牙痈
病名。又名附牙痈、牙蜞风，牙痈风等。以牙龈痈肿，疼痛溢脓为主要表现的病证。又称牙棋风。牙痈多因平素牙齿保护不当，牙体被蚀或有裂损，风热邪毒侵袭，引动胃火上蒸于牙龈所致。多发生于龋齿周围牙龈，初起牙龈肿胀，坚硬，焮热疼痛，遇冷则痛减，渐渐形成脓肿，并穿溃出脓，脓稠色黄臭秽，脓溃后肿痛减轻，伴有发热，头痛，口渴口苦，舌红苔黄，脉洪数。治宜清胃泻火解毒，方用清胃散、五味消毒饮等。还可以冰硼散、玉匙散等外搽。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：10%
易感人群： 无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：头痛
治疗常识
就诊科室：牙周科 口腔科 口腔科学
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：15天
治愈率：92%
常用药品： 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）
温馨提示
注意口腔清洁卫生，经常漱口，早晚刷牙。
病因
环境因素（30%）：
多由于平素不注意口腔卫生，或牙齿保护不当，致使牙体被龋蚀，秽毒郁结于龈肉及牙根，聚积渐化成脓。
饮食因素（30%）：
由于平素嗜食辛辣厚味，脾胃蕴热，热毒壅盛于里，积困中焦而化火，火性上炎，火热循经至牙床而腐肉成脓。
疾病因素（30%）：
风热邪毒直侵人体，引动脾胃之积热，风热与胃火交蒸，循经上冲于牙龈而成牙痈。
本病为阴明胃经热毒炽盛所致，所以总的治疗方法为清热解毒，清胃泻火，消肿排脓。
预防
(1)注意口腔清洁卫生，经常漱口，早晚刷牙。
(2)定期检查口腔，及早防治龋齿是预防牙痈的根本方法。
(3)平时少食辛辣之食物。
(4)患病时应进食易消化之食品，忌粗硬食物，以免加重病情。
并发症
头痛
伴有发热，头痛 ，口渴口苦，舌红苔黄，脉洪数。
症状
口腔唇系带粗大 牙疼 牙齿遇冷热痛 牙龈肿胀 牙龈出血
1、患牙有浮出或伸长感，疼痛较剧，呈持续跳痛，咀嚼时痛更甚。
2、检查齿龈局限性红肿，初硬后软，有溃脓或穿溃出脓，触叩患牙则痛剧，患牙松动，腮颊肿胀，核肿大、压痛。
检查
口腔内窥镜 ，口腔X光片检查。
诊断鉴别
诊断要点
1、症状患牙有浮出或伸长感，疼痛较剧，呈持续跳痛，咀嚼时痛更甚。
2、检查齿龈局限性红肿，初硬后软，有溃脓或穿溃出脓，触叩患牙则痛剧，患牙松动，腮颊肿胀，核肿大、压痛。
鉴别诊断
牙咬痈：发于尽牙咬合处，症见牙痛而开口受限，牙关紧闭。
治疗
就诊科室：牙周科 口腔科 口腔科学
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：15天
治愈率：92%
常用药品： 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）
牙痈的辨证论治
秽毒结聚
【证见】
牙痛反复发作，龈肉亦多次受累。每因过度劳累或口腔不洁时，突发牙龈红肿，龈袋溢脓，牙齿有浮出感，叩痛。伴有高热，乏力，头痛，咽痛，食欲不振。舌质红，苔薄黄，脉数。
【治法】
清热解毒。
【方药】
1.主方五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加味
处方：金银花15克，紫花地丁15克，紫背天葵12克，蒲公英15克，野菊花15克，防风10克，白芷10克，赤芍12克，当归尾10克，甘草10克。水煎服。
2.中成药
(1)上清丸(片)，口服，大蜜丸每次1丸，每日1～2次;片剂每次4片，每日3次。
(2)牛黄上清丸，口服，每次1～2丸，每日2次。
3.单方验方牙周败毒饮(徐治鸿验方，见《名医名方录》)
处方：生石膏30克，黄芩12克，紫花地丁15克，生地黄20克，玄参12克，大黄6克。水煎服。每日1剂。
风热邪毒侵袭
【证见】
牙龈浮肿疼痛，如棋子状，不敢咀嚼，得凉则痛减，流涎粘稠，颌下有?核触痛。可伴有发热或恶寒发热，口渴。舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
【治法】
疏风清热。
【方药】
1.主方疏风清热汤(王德镒《中医耳鼻喉科学》)
处方：荆芥6克，防风6克，牛蒡子10克，金银花12克，连翘15克，桑白皮12克，赤芍12克，桔梗10克，天花粉15克，玄参15克，浙贝母12克，甘草6克。水煎服。
2.中成药银翘解毒丸(片、冲剂、液)，口服或冲服，大蜜丸每次l丸，水泛丸每次5丸，片剂每次4片，冲剂每次1包或l块，合剂每次20毫升，每日2～3次。
脾胃火盛
【证见】
牙龈红肿较甚，持续性跳痛，有脓液溢出，量较多，或龈缘糜烂易出血，患侧面部、口唇、颌下肿胀疼痛，烦渴，口臭，大便秘结。舌质红绛，苔黄厚，脉洪数。
【治法】 清胃泻火，解毒凉血，消肿排脓。
【方药】
1.主方清胃汤(吴谦《医宗金鉴》)合仙方活命饮(陈自明《妇人良方》)加减
处方：生石膏30克，黄芩15克，生地黄15克，牡丹皮12克，黄连10克，升麻6克，穿山甲15克，乳香6克，没药6克，赤芍12克，金银花12克，甘草6克。水煎服。
若牙痈久治不愈，反复溢脓，疮口不收者，宜补气益血，托里排脓，宜选用托里消毒散。
2.中成药
(1)牛黄解毒丸(片)，口服，大蜜丸每次l～2丸，片剂每次2―3片，每日2～3次。
(2)六神丸，口服，每次1岁1粒，2岁2粒，3岁3～4粒，4～8岁5―6粒，9―15岁8―9粒，成人10粒，每日3次，噙化或温开水送服。
3.单方验方牙周败毒饮(徐治鸿经方，见《名医名方录》)
处方：见“秽毒结聚”单方验方。
牙痈的外治法
1.牙痈初起，未破溃时，用冰硼散搽牙龈肿胀处，或用六神丸2―3粒用温开水溶成糊状，搽于牙龈肿痛处，有清热解毒消肿之功效。
2.若已成脓，按龈肉软处便是痈头。痈头可用消毒针头轻轻刺破，或用消毒刀尖挑破，去除脓血，再搽以冰硼散或金玉丹。
3.牙痈已溃，可用珠黄散外敷，以清热祛腐生肌。
4.若牙痈反复发作或溃后久不收口而成牙漏者，可用金玉丹制成条状，插入漏管中，以解毒排脓生肌。
5.若腮颊部肿痛，可外敷金黄散，以消肿止痛。
牙痈的其他疗法
1.针灸治疗 选用合谷、颊车、下关等穴，针刺用泻法，留针10～20分钟，以疏通经络、泻热消肿止痛。
2.饮食疗法
(1)柳根煲猪瘦肉：柳根30克，猪瘦肉100―150克，加清水适量煲汤，以食盐少许调味，饮汤吃肉。
(2)臭草绿豆糖水：鲜臭草30克，绿豆30～50克，清水5碗煎成2碗，加入红糖适量再煎片刻，即可饮食(臭草可不吃)。
护理
注意劳逸结合，注意生活的规律性。合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。忌吃生冷刺激性食物。
饮食保健
(1)柳根煲猪瘦肉：柳根30克，猪瘦肉100—150克，加清水适量煲汤，以食盐少许调味，饮汤吃肉。
(2)臭草绿豆糖水：鲜臭草30克，绿豆30～50克，清水5碗煎成2碗，加入红糖适量再煎片刻，即可饮食(臭草可不吃)。
鸭蛋
鸡蛋
鸽蛋
鸡肉
沙丁鱼
三文鱼
海虾
带鱼
