阳虚

阳虚

阳虚是病证名。指阳气不足或功能衰退的证候。《素问·调经论篇》:“阳虚则外寒。”通常多指气虚或命门火衰,因气与命门均属阳,故名。肺主气,气虚多属肺气虚或中气不足,因而卫表不固,故外寒;阳虚则阴盛,故命门火衰亦多见功能衰惫,浊阴积潴的病证。此外,阳虚亦可见于心阳虚或脾阳虚。症见面色白、手足不温、怕冷、易出汗、大便稀、小便清长、口唇色淡、口淡无味、食欲不振、舌质淡、苔白而润、脉虚弱等。治宜温补阳气。 阳虚需要和阴虚鉴别:阴虚指精血或津液亏损的病理现象。因精血和津液都属阴,故称阴虚,多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。由于阴虚不能制火,火炽则灼伤阴液而更虚,两者常互相影响。阴虚主症为五心烦热或午后潮热、盗汗、、消瘦、舌红少苔等。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:痹证

治疗常识

就诊科室:中医泌尿、男科 中医肾病内科 中医学

治疗方式:中医治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:80%

常用药品: 桂附理中丸 双蚁祛湿通络胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

温馨提示

早发现,早诊断,早治疗。

病因

外感阴寒(30%):

在夏天,气候炎热,人的毛孔常常都是处在开放出汗的状态。外在的寒邪最容易从表面的肌肤入侵。人们常常是在30多度的室外环境,一步进入到室内空调(大多数在20多度),温差至少在5度以上。现代所谓的空调病,其实是外感风寒了。其次是过食生冷,生冷伤于脾胃。

阳气虚弱(20%):

睡眠不足,同样会造成阳气受损。逆天而行,只会导致阳气的衰弱。人们身心的烦劳,必然导致阳气的消耗,阳虚而病。

房室过度(20%):

还有就是房事后,往往出汗,此时毛孔开张,身体刚刚经过劳累,最容易受风寒,导致阳气的消耗,阳虚而病。

精神因素(10%):

在患者不能正确对待处理生活工作中的情志问题,不会自我调节,许多慢性病的患者,往往有多年的心结。

滥用抗生素(10%):

自抗生素问世以来,人类开始了无休止的与细菌和病毒的战斗。抗生素在治病的同时,让人体的正常细胞受到了严重的伤害。在中医看来,等同于阳气受损。

预防

在生活中注意生活方式,防寒保暖,尤其炎热的夏季不要把空调开得过低。正确对待处理生活工作中的情志问题,做好自我调节,不滥用抗生素等。

 

并发症

痹证

阳虚体质的人最容易患的是痹症。

症状

浑身发冷 手凉 阳虚体质 四肢发冷 阴盛阳虚 月经稀少 畏寒 脉沉缓或沉细 面色苍白 痛经

1、畏寒 怕冷,四肢不温。

这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太阳,阳气不足,则内环境就会处于一种“寒冷”状态。  

2、完谷不化:指的是大便中夹杂未消化食物。古人对此现象的产生有一个形象的比喻,食物的消化就好比要把生米煮成熟饭,胃就好比是煮饭的锅子,而阳气就好比是煮饭用的火,没有“火”,米就无法煮成“饭”。所以当阳气不足时,则进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”(消化),而直接从肠道排出。  

3、精神不振:阳气不足,细胞的生命活动衰退,所以表现为萎靡懒动。  

4、舌淡而胖,或有齿痕:体内水分的消耗与代谢,取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微,对水液蒸腾消耗不足,则多余水分蓄积体内,导致舌体胖大。舌体胖大,受牙齿挤压而出现齿痕。  

5、脉象沉细:阳气不足,不能鼓动脉管,所以脉象沉细无力 。

检查

检查患者: 腰膝酸痛,或腰背冷痛,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,脉沉弱;男性易阳痿早泄,妇女易宫寒不孕;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻;或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,甚则腹部胀痛,心悸咳喘。面色白、手足不温、怕冷、易出汗、大便稀、小便清长、口唇色淡、口淡无味、食欲不振、舌质淡、苔白而润、脉虚弱等。治宜温补阳气。

诊断鉴别

诊断 

根据临床表现、检查可进行诊断。 

鉴别诊断  

阴虚指精血或津液亏损的病理现象。因精血和津液都属阴,故称阴虚,多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。由于阴虚不能制火,火炽则灼伤阴液而更虚,两者常互相影响。阴虚主症为五心烦热或午后潮热 、盗汗、、消瘦、舌红少苔等。

治疗

就诊科室:中医泌尿、男科 中医肾病内科 中医学

治疗方式:中医治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:80%

常用药品: 桂附理中丸 双蚁祛湿通络胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

阳虚西医治疗

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阳虚中医治疗

法则: 回阳救逆,益气固脱。

施治方法:  

(一)内服方药  

1.基本方药:(1)参附龙牡汤加味:炙党参(或红参)、附片、炙黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、肉桂。本方适用于心阳暴脱偏于亡阳者。(2)芪附汤加味:炙黄芪、熟附片、西洋参、麦冬、五味子、山萸肉。本方适用于心阳暴脱偏于亡阴者。以上方药,水煎取汁温服  

2.加减变化:喘急不能卧者可于基本方中加黑锡丹、蛤蚧粉,以益元补肾,摄纳肾气。若见阴伤,症见舌质偏红,脉细数无力加玉竹、天冬、太子参以养阴生津。若兼见胸部闷窒者,宜加沉香、檀香理气舒胸。若兼见痰浊阻滞,胸满闷痛、舌苔腻浊加陈皮、枳壳、胆星、佛手以理气化湿,疏畅气机。若兼见心胸疼痛剧烈者加丹参、藏红花、郁金、三七或用冠心苏台丸以活血化瘀,理气止痛。若兼见心气贯脉不匀,脉见结代者可在基本方(1)中重用炙甘草、桂枝、麦冬、苦参等。  

(二)外敷药物:亦可生姜、桂枝、樟脑、冰片、松节油、木瓜、阿魏、羌活、当归、没药等制成狗皮膏,贴于心绞痛的疼痛敏感区,每2天换一次,停药一天,连贴2~3次为一疗程。  

(三)饮食疗法:  

1.心阳暴脱证是继发在心阳虚基础上,因此,饮食的调理是重要的辅助治疗。此证患者,应进食高蛋白,高碳水化合物的饮食。忌辛辣、慎油腻及难于消化的食物。  

2.食疗方:

(1)用黄芪、鹿茸,取3~5斤重鸭一只,剖去内脏洗净,文火炖烂。食纳尚好者,食鸭肉并喝汤;若胃纳不佳者仅喝汤即可。

(2)用冬虫夏草、精羊肉,小火炖烂后食之。

(3)猪(阉猪)心一个破开带血,用人参、当归,装入心中煮熟,去药吃猪心。

(五)心理疗法: 由于本证病情十分凶险而危急,病人往往极为紧张,这样常加重病情,引起猝死。此时医护人员一方面给予镇痛药以迅速止痛,另一方面劝慰病人,使其安静卧床休息,不使病人焦急烦躁,导致病情恶化。

施治要点:

(一)心阳暴脱证,多见于真心痛、厥心痛而致厥脱者,可用高丽参(即朝鲜参)粉3克 当收缩压低于12kpa时,即频灌服之,可温和地、持久地升高血压,改善厥脱症情。

(二)在心阳暴脱时,以大剂量的人参、附片、龙骨、牡蛎等因阴寒极甚,造成格拒而药不入者,可加用薤白30克,仿白通汤意,颇有效果。

(三)心阳暴脱在使用人参、附子时若汗出过多者人参量一定要多于附子,而四肢厥冷严重者附子量大于人参,或加用干姜以助药力。  

针灸保健  

1.针刺:镇痛是关键。可立即用度冷丁10毫克,用注射用水稀释至5毫升,垂直刺入内关(双),得气后加强刺激,每穴2.5毫升, 5~10分钟疼痛消失。若无缓解,可在间使(双)穴各再注2.5毫升,可加强镇痛效果。  

2.艾灸:主灸关元、神阙,火柱艾灸,并配合刺关元、气海、足三里行补法,留针10分钟。  

推拿按摩  

可按揉心俞、厥阴俞、隔俞、内关,均取双穴,每穴按揉50次,揉力以患者感到胀,且能耐受为度。

(仅供参考,详细请询问医生)

护理

保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。

合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

饮食保健

日常保健

1、药物保健

补阳的中药很多,用于保健的常用中药,可选用鹿茸、海狗肾、冬虫夏草、肉苁蓉、补骨脂、杜仲、菟丝子、沙苑子、怀牛膝、芡实、覆盆子、仙茅、仙灵脾、丁香等。可选用适合自己的补阳保健药方。

2、起居与锻炼

阳虚之体,适应寒暑变化的能力较差,在严冬,应避寒就温,采取相应的一些保健措施。还可遵照“春夏养阳”的原则,在春夏季节,注意从饮食、药物等方面入手,借自然界阳气之助培补阳气,亦可坚持做空气浴或日光浴等。宜住坐北朝南房子,不要贪凉而室外露宿或在温差变化大的房子中睡眠。以免受风寒而患病。在运动方面,因体力强弱,选择适合自己的项目,如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、及各种球运动。

饮食保健

阳气虚弱宜适当多吃一些温肾壮阳的食物。常用补阳的食物可选用羊肉、猪肚、鸡肉、带鱼、狗肉、麻雀肉、鹿肉、黄鳝、虾(龙虾、对虾、青虾、河虾等)、刀豆、核桃、栗子、韭菜、茴香等,这些食物可补五脏,添髓,强壮体质。在饮食习惯上,即使在盛夏也不要过食寒凉之品。还可选用适合自己的药膳调养。

温阳的食物归纳:肉类有羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉等;果品有荔枝,龙眼,红枣,榴莲,樱桃,板栗,核桃,腰果,松子等;蔬果和调味品有韭菜,南瓜,姜,辣椒,胡椒,八角,桂皮,花椒,茴香等;五谷有小米,糯米,黑米等; 水产品有黄鳝,虾,鲍鱼,海参等。这些食品有温阳助阳的功效,可以适量常吃。

宜进食高蛋白,高碳水化合物的饮食。

鸭蛋

鸡蛋

鸡腿

鸡肉

忌辛辣、慎油腻及难于消化的食物。

沙丁鱼

三文鱼

螃蟹

海虾

宜进食高蛋白,高碳水化合物的饮食。

猪肉韭菜水饺

小白菜猪肉饺

熏猪肉

羊肉煎包

羊肉汤面

韭菜包子

鸡肉冬菜饼

鸡肉白薯粥

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