虚劳

虚劳

虚劳又称虚损,是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的,以脏腑功能衰退,气血阴阳亏损,日久不复为主要病机,以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。 多种原因均可导致虚劳。《理虚元鉴·虚症有六因》所说的“有先天之因,有后天之因,有痘疹及病后之因,有外感之因,有境遇之因,有医药之因”,对引起虚劳的原因作了比较全面的归纳。多种病因作用于人体,引起脏腑气血阴阳的亏虚,日久不复而成为虚劳。结合临床所见,引起虚劳的病因病机主要有以下五个方面:禀赋薄弱;烦劳过度;饮食不节;大病久病;误治失治。  

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.2%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:阳虚

治疗常识

就诊科室:体检科 其他科室 结核病科 感染中心 医学影像科 放射科 医学影像科 呼吸内科 内科 实验中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:10天

治愈率:80%

常用药品: 利福喷丁胶囊 异烟肼片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——2000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

病因

禀赋薄弱(25%)

因虚致病多种虚劳证候的形成,都与禀赋薄弱,体质不强密切相关。或因父母体弱多病,年老体衰,或胎中失养,孕育不足,或生后喂养失当,水谷精气不充,均可导致禀赋薄弱。先天不足、禀赋薄弱之体,易于罹患疾病,并在病后易形成久病不复的状态,使脏腑气血阴阳亏虚日甚,而成为虚劳。

烦劳过度(15%)

损伤五脏适当的劳作,包括脑力及体力的劳动,为人的正常生活以及保持健康所必需。但烦劳过度则有损健康,因劳致虚,日久而成虚劳。在烦劳过度中,以劳神过度及恣情纵欲较为多见。忧郁思虑,积思不解,所欲未遂等劳神过度,易使心失所养,脾失健运,心脾损伤,气血亏虚,久则形成虚劳。而早婚多育,房事不节,频犯手淫等,易使肾精亏虚,肾气不足,久则形成虚劳。

饮食不节(20%)

损伤脾胃暴饮暴食,饥饱不调,嗜食偏食,营养不良,饮酒过度等原因,均会导致脾胃损伤,不能化生水谷精微,气血来源不充,脏腑经络失于濡养,日久形成虚劳。

大病久病(10%)

失于调理大病之后,邪气过盛,脏气损伤,正气短时难以恢复,日久而成虚劳。久病而成虚劳者,随疾病性质的不同,损耗人体的气血阴阳各有侧重。如热病日久,则耗伤阴血;寒病日久,则伤气损阳;瘀血日久,则新血不生;或病后失于调理,正气难复,均可演变为虚劳。

误治失治(5%)

损耗精气由于辨证诊断有误,或选用药物不当,以致精气损伤。若多次失误,既延误疾病的治疗,又使阴精或阳气受损难复,从而导致虚劳。在现今的临床实践中,也有过用某些化学药物或接触有害物质(如放射线)过多,使阴精及气血受损,而形成虚劳者。

以上各种病因,或是因虚致病,因病成劳,或因病致虚,久虚不复成劳,而其病性,主要为气、血、阴、阳的虚损。病损部位主要在五脏,尤以脾肾两脏更为重要。引起虚损的病因,往往首先导致某一脏气、血、阴、阳的亏损,而由于五脏相关,气血同源,阴阳互根,所以在虚劳的病变过程中常互相影响,一脏受病,累及他脏,气虚不能生血,血虚无以生气;气虚者,日久阳也渐衰;血虚者,日久阴也不足;阳损日久,累及于阴;阴虚日久,累及于阳。以致病势日渐发展,而病情趋于复杂。

预防

防外邪,避风寒,适寒温,尽量减少伤风感冒。

调饮食,戒嗜欲,根据体质和脾胃状况,酌配食疗;阴虚、血虚者宜清补,阳虚、气虚者宜温补;少食或忌食辛辣厚味滋腻、生冷不洁之物,并应戒除烟酒。

适劳逸,慎起居。生活有规律,动静结合,劳逸适度,参加体育活动,增强御邪能力。

畅情志,少忧烦,保持情绪乐观,稳定。节制房事,以免耗伤真精。

彻底治疗各种慢性疾病,防止脏腑气血损伤而病发虚劳。

并发症

阳虚

虚劳多发生在先天不足,后天失调,及大病久病,精气耗伤的患者。病程一般较长,症状逐渐加重,短期不易康复。 

虚劳以脏腑功能减退、气血阴阳亏损所致的虚弱、不足的证候为其特征,在虚劳共有特征的基础上,由于虚损性质的不同而有气、血、阴、阳虚 损之分。气虚损者主要表现为面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗、脉细;血虚损者主要表现为面色不华、唇甲淡白、头晕眼花、脉细;阴虚损者主要表现为口干舌燥、五心烦热、盗汗、舌红苔少、脉细数;阳虚损者主要表现为面色苍白、形寒肢冷、舌质淡胖有齿印、脉沉细。

症状

畏寒 弱脉 烦热 四肢发冷 气短 盗汗

1、证候特征,多见神疲体倦,心悸 气短 ,面容憔悴,自汗盗汗 ,或五心烦热 ,或畏寒 肢冷,脉虚无力 等症。若病程较长,久虚不复,症状可逐渐如重。

2、具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。

3、排除类似病证。应着重排除肺痨及真他病证中的虚证类型。

检查

本病中医检查特点:证候特征,多见神疲体倦,心悸气短,面容憔悴,自汗盗汗,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等症。若病程较长,久虚不复,症状可逐渐如重。

结合原发病进行相关检查,一般选用血常规、血生化、心电图、X线测定、免疫功能测定等。RI、免疫功能测定等。

诊断鉴别

诊断

1、证候特征,多见神疲体倦,心悸 气短 ,面容憔悴,自汗盗汗 ,或五心烦热 ,或畏寒 肢冷,脉虚无力 等症。若病程较长,久虚不复,症状可逐渐如重。

2、具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。

3、排除类似病证。应着重排除肺痨及真他病证中的虚证类型。

鉴别诊断

1、肺痨在唐代以前,尚未将这两种病证加以区分,一般都统括在虚劳之内。宋代以后,即对虚劳与肺痨的区别有了明确的认识。两者鉴别的要点是:肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致,主要病位在肺,具有传染性,以阴虚火旺 为其病理特点,以咳嗽、咯痰、咯血 、潮热 、盗汗、消瘦为主要临床症状,治疗以养阴清热、补肺杀虫(抗结核)为主要治则;而虚劳则由多种原因所导致,久虚不复,病程较长,无传染性,以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机,分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状,以补虚扶正为基本治则,根据病情的不同而采用益气、养血、滋阴、温阳等法。

2、其他病证中的虚证类型虚劳与内科其他病证中的虚证在临床表现、治疗方药方面有类似之处,但两者是有区别的。其主要的区别有二:

①虚劳的各种证候,均以精气亏虚的症状为特征,而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。例如:眩晕 一证的气血亏虚型,虽有气血亏虚的症状,但以眩晕为最突出、最基本的表现;水肿 一证的脾阳不振型,虽有脾阳亏虚的症状,但以水肿为最突出、最基本的表现。

②虚劳一般病程较长,病势缠绵。其他病证中的虚证类型虽然也以久病属虚者为多,但亦有病程较短而呈现虚证者。例如泄泻一证的脾胃虚弱型,以泄泻伴有脾胃亏虚的症状为主要表现,临床病例中有病程长者,但亦有病程短者。

治疗

就诊科室:体检科 其他科室 结核病科 感染中心 医学影像科 放射科 医学影像科 呼吸内科 内科 实验中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:10天

治愈率:80%

常用药品: 利福喷丁胶囊 异烟肼片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——2000元)

中药治疗:

一种治疗虚劳药物组合物:它采用纯中药配制而成,它主要是由炮制附子20-50g,太子参5-20g,川芎10-25g,茯苓10-20g,肉桂8-15g,大黄10-30g,枳实10-25g,山楂5-10g,黄芪10-30g,厚朴10-20g,干姜5-10g,甘草7-15g,白术10-20g,西洋参1-5g,成都方建曲15-30g组成。

肺气虚:治则:补肺益气。方药:补肺汤加减;如气阴两虚,可用黄芪鳖甲散加减。

脾气虚:治则:健脾益气。方药:参苓白术散加减;如清气下陷,便泻不止,可用补中益气汤。

心血虚:治则:养血安神。方药:养心汤或炙甘草汤加减。

肝血虚:治则:补血养肝。方药:四物汤加味。

心阳虚:治则:温通心阳。方药:桂枝甘草汤加味。

脾阳虚:治则:温中健脾。方药:附子理中汤。

肾阳虚:治则:温补肾阳。方药:右归丸、金贵肾气丸或真武汤加味。

肺阴虚:治则:养阴润肺。方药:百合固金汤加减。

心阴虚:治则:滋阴养心。方药:天王补心丹加减。

脾阴虚(胃阴虚):治则:养阴和胃。方药:益胃汤加味。

肝阴虚:治则:滋阴养肝。方药:补肝汤加减。

肾阴虚:治则:滋补肾阴。方药:左归丸。

护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

饮食保健

虚劳食疗方:

方1〖组成〗鲜生姜120 克、糖糟500 克。〖用法〗取上好糖糟打烂,和姜再捣,做小饼晒干,放磁瓶内备用。每日清晨,将饼1 枚,泡滚水内,15 分钟后,当茶饮。〖主治〗气虚阳微,饮食不下,面色苍白,形寒气短,泛吐清涎,面浮足肿,腹胀不适,舌淡苔白,脉象细弱者。

方2〖组成〗生姜汁240 克、蜂蜜300 克、人参末120 克。〖用法〗上药煎熬成膏,每次1 匙,每日3 次,用米汤送服。  

方3〖组成〗大蒜200 克(剥去皮)、白酒60 毫升、冰糖200 克。〖用法〗先蒸大蒜,入白酒、冰糖,1 月后饮,每取5 毫升,加浓缩果汁适量,再加凉开水,即成饮料,每日1~2 次。  

方4〖组成〗制首乌60 克、白酒500 毫升。〖用法〗上一味细切浸酒密封,每天摇动数次,3~5 日可饮,每次10~15 毫升,每日3~5 日。  

方5〖组成〗茵灵芝30 克(切碎)、白酒500 毫升。〖用法〗浸泡密封15 日以上,每天摇动数次,每日饮1~2 次,每次10毫升左右。  

方6〖组成〗芜菁子500 克、烧酒。〖用法〗浸一夜,取出上药蒸20 分钟,晒干研末制蜜丸,如小豆大,每服6 克,米汤送下,每日2次。〖主治〗虚劳、夜盲。  

方7〖组成〗莲实、白酒适量。〖用法〗上一味去皮,酒浸一夜,入大猪肚内,水煮熟,取出焙干,研为极细未,酒调为丸,如芡实大,每服50~70 丸,食前温酒送下。  

方8〖组成〗葱根、豆殴各适量,米酒适量。〖用法〗葱根、豆鼓浸酒煮饮。〖主治〗虚劳烦热。  

方9〖组成〗鹿茸(切片)10 克、山药30 克、酒500 毫升。〖用法〗浸酒密封7 日后开取,每日3 次,每次空腹饮1~2 小杯。〖主治〗精血两亏,虚劳精衰。  

方10〖组成〗生地黄1000 克、白酒2000 毫升。〖用法〗鲜生地捣汁去渣,酒和匀,同于瓷器中煎熬以熟为度。每日1次,每服1 小盅,温服。〖主治〗骨髓虚冷痛。  

方11〖组?伞借坭阶?500 克、白酒750 毫升、蜂蜜适量。〖用法〗枸杞子用自酒分3 次浸泡,冬浸6 日,夏浸3 日,每次浸泡的枸杞子捣烂后,滤渣取汁,酒液与汁合并,用小火熬成流汁,并加等量炼好的蜂蜜。每次服10~15 毫升,日服2 次,温开水送下。〖主治〗肝肾亏损,夜间口干。  

方12 羊蜜膏,具体做法:肺痿熟羊脂250克,熟羊髓250克,白沙蜜250克,生姜汁100毫升,生地黄汁500毫升。羊脂煎,令沸;次下羊髓,又令沸;次下蜜,地黄,生姜汁,不住手搅,微火熬数沸成膏。每日空腹温酒调1匙,或做姜汤或做粥食亦可。补虚润肺,祛风化毒。治阴虚发热,骨蒸劳热,虚劳瘦弱,咳嗽肺痿,还有润肺润肤的功效。

虚劳饮食注意

多喝水。

避免吃辛辣刺激食物。

(资料仅供参考,具体请询问医生)

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃维生素C、B含量高的食物; 3.宜吃锌元素含量高的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

鸡内金

1.忌吃酒精含量高的食物; 2.忌吃发物性的食物; 3.忌吃抑制机体免疫功能的食物。

沙丁鱼

三文鱼

螃蟹

海虾

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃维生素C、B含量高的食物; 3.宜吃锌元素含量高的食物。

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