益精明目。用于精血亏甚者，宜加菟丝子、楮实子、当归、白芍。右归丸中肉桂、附子主温肾阳;熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、杜仲补养肝肾，益精明日，强壮腰膝;鹿角胶、当归温阳补血。十药组方，共呈温补肾阳，益精养血之功。
(二)脾虚气弱
[主证]视物昏花，精神倦怠，肢体乏力，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉缓或细弱。
[证候分析]脾虚不运，脏腑精气不足，不能上贯于目，晶珠失养，渐变混浊，故视物昏花。脏腑精气不足以生神及充养周身，因而精神倦怠，面色萎黄，肢体乏力。脾虚运化不力，故食少便溏。舌淡苔白，脉缓或细弱皆脾虚气弱之征。 [治法]补脾益气。
[方药]补中益气汤加减。原方调补脾胃、升阳益气。若用于脾虚湿停，大便溏泻者，可去当归，加茯苓、扁豆、山药之类健脾渗湿。
(三)肝热上扰
[主证]头痛目涩，眵泪旺躁，口苦咽干，脉弦。
[证候分析]眨躁，指目昏不爽之状。肝热循经上攻头目，故头痛目涩，眵泪旺躁。口苦咽干，脉弦亦由肝热所致。
[治法]清热平肝。
[方药]石决明散加减。原方以石决明、草决明为主药，清热平肝，明目退翳障;青葙子、栀子、大黄、赤芍清肝泻热;荆芥、。木贼、羌活疏风散邪。诸药合用，共奏清热平肝，散邪明目的功效。肝火不盛或脾胃不实者，酌去大黄、栀子。无郁邪者可去荆芥、羌活。
(四)阴虚挟湿热
[主证]目涩视昏，烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻。
[证候分析]素体阴虚，中湿化热，阴虚挟湿热上攻，目失濡养，更被湿热怫郁，故目涩视昏。热扰心神，则心中烦热。湿热郁遏胃肠，升降失常，浊气上升则口臭;浊气失降则大便不畅。舌红苔黄腻乃阴虚挟湿热之象。
[治法]滋阴清热，宽中利湿。
[方药]甘露饮加减。方中以生地、熟地滋阴补肾;天冬、麦冬、石斛滋阴清热;黄芩、茵陈清热利湿;枳壳、枇杷叶宽中降气以助化湿;甘草清热和中。诸药合用，重在滋阴清热，兼以利湿。
除上述分证论治外，临床上常根据病情选用成药配合治疗，以提高疗效。如目昏兼头晕耳鸣、心悸失眠等症，属肾阴虚，心肾失调，水火不交者，可常服磁朱丸，镇心明目;属肝肾精血两亏，可服杞菊地黄丸或障眼明片，若兼阳亢动风者，可选服石斛夜光丸以滋阴平肝明目。
二、外治
早期可滴珍珠明目液或白内停眼液。
三、针刺疗法
本法亦只适用于早期患者，且宜与内服药物配合使用。
常用穴：睛明、球后、攒竹、鱼腰、臂孺、合谷、足三里、三阴交。每日或隔日1次，每次2―3穴，8―10次为一疗程。
四、手术疗法
晶珠混浊，视力降至0.2以下，光定位、色觉良好，眼部无活动性炎症及眼底基本正常者可考虑手术治疗。
护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。
饮食保健
圆翳内障适宜食物
1.枸杞酒
组成：枸杞200克，白酒或黄酒1000ml。
用法：枸杞泡人酒中，1周后即成，日饮30—50毫升。
功效：补益肝肾。
主治：白内障，属肝肾两亏型，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉细。
2、莲心薏米粥
组成：莲子心10克，薏苡仁30克，粳米100克。
用法：上三味加水500毫升，煮粥，早晚食用。
功效：滋阴清热，宽中利湿。
鸭蛋
鸡蛋
鸡肉
芝麻
杏仁
沙丁鱼
三文鱼
海虾
