血清抗精子抗体阳性之不孕症

血清抗精子抗体阳性之不孕症

抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.001%

易感人群: 女性

传染方式:无传染性

并发症:不孕不育

治疗常识

就诊科室:妇产科学 妇科 妇产科 生殖中心 生殖中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:6-9个月

治愈率:65%-75%

常用药品: 维生素E软胶囊 维生素E胶丸(天然型)

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

病因

抗精子抗体(AsAb)是男女不孕不育的常见因素,据统计,在不孕妇女中约有20%~40%AsAb阳性。由于AsAb具有杀伤、吞噬、凝集和制动精子的作用,往往使精卵结合受到致命的“挫折”,真可谓“一阳”当关万精莫入,精子进入女性生殖道便望而却步。

预防

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

并发症

不孕不育

中医认为,AsAb的出现,与邪毒内侵胞宫、冲任有一定的关系。邪毒留于机体,精血受扰,胞宫纳精无力,气血不畅,精子行进受抑甚至凝集难动,精卵难以结合或孕而常堕。根据辨证和辨病相结合的治疗原则,临床常分3型分别用药。

症状

精子质量下降 精子活力低 精子质量差 抗精子抗体阳性 子宫出血

人体的免疫功能由亿万个各种不同的淋巴细胞所执行。被特殊抗原所激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应,即体液免疫和细胞免疫反应。一旦异物侵入身体的某个部位,淋巴细胞就像亿万个武装起来的战士,立即调兵遣将,前仆后继,勇往直前,在白细胞、巨噬细胞等配合下,直至消灭这些入侵之敌。然而免疫反应并不都对个体有利,有时可引起变态反应。在正常情况下,淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。但是在病理状态下,免疫识别功能发生错误判断,或者人体组织在某种外因诱发下发生某种改变,造成免疫系统对自身组织发起攻击,使自身组织遭到损伤和破坏。这就是自身免疫性疾病,例如红斑狼疮、免疫性肾病等。另外,人体有些组织由于某种屏障隔绝,不能被免疫系统识别。例如精子的抗原发生在个体发育后期,晚于免疫耐受期,所以精子特异抗原具有自动和同种免疫原性。并且在正常情况下,由于解剖学原因,精子是与血循环系统隔绝的,从来没有与淋巴细胞相遇,所以不会发生免疫反应。一旦由于生殖道损伤或炎症,使它们相遇,则会发生免疫反应,产生抗精子抗体。

检查

男方检查(注意有无慢性病史如结核腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难,外生殖器检查有无畸形,精液检查有无异常正常精液量2-6毫升,ph7.5-7.8,液化时间不超过30分钟精子数每毫升6千万以上,活动数60%以上,异常精子不超过15-20%精子数如少于6千万则生育力差,有条件者可进一步作免疫及染色体检查。

女方检查除详细询问病史全身检查外,应用以下检查。

1妇科检查了解内外生殖器的发育有无炎症、肿瘤及畸形者,检查有无溢乳。

2白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查,包括滴虫、念珠菌淋菌及衣原体等检查。

3输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。

4卵巢功能检查。

a.基础体温测定连续测量三个月,了解排卵的规律及黄体功能情况。

b.宫颈粘液结晶检查排卵期宫颈粘液稀薄,便于精子穿透,涂片上出现典型羊齿状结晶羊齿状结晶逐渐减少或消失,因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化,有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。

c.阴道细胞学检查,涂片测定激素水平月经干净后开始,隔日一次直至下次月经来潮。

d.子宫内膜病理检查,了解有无排卵及黄体功能。

e.内分泌测定,疑有垂体,甲状腺或肾上腺疾病患者可测定垂体促性腺激素,17酮,17羟雌激素,孕激素,催产素等 。性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行,用两根消毒吸管,分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体分置两块玻片镜检,均有活动精子则正常,均无精子则说明男方无精子如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子,则说明女方宫颈粘液不正常。

诊断鉴别

鉴别诊断   

湿热蕴积型:AsAb滴度(比值)较高,罹病时间较短,月经量多,且颜色较暗,或有血块,白带发黄,或伴外阴瘙痒 、盆腔炎 症,或有精液过敏史,身重肢怠,面红目赤,口干而渴,喜冷食,小便发黄,大便臭秽,舌苔厚腻或黄腻,脉滑或数。治疗可用清利湿热法。本法可明显缓解生殖道局部渗出,避免对精子抗原再吸收,也可避免感染因子对抗原的免疫反应,从而阻止AsAb的继续产生。  

瘀血内阻型:AsAb滴度较高,罹病时间较长,月经色暗有块,经期腹痛 拒按,或月经延期而潮,胸闷不舒,经期乳房胀痛,精神抑郁,小腹作胀,舌质暗,或见瘀斑,脉弦紧或涩。可用活血化瘀法治疗。本法可改善症状,抗炎抑菌,清除体内AsAb,改善生殖系统血液循环防止生殖道黏膜粘连。  

阴虚火旺 型:AsAb阳性,病程较长,月经提前,量偏少,色鲜红,头晕耳鸣,心情烦躁,睡眠不安,腰膝酸软,或见手足心热,心悸不安,口干欲饮,舌质红,苔少,脉细数。可用滋阴降火法治疗。本法可起到扶正驱邪的作用,对大量使用强的松之类药物未愈者,可减轻其副作用,有较好的治疗效果。

治疗

就诊科室:妇产科学 妇科 妇产科 生殖中心 生殖中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:6-9个月

治愈率:65%-75%

常用药品: 维生素E软胶囊 维生素E胶丸(天然型)

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

治疗免疫性不育的目的,是使体内抗精子抗体的滴度降低,甚至使抗精子抗体消失,从而精卵可正常结合,受孕生子。

西医的治疗方法是使用避孕套,使精子与女方脱离接触,不会产生新的抗精子抗体,原有抗体可逐渐 消失。这一过程较为漫长,至少约需半年。另外可配合口服小剂量皮质类固醇激素,抑制免疫反应,如强 的松、地塞米松、甲基强的松龙等,一般约需连服3个月以上。  

近年来,中医学在治疗免疫性不育方面,经过临床探索和总结,积累了许多经验,显示了一定优势。中医学治疗免疫性不育常用的治疗方法有滋阴补肾法、清热解毒法、活血祛瘀法、利湿化浊法、健脾祛痰法等多种。这些治疗方法以内服药为主,简便易行,没有激素长期使用引起的副作用,安全有效,缩短疗程。所以中医药治疗免疫性不育大有前途,应认真总结提高。

护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

 

饮食保健

1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

1、宜食温补肾阳的食物 ;2、宜食滋阴养血的食物 ;3、宜食增强性功能的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

鸡内金

1、忌食辛辣动火助阳之物 ;2、忌过食生冷的食物 ;3、忌食高脂肪膳食。

沙丁鱼

三文鱼

螃蟹

海虾

1、宜食温补肾阳的食物 ;2、宜食滋阴养血的食物 ;3、宜食增强性功能的食物。

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