有头疽

有头疽(carbuncle)，病症名。指生长于肌肤间，以局部初起皮肤上即有粟粒脓头，红肿热痛，易向深部及周围扩散，脓头亦相继增多，溃烂后状如莲蓬蜂窝为主要表现的急性化脓性疾病。本病相当于西医的痈。需注意与中医的痈区别。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%-0.002%

易感人群：多发于中老年人

传染方式：无传染性

并发症：头痛壮热便秘

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：中医治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：75%

常用药品：盐酸左氧氟沙星分散片罗红霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约3000--8000元

温馨提示

适当休息，进清淡饮食，补充维生素。

病因

1.外感风温、湿热之邪邪毒侵入肌肤，毒邪蕴聚以致经络阻塞，气血运行失常。

2.脏腑蕴毒情志内伤，气郁化火;或由于平素恣食膏粱厚味、醇酒炙博，以致脾胃运化失常，湿热火毒内生。以上二者皆可致脏腑蕴毒。

3.内伤精气由于房室不节，劳伤精气，以致肾水亏损，水火不济;阴虚则火邪炽盛，感受毒邪之后，往往毒滞难化。

体虚之际，容易发生，故消渴患者常易伴发本病。如阴虚之体，每因水亏火炽，而使热毒蕴结更甚;气血虚弱之体，每因毒滞难化，不能透毒外出，如病情加剧，极易发生内陷。

预防

1、成痈期：如意金黄散，或玉露散围敷。

２、溃脓期：手术切开排脓，清除坏死组织。祛腐生肌用五五丹、银灰膏、黄连膏换药。

３、溃后期：生肌收口用生肌散、生肌玉红膏换药。

４、适当休息，进清淡饮食，补充维生素。

５、高热者给予退热剂，消渴患者酌情给降糖药物。

并发症

头痛壮热便秘

伴发热恶寒、头痛纳差，壮热、口渴、便秘、溲赤等。

症状

便秘皮肤弥漫性红肿恶寒纳差脓性分泌物增多

好发于项后、背部等皮肤厚韧处。多发于中老年人。

根据病程演化，临床可分为三期

初期患处起一肿块，上有粟粒样脓头，肿块渐向四周扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛。伴发热恶寒、头痛纳差。

溃脓期肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过l0cm，甚至大于30cm。伴壮热、口渴、便秘、溲赤等。

收口期脓腐渐尽，新肉开始生长，逐渐愈合。

整个病程约1个月左右，病情初期在第l周，溃脓期在第2周到第3周，收口期在第4周。

检查

辅助检查：血白细胞总数常在15X10⁹/L一20X10⁹/L，中性粒细胞80%一90%。应常规检查血糖、尿糖。可作脓液细菌培养。

诊断鉴别

[诊断]

根据病因，症状和相关检查即可诊断。

[鉴别诊断]

１．痈：为发于皮肉之间的疮疡，具局部光软无头，易肿、易脓、易溃、易敛的特点。　　

２．无头疽：多发于骨胳及肌肉深部，病灶部位深，初起皮色不变，漫肿、疼痛彻骨，难消、难溃、难敛，溃后多损筋骨。

附注：

一、疖病小而位浅;无全身明显症状;易脓，易溃，易敛。

二、脂瘤染毒患处有结块，或有扩大的毛囊口，可挤出皮脂栓;染毒后红肿多局限;全身症状较轻;溃后脓液中可见豆渣样物质。

治疗

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：中医治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：75%

常用药品：盐酸左氧氟沙星分散片罗红霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约3000--8000元

[辨证论治]

一、内治法

(一)火毒蕴滞肿块色红灼热，根脚收束，上有粟粒样脓头，疮面腐烂，流脓黄稠;发热，口渴，便秘，尿赤;舌红，苔黄，脉弦数。

辨证分析：外感风温、湿热毒邪，内有脏腑蕴毒，邪毒蕴结于肌表，以致营卫不和，经络阻塞，气血凝滞，故肿胀疼痛;热毒炽盛，故色红而灼热，发热;热胜肉腐，故疮面腐烂，脓出黄稠：口渴、便秘、尿赤、苔黄、脉弦数皆为热毒内盛之象。

治法：清热利湿，和营托毒。

方药：仙方活命饮加减。便秘者，加生大黄、枳实泻热通腑。

(二)阴虚火炽疮形平塌，根脚散漫，疮色紫滞，疼痛剧烈，脓腐难化，脓水稀少或带血水;全身高热，烦躁口渴，大便秘结，小便短赤;舌质红，苔黄，脉细数。

辨证分析：阴液亏虚，虚火内生，复感湿热毒邪，阴虚无水制火热之邪，而使毒蕴更甚，故疮色紫滞，疼痛剧烈;毒甚走散，故疮脚散漫，疮形平塌;阴液不足，无以化脓，故脓水稀少;热毒人里，故高热、便秘、尿赤;舌红、苔黄、脉细数为阴虚火炽之象。

治法：滋阴生津，清热解毒。

方药：竹叶黄芪汤加减。

(三)气虚毒滞肿势平塌，根脚散漫，化脓迟缓，皮色赤暗不泽，脓水稀少，腐肉难脱，疮口成空壳，闷胀疼痛;伴畏寒，高热，精神萎靡，面色少华，口渴喜饮，小便频数;舌质淡红，苔白腻，脉数无力。

辨证分析：气血虚弱，气虚无力托毒，毒邪留滞，故疮形平塌;血虚无以化脓，故腐肉难脱;热毒留滞不解，故仍畏寒、发热、口渴喜饮;气血亏虚，机体失养，故精神萎靡，面色少华;舌淡红、苔白、脉数无力为气虚之象。

治法：扶正托毒。

方药：托里消毒散加减。

二、外治法

初起用金黄膏加千捶膏外敷。溃脓期用金黄膏掺八二丹外敷;如脓水稀或灰绿，则改掺七三丹;若腐肉阻塞，脓液积蓄难出而有波动时，可按疮形大小采用“十”字、双“十”字，或平行纵切开术，手术的原则是广泛切开，清除坏死组织，充分引流。收口期用白玉膏掺生肌散外敷;如疮口腐肉一时不能粘合，可用垫棉法，如无效时，则应采用手术清创。

[其他疗法]

伴有消渴者，应根据血糖、尿糖情况，选择有效的西药控制血糖。