神经系统的放射性损伤

神经系统的放射性损伤

是指电离辐射通过神经系统各部位所产生的组织不良反应。 不良反应可能与照射总剂量、每次照射分量的大小、照射总的时间和被照射的神经组织的容积和部位有关。每个病人的安全照射剂量可根据病人原神经系统疾病性质、先前的外科手术,伴用的化疗药物和个体敏感性推算。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.002%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:放射性脊髓病  脑膜瘤

治疗常识

就诊科室:神经外科 外科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:40%

常用药品: 苦参碱氯化钠注射液 顺铂注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

温馨提示

饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。

病因

急性放射性脑病主要是辐射引起组织炎性反应导致血-脑屏障改变而产生脑水肿和颅内压增高,神经组织对于放射损害的抵抗相对较强,脑或脊髓的放射性坏死多数是由于放射性血管病,血管壁增厚和血栓形成,继发缺血性或出血性坏死,早期延缓性放射性脊髓病为脱髓鞘性变和少支胶质细胞增生,晚期延缓性颅神经与周围神经放射病为神经纤维变性与神经丛缺血。

预防

尽量避免反射性损伤,在放射治疗中出现放射性神经损伤时应立即停止放疗。

并发症

放射性脊髓病 脑膜瘤

早期延缓性放射性脊髓病 为脱髓鞘性变和少支胶质细胞增生,晚期延缓性颅神经与周围神经放射病 为神经纤维变性与神经丛缺血,罕见地,放射治疗可在治疗结束后多年引起胶质瘤,脑膜瘤 或周围神经鞘膜瘤。

症状

嗜睡 感觉障碍 瘫痪 痴呆

有超剂量放射史,一定潜伏期后发病,病变部位和症状与放射源照射部位一致,具体如下:

1.原发性损伤

(1)脑:1-2天内发病,表现为急性脑病的症状,6-16周发病,表现为嗜睡 ,局灶体征,数月-数年,表现为痴呆 ,局灶体征。

(2)脊髓:6-16周发病,表现为Lhermittes征(即低头时,出现从颈部沿着背部脊椎向下肢或四肢放射性的触电感,头复位时,症状消失;屈颈动作愈迅速有力,触电感亦愈强烈,如屈颈动作缓慢,触电感则较轻微),数月-数年,表现为横贯性脊髓病。

(3)周围神经:数月-数年发病,表现为瘫痪 ,感觉缺失。

2.继发性损伤

(1)多部位损伤:表现为脑,颅,和或周围神经鞘瘤。

(2)动脉(动脉粥样硬化 ):表现为脑梗塞。

(3)内分泌器官:表现为代谢性疾病。

检查

颅脑CT检查正常值:颅内无发生病变者,各项颅内检查数据正常。

颅脑MRI检查是对脑部进行MRI检查,用于观察脑部有无病变,能明确该患者是否由脑结构改变所致,颅内肿瘤常引起癫痫,MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。

颅脑MRI检查正常值:正常脑组织在mri像上,灰白质界限清楚,在t1wi上白质信号高于灰质,在t2wi上灰质信号高于白质,各脑叶,脑沟,脑裂,脑池及脑室形态自然,无变形及增大或缩小,各中线结构居中。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

此病必须与肿瘤复发或转移相鉴别,从病史入手,不难鉴别。

治疗

就诊科室:神经外科 外科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:40%

常用药品: 苦参碱氯化钠注射液 顺铂注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

在放射治疗中出现放射性神经损伤时应立即停止放疗。可应用还原型谷胱谷肽治疗。用皮质激素治疗可望改善症状。也可用扩血管药如脑益嗪等。应注意防止放射性神经损伤为宜,一旦造成本病,治疗是困难的。                                             

护理

1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。

2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。

3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

饮食保健

1.饮食清淡,富有营养,注意膳食平衡。

2.忌辛辣刺激类食物。

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

鸭翅

莲子

葵花子仁

白果(干)

1.忌吃油腻难消化食物;2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;3.忌吃高盐高脂肪食物。

白酒

鸭肝

鸡肉

松子仁

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

双菇番茄黄瓜紫菜汤

瑶柱生菜白菜汤

海带果菜汁

卷心菜菠萝汁

紫菜芙蓉汤

菠菜双蛋羹

苹果胡萝卜泥

苹果甘蔗番茄汁