虚喘

病证名。因正气虚衰所致的气喘。见《丹溪心法·喘》。由年老体弱，喘病久延，或大病后真元耗损，肺脾气虚，肾气不纳，或久服攻伐之药，损伤真气而成。《景岳全书·喘促》：“虚喘者，气短而不续”，“慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快也。”一般起病较缓，病程较长。由于病因和见症的不同，又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.5%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：咳嗽

治疗常识

就诊科室：呼吸内科变态反应科内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：80%

常用药品：盐酸氨溴索分散片吡嘧司特钾片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——3000元）

温馨提示

保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

病因

病因：

大多由于脏腑虚衰,影响于肺而成。而主要病理变化在肺、脾、胃、肾。虚喘不同于实喘,由于脏腑虚弱,元气大伤,又“喘而气损之”虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺不主气，肾不纳气。故喘病的基本病机是气机的升降出纳失常，“在肺为实，在肾为虚”。

预防

虚喘之人多为肺肾不足，气血亏虚，应当忌食下列物品。

萝卜为耗气破气食物，体弱气虚咳喘者忌食。其叶俗称萝卜缨，功同萝卜，亦为消食理气之品。《饮片新参》中指出：“气虚血弱者禁用。”故虚喘之人亦忌食。其籽名叫萝卜子或莱菔子，破气消痰之力更甚。《本草从新》中强调：“虚弱者服之，气喘难布息。”所以，凡属虚喘者切忌，食之则虚喘难平。

并发症

咳嗽

虚喘一发多为重症危候,治疗时单纯降逆气往往效果不甚明显。多见于心功能不全病人。

症状

喘息水肿烦热猫喘音弱脉孕妇气喘呼吸急促面色潮红恶寒运动气喘

临床表现有唿吸短促，动则喘甚。肺虚者，每兼津液亏损，而见口渴，面色潮红、烦热，自汗、咽喉不利、舌红干少苔或剥苔、脉细而弱，可见于晚期肺结核等。肾虚者，有偏于阴虚或阳虚之别，偏于阴虚者，证治与上述类同;偏于阳虚者，多见恶寒、肢冷和由下而上的水肿、舌质淡，脉沉弱。

检查

实验室检查支持引起唿吸困难，喘促的西医有关疾病的诊断，如肺部感染有血白细胞总数及中性粒细胞升高，或x线胸片有肺纹增多或有片状阴影等依据。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现进行诊断。

鉴别诊断

虚喘喘脱

症状：喘逆甚剧，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，或有痰鸣，咳吐泡沫痰，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模煳不清。

虚喘肺气虚　

症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱。

虚喘肾气虚

症状：喘促日久，气息短促，唿多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，面青肢冷，或有跗肿，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。

虚喘肝气乘肺

症状：每遇情志刺激而诱发，发病突然，唿吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，咳嗽痰鸣不着，喘后如常人，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。

治疗

就诊科室：呼吸内科变态反应科内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：80%

常用药品：盐酸氨溴索分散片吡嘧司特钾片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——3000元）

虚喘中医治疗方法(仅供参考，详细情况询问医生）

肺气虚

治法：补肺益气。

方药：补肺汤合玉屏风散。

方中人参、黄芪、白术补益肺气;防风助黄芪益气护卫;五味子敛肺平喘;熟地益精以化气;紫菀、桑白皮化痰以利肺气。若寒痰内盛，加钟乳石、苏子、款冬花温肺化痰定喘。

若食少便溏，腹中气坠，肺脾同病，可与补中益气汤配合治疗。

若伴咳呛痰少质粘，烦热口干，面色潮红，舌红苔剥，脉细数，为气阴两虚，可用生脉散加沙参、玉竹、百合等益气养阴。痰粘难出，加贝母、瓜蒌润肺化痰。

肾气虚

治法：补肾纳气。

方药：金匮肾气丸合参蛤散。

前方温补肾阳，后方纳气归肾。还可酌加仙茅、仙灵脾、紫石英、沉香等温肾纳气平喘。

若见喘咳，口咽干燥，颧红唇赤，舌红少津，脉细或细数，此为肾阴虚，可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气。

如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急满闷，苔腻，此为“上实下虚”之候，治宜化痰降逆，温肾纳气，可用苏子降气汤加紫石英、沉香等。

肾虚喘促，多兼血瘀，如面、唇、爪甲、舌质黯黑，舌下青筋显露等，可酌加桃仁、红花、川芎等活血化瘀。

喘脱

治法：扶阳固脱，镇摄肾气。

方药：参附汤合黑锡丹。

参附汤益气回阳，黑锡丹镇摄浮阳，纳气定喘。应用时尚可加龙骨、牡蛎、山萸肉以固脱。同时还可加服蛤蚧粉以纳气定喘。

肝气乘肺

治法：开郁降气。

方药：五磨饮子。

方中以沉香为主药，温而不燥，行而不泄，既可降逆气，又可纳肾气，使气不复上逆;槟榔破气降逆，乌药理氕顺降，共助沉香以降逆平喘;木香、枳实疏肝理气，加强开郁之力。本证在于七情伤肝，肝气横逆上犯肺脏，而上气喘息，发病之标在肺与脾胃，发病之本则在肝，属气郁寒证。因而应用本方时，还可在塬方基础上加柴胡、郁金、青皮等疏肝理气之品以增强解郁之力。若气滞腹胀，大便秘者又可加用大黄以降气通腑，即六磨汤之意。伴有心悸、失眠者，加百合、酸枣仁、合欢花等宁心安神。精神恍惚，喜悲伤欲哭，宜配合甘麦大枣汤宁心缓急。本证宜劝慰病人心情开朗，配合治疗。