脑膜转移瘤

脑膜转移瘤

硬脑膜转移瘤是指神经母细胞瘤是小儿常见的恶性肿瘤,恶性程度较高,并且较早发生转移,但颅内发生转移比较少见,尤其发生硬脑膜转移者更少见。例报告如下:HS2病例报告,男,9岁。左眼球渐进性突出20d,其与体位无关,视力正常,无头痛及发热。CT示左眼眶外侧壁、蝶骨嵴、右颞窝及右颞顶部颅骨内板下方梭形软组织肿块,密度均匀,CT值51-55HU,内缘光整并可见细线样硬脑膜,部分有浅分叶,增强后病灶明显均匀强化77-84HU,且在其内缘有增厚的硬脑膜影,肿块内缘部分清晰,部分模糊,肿块约30cm×30cm×25cm-10cm×10cm×07cm大小,内方颅骨有虫蚀状、溶骨性、毛刷样骨质破坏,且左额部有小的骨质缺损,外直肌受压内移,骨穿证实为神经母细胞瘤。 结节型硬脑膜转移瘤是一种少见的恶性肿瘤脑膜转移类型,由于它不同于典型的脑膜转移,在CT或MRI上仅表现为与硬脑膜广基底相连的肿物,缺乏广泛的脑膜增厚、强化的背景,影像诊断时容易误诊为脑外常见肿瘤——脑膜瘤。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.002%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:肺癌

治疗常识

就诊科室:神经外科 外科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6月

治愈率:20%

常用药品: 注射用香菇多糖 甘露聚糖肽注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

温馨提示

早发现,早诊断,早治疗。

病因

脑膜转移瘤是恶性肿瘤通过血行转移、脑脊液种植播散至脑膜或邻近肿瘤的直接侵犯脑膜的一种严重病变,早期正确的诊断有利于其相关治疗及预后。

预防

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

并发症

肺癌

血行播散是脑膜转移瘤最常见的转移途径,其中以肺癌 最为常见。

症状

结节 术后疼痛 角质增厚

脑膜转移瘤中多呈结节 状或弥漫线状增厚。 硬脑膜-蛛网膜型 ,表现为大脑表面紧贴颅骨内板下方及沿大脑镰、小脑幕走行的结节状或增厚的节段性线状病变,不深入脑沟、脑池,连续层面均可见到。

检查

MR增强可发现直径>0.3 cm的转移结节和厚度>0.2 cm的脑膜增厚。最好同时进行CT和MRI等多种检查对比分析,得到较正确的定性诊断。各种类型的脑膜瘤都是富于血管结构的,DSA和超选择血管造影,对证实肿瘤血管结构,肿瘤富于血管程度,主要脑血管的移位,以及肿瘤与大的硬膜窦的关系,同时结合临床其他组织器官检查以及相关的恶性肿病史和检查结果,综合判断可以诊断。

诊断鉴别

鉴别诊断

软脑膜-蛛网膜型,表现为紧贴大脑表面的小结节状或细线状病变,并能深入脑沟和脑池,主要位于软脑膜、蛛网膜下腔、室管膜及脑室壁等部位,伴有脑室扩大。按脑膜转移瘤的形态分为3种亚型:  

线状增厚型,表现为脑膜的弥漫性增厚呈线状。 

结节型,脑膜转移瘤呈圆形、结节状或肿块状。  

混合型,上述两种不同形状的病灶同时存在。

治疗

就诊科室:神经外科 外科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6月

治愈率:20%

常用药品: 注射用香菇多糖 甘露聚糖肽注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

1、血肿较小,症状较轻者可药物治疗,但应密切观察病情变化。

2、血肿较大、症状较重者立即手术治疗。  

3、对症支持治疗。  

4、血肿量较少的轻症病人进行脱水治疗。  

5、重症的术后病人酌情使用脱水药物和抗生素。  

6、头痛者可使用颅痛定、去痛片等镇痛药物;躁动者可使用安定、苯巴比妥等镇静剂。  

7、酌情使用抗生素预防感染。  

8、不能进食者注意补充液体和支持疗法。

护理

鼓励患者保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

饮食保健

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

1、宜吃降低颅内压的食物; 2、宜吃抗癌的食物; 3、宜吃增强免疫力的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸽蛋

鸡肉

1、忌吃腌制的食物;如咸蛋、咸鱼、酸菜; 2、忌吃容易产气的食物;如洋葱、黄豆、芋头; 3、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、尖椒。

沙丁鱼

三文鱼

海虾

带鱼

1、宜吃降低颅内压的食物; 2、宜吃抗癌的食物; 3、宜吃增强免疫力的食物。

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