眼睑炭疽

眼睑炭疽

眼睑细菌性感染属于祖国医学的“眼痈”、“眼睑疮疡”、“胞肿如桃”、“火胀大头”、“覆杯”等范畴。 西医病名定义:眼睑炭疽系炭疽杆菌感染所致。由患病的牲畜接触所引起,故本病患者多为畜牧、屠宰场及制革厂等工作者。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:接触传播

并发症:便秘

治疗常识

就诊科室:眼科 眼眶及肿瘤 眼科学

治疗方式:药物治疗 支持治疗 中医治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:60%

常用药品: 妥布霉素滴眼液 盐酸洛美沙星片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

温馨提示

春季忌怒,处事勿过于急躁,要时常保持心境平和。

病因

病因:

本病属胞睑疾病,胞睑内应脾胃,故本病的形成多与脾胃功能失调有关。凡风热毒邪外袭,恣食高粱厚味,致使肺脾壅热,上攻胞睑;或心火炽盛,复感疫毒,内陷营血,火毒上逆,犯目,燔灼胞睑,壅滞气血;或胞睑不洁,病后体虚,肺脾气虚之人皆易罹患本病。

预防

1、早睡早起,运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能,亦易激动生火,招致外感内伤。

2、保持心境平和。春季忌怒,处事勿过于急躁,要时常保持心境平和。

3、戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋,有些人想借以“消除紧张和疲劳”,其实反而削弱了人体的抗病力。

4、远离过敏源,远离人群密集场所。

5、饮食宜清淡富营养而易消化,少吃油腻煎炸及辛辣刺激的食品。

并发症

便秘

耳前和颌下淋巴结发炎肿大,患者有高热或虚脱。

症状

便秘 心火 发炎 淋巴结肿大 脑膜炎 败血症 组织坏死

本病以实热证为主。发病初期,胞睑肿痛焮热刺痒,多属肺胃壅热;胞睑肿胀如桃,壮热,甚则神昏谵语,多为疫毒攻心,内灼营阴;胞睑溃烂,经久不愈,多属正虚邪实。

1、肺胃壅热  

证候:初起胞睑肿痛,色红或微红,似热刺痒,肿胀迅速聚集成硬结,轻者肿硬变软而消散,重者腐败成脓,溃后脓汁黄稠带血,全身伴有头痛 ,身热,口渴引饮,便秘 浸赤,舌红苔黄,脉洪数。  

辨析:

①辨证:以胞睑红肿痒痛,舌红苔黄,脉洪数为辨证要点。

②病机:胞睑内应脾胃,恣食高粱厚味,胃腑蕴热,复感风热,内外合邪,客于胞睑,燔灼脉络,凝滞气血,故胞睑红肿痒痛;热盛阳亢,煎灼津液,故身热口渴,便秘溲赤;舌红苔黄,脉洪数为实热之征。  

2、热入营血  

证候:胞睑肿胀如桃,皮面光亮,紧张 ,甚则延及眶周颜面,白睛赤肿高起,泪热羞明。伴有头目剧疼,身热夜甚,心烦不寐,甚至神昏谵语,舌红绛,苔黄燥,脉沉数。  

辨析:

①辨证:以胞睑肿胀如桃,舌红绛,苔黄燥,脉沉数为辨证要点。

②病机:疫毒攻心,心火 炽盛,内迫营血,发于皮肤肌腠,故胞睑肿胀如桃;白睛属肺金,火克金,故白睛赤肿;火性上炎故头目剧疼,泪热羞明;热入营分,灼伤营阴,夜间阴盛,故身热夜甚;热扰心神,故心烦不寐,甚则神昏谵语;舌红绛苔黄燥,脉沉数皆为热入营血之征。  

3、正虚邪实  

证候:胞睑溃烂,日久不愈,伴有面色无华,体倦乏力 ,舌淡苔白,脉细弱。  

辨析:

①辨证:以胞睑溃烂,经久不愈,舌淡苔白,脉细弱为辨证要点;

②病机:久病体虚,或病久耗伤气血,正气不足,无力 托毒生肌,故溃烂日久不愈;气血不足,肌体失养,故面色无华,体倦乏力:舌淡苔白,脉细弱皆为气血亏虚之征。  

检查

1、眼标本的细菌学检查:眼标本的细菌学检查是对眼中的细菌进行鉴别,比如沙眼衣原体抗原、角膜病灶刮片等检查方法。

2、血常规:血常规是最一般血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞―红细胞(俗称红血球),白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

3、眼科检查:眼的一般检查,包括眼附属器和眼前段检查。

 

诊断鉴别

中医诊断  

本病以实热证为主。发病初期,胞睑肿痛焮热刺痒,多属肺胃壅热;胞睑肿胀如桃,壮热,甚则神昏谵语,多为疫毒攻心,内灼营阴;胞睑溃烂,经久不愈,多属正虚邪实。 

1、肺胃壅热  

证候:初起胞睑肿痛,色红或微红,似热刺痒,肿胀迅速聚集成硬结,轻者肿硬变软而消散,重者腐败成脓,溃后脓汁黄稠带血,全身伴有头痛 ,身热,口渴引饮,便秘 浸赤,舌红苔黄,脉洪数。  

辨析:

①辨证:以胞睑红肿痒痛,舌红苔黄,脉洪数为辨证要点。

②病机:胞睑内应脾胃,恣食高粱厚味,胃腑蕴热,复感风热,内外合邪,客于胞睑,燔灼脉络,凝滞气血,故胞睑红肿痒痛;热盛阳亢,煎灼津液,故身热口渴,便秘溲赤;舌红苔黄,脉洪数为实热之征。  

2、热入营血  

证候:胞睑肿胀如桃,皮面光亮,紧张 ,甚则延及眶周颜面,白睛赤肿高起,泪热羞明。伴有头目剧疼,身热夜甚,心烦不寐,甚至神昏谵语,舌红绛,苔黄燥,脉沉数。  

辨析:

①辨证:以胞睑肿胀如桃,舌红绛,苔黄燥,脉沉数为辨证要点。

②病机:疫毒攻心,心火 炽盛,内迫营血,发于皮肤肌腠,故胞睑肿胀如桃;白睛属肺金,火克金,故白睛赤肿;火性上炎故头目剧疼,泪热羞明;热入营分,灼伤营阴,夜间阴盛,故身热夜甚;热扰心神,故心烦不寐,甚则神昏谵语;舌红绛苔黄燥,脉沉数皆为热入营血之征。  

3、正虚邪实  

证候:胞睑溃烂,日久不愈,伴有面色无华,体倦乏力 ,舌淡苔白,脉细弱。  

辨析:

①辨证:以胞睑溃烂,经久不愈,舌淡苔白,脉细弱为辨证要点;

②病机:久病体虚,或病久耗伤气血,正气不足,无力 托毒生肌,故溃烂日久不愈;气血不足,肌体失养,故面色无华,体倦乏力:舌淡苔白,脉细弱皆为气血亏虚之征。  

西医诊断依据

1、局部表现:发病急,潜伏期1~3日。眼睑高度水肿 ,发生蜂窝织炎,触诊皮下坚硬,皮肤上有大小不同的水泡 ,继而变成含有脓和血的大泡,切开大泡可见深部组织坏死 。

2、全身表现:患者高热 ,头痛,耳前及颌下淋巴结肿大 、发炎 ,重者2~3日后因败血症 或脑膜炎 死亡。

鉴别诊断 

眼睑麻风 :开始是眉毛脱落,睑皮肤变厚,变厚处皮肤上隐约可见红色边缘的色素脱失斑块,此后斑块逐渐呈浅黄或黄褐色,继之出现典型的结节,结节不太大,轮廓不十分清楚,互相融台成较大结节性浸润,排列在前额、眉部及两眉间。晚期则整个颜面皮肤均增厚,鼻梁塌陷,耳唇肥大变形,构成酷似狮面形颜面。在睑缘处的弥漫性细胞浸润使睑缘呈胼底样肥厚,并有秃睫。

治疗

就诊科室:眼科 眼眶及肿瘤 眼科学

治疗方式:药物治疗 支持治疗 中医治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:60%

常用药品: 妥布霉素滴眼液 盐酸洛美沙星片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

中医治疗(仅供参考,详细请询问医生) 

本病多实证、热证,故治当以清热立法。视其不同证情,分别合用泻火解毒,清营凉血之法,后期正气不足,又当扶正祛邪。同时,局部配合运用有关外治法,以提高疗效。

(一)辨证选方  

1、肺胃壅热  

治法:清热解毒,泻热通腑。  

方药:通脾泻胃汤(《医宗金鉴》)加减。知母9g,大黄9g,黄芩12g,茺蔚子9g,石膏18g,栀子10g,黑参9g,防风9g,银花30g,公英15g,紫花地丁15g。

2、热入营血  

治法:清心泻火,凉血解毒。  

方药:清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加减。生石膏30g,生地15g,犀角9g(冲眼),黄连15g,栀子15g,桔梗12g,黄芩15g,知母15g,赤芍15g,连翘12g,玄参10g,丹皮10g,鲜竹叶15g,甘草3g。  

3、正虚邪实  

治法:益气养血,托毒生肌。  

方药:人参养营汤(《和剂局方》)加减。党参15g,茯苓15g,白术12g,炙甘草9g,当归15g,熟地黄12g,白芍12g,肉桂9g,黄芪30g,远志15g,陈皮15g,五味子10g,银花30g,皂角刺15g,制乳没各15g。

(二)其他疗法  

1、敷贴疗法:主要有以下几种。  

(1)鲜芙蓉花叶洗净捣烂敷患处(切勿入眼内)。用于本病初起。  

(2)三白散:白矾9g,硼砂6g,冰片1、5g。共研细未,秋梨1个去核,同药捣烂涂患处。适用于胞肿如桃各型。  

(3)九一丹:煅石膏60g,东丹15g。制法:东丹水飞,石膏火煅,二药各研极细未,用细筛筛过,然后混和均匀,用麻油适量将药粉调和均匀。用法:取少许涂在纱布上,敷贴患处,每日1次。用于本病各型。  

2、外洗法:主要有以下几种。  

(1)川穹、当归、防风、赤芍、银花、野菊花各适量,煎汤熏洗,每日1次。适用于本病初期。  

(2)黄连、黄柏、生白矾各9g,胶枣1个,煎水洗患处,每日1次。适用于胞肿如桃暴发肿痛者。

(3)透骨草、蒲公英、白鲜皮、地骨皮各30g,苦参18g、蛇床子10g。水煎去渣,趁温闭目外洗,每日数次。用于本病内有湿热者。

中药  

1、防风通圣丸:每次服6g,一日2次。本方疏风解表,泻热通便,用于本病肺胃壅热证。  

2、龙胆泻肝丸:每次服1丸,每日2次。本方清热泻火,用于肝经实火传于脾土者。  

3、牛黄清心丸:每次服2九,每日2次。本方清热解毒,开窍安神,用于本病热入营血证。 

4、紫雪丹:每次服3粒,必要时服。本方清心开窍,镇痉安神,用于热盛神昏重证。  

针灸  

针刺疗法:选穴:太阳、合谷、上星、睛明。手法:每日取2个穴,一日针1次,四穴轮换针刺。用于本病各型。  

放血疗法:取患侧耳背静脉,常规消毒后,用三棱针或毫针浅刺,出血为度,每次1条。术后用酒精消毒,以防感染。  

西医治疗

1、卧床休息,隔离治疗,多饮水。  

2、局部病灶以双氧水或高锰酸钾水冲洗、清创,涂抗生素眼膏。  

3、肌肉注射大剂量青霉素,口服磺胺类药物。  

中西医结合治疗  

本病为细菌感染引起的急慢性炎证。初期,局部可用30%黄柏、50%硫酸镁或温盐水热敷,每日3次,外涂抗生素眼膏,必要时配合全身使用抗生素,同时应用中药内服。若胞睑红肿较轻,多为肺胃蕴热,宜用石膏、知母、栀子等清热解毒;肿势较盛,延及颜面,为热入营血,可用犀角、地黄、黄连等清营凉血解毒;若病程久延,多为正虚邪恋,可用自身疫苗或人参、当归等益气养血之品,共奏扶正法邪,托毒生肌之功。

护理

保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。

饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

饮食保健

宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

皇冠奶酪的食疗价值

1、 温肺:滋阴润肺,去除肺燥肺热。使人呼吸畅通舒适。

2、润肠:可以润滑肠道,刺激排便。

3、养阴补虚:补虚损,益精气,润肺补肾,用于肺肾阴虚。适宜与久病体虚或是虚劳的补益。

4、止渴生津:润喉去燥,使人清爽舒适。适宜口干、眼干、思虑过度、睡眠不足、讲话过多的人群。

味甘酸、性平;

具有补肺、润肠、养阴、止渴的功效;

治虚热烦渴、肠燥便艰、肌肤枯涩、瘾疹瘙痒等症。

1.宜吃寒凉性的食物; 2.宜吃低脂肪的食物; 3.宜吃高维生素C的食物; 4.宜吃清单的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸽蛋

鸡肉

1.忌吃热燥的食物; 2.忌吃对大脑有刺激性的食物。

沙丁鱼

三文鱼

海虾

带鱼

1.宜吃寒凉性的食物; 2.宜吃低脂肪的食物; 3.宜吃高维生素C的食物; 4.宜吃清单的食物。

首页

医生

咨询

商城

我的