上矢状窦血栓性静脉炎

上矢状窦血栓性静脉炎是指急性额窦炎，额部感染性等外伤使细菌经额部板障静脉或颞前板障静脉流入上矢状窦内，引起上矢状窦发生血栓性静脉炎。病理改变视病因及感染途径而异，由额窦筛窦炎症和额骨骨髓炎引起者，因血流顺向，可由细菌或带菌血栓随血进入矢状窦内，发生脉管炎，内皮脱落。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.002%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：骨髓炎  帽状腱膜下脓肿  硬脑膜外脓肿  水肿  脑脓肿

治疗常识

就诊科室：外科 血管外科

治疗方式：康复治疗 支持性治疗

治疗周期：2-4月

治愈率：65%

常用药品： 地奥司明片 脉络舒通颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000--50000元）

温馨提示

饮食宜清淡多汁，容易消化且营养丰富，忌食辛辣、肥腻之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。

病因

急性额窦炎，急性额骨骨髓炎，帽状腱膜下脓肿或额部感染性外伤，细菌经额部板障静脉或颞前板障静脉流入上矢状窦内，可引起该窦发生血栓性静脉炎，硬脑膜外脓肿亦可导致本病。

病理改变视病因及感染途径而异，由额窦筛窦炎症和额骨骨髓炎引起者，因血流顺向，可由细菌或带菌血栓随血进入矢状窦内，发生脉管炎，内皮脱落，因血流缓慢而形成血栓，右侧耳源性乙状窦血栓可逆血流蔓延至上矢状窦，但发生较慢，血栓先为壁性，由小到大，乃至全段静脉窦栓塞，因矢状窦接收双侧大脑半球顶叶的浅静脉血流，故感染性血栓可扩散到双侧皮质，形成多发性局灶脑炎或浅层脓肿，并引起脑膜炎，硬脑膜下脓肿等，经过及时治疗，若感染能被控制，炎症停止发展，血栓机化逐渐吸收，血液又可沟通，壁性血栓吸收较快，尤易恢复血运。

预防

自抗生素问世以来，此病已很少见，偶尔在有病不早日求医或免疫功能缺欠者可发生本病，桂世济（1983）曾报道1例。

1、饮食宜清淡多汁，容易消化且营养丰富，忌食辛辣、肥腻之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。

2、经常食用大量新鲜水果、蔬菜、生坚果、植物籽、大豆制品及全谷食物，以满足机体对各种营养素的需要。

并发症

骨髓炎 帽状腱膜下脓肿 硬脑膜外脓肿 水肿 脑脓肿

1.本病常为急性额窦炎，急性额骨骨髓炎 ，帽状腱膜下脓肿 或额部感染性外伤和硬脑膜外脓肿 的并发症。

2.上矢状窦血栓性静脉炎所并发的脑脓肿 皆很表浅，经CT扫描定位可行穿刺引流，有脑水肿 者可用高渗降颅压药。

症状

恶心与呕吐 盗汗 烧伤创面焦痂提... 寒战 昏迷

除鼻部原发病症外，患者有寒战 ，发热，盗汗 ，并有头痛 ，呕吐等脑膜刺激和脓毒血症 的临床表现，头顶部正中可出现浮肿和压痛，患者可出现阵发性左右交替的局部性癫痫，继而有偏瘫 及外展神经麻痹 ，称为上矢状窦综合征，随病变扩展，偏瘫可由下肢扩大到上肢，重者可有昏迷 和失语等症状。

上矢状窦血栓性静脉炎因罕见而易被忽视，下列体征可作诊断参考：

1.急性额窦炎伴有上矢状窦相应区水肿 和压痛。

2.项骨骨缝沿线有多发性脓肿 。

3.脓毒血症伴有上矢状窦综合征者。

检查

1.血常规。

2.腰椎穿刺可显示颅压增高及脑膜反应，血液白细胞增多。

3.CT等影像学检查。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

与引起等脑膜刺激和脓毒血症的其他疾病鉴别，通过腰椎穿刺和影像学检查可鉴别诊断本病，并找出其致病原因。

治疗

就诊科室：外科 血管外科

治疗方式：康复治疗 支持性治疗

治疗周期：2-4月

治愈率：65%

常用药品： 地奥司明片 脉络舒通颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000--50000元）

大量抗生素注射，如新型青霉素、先锋霉素、林可霉素等。及时行额窦根治术，清除额部腐骨。对硬脑外脓肿或帽状腱膜下脓肿，应及时切开引流并彻底冲洗胺腔。

上矢状窦血栓性静脉炎所并发的脑脓肿皆很表浅，经CT扫描定位可行穿刺引流，有脑水肿者可用高渗降颅压药。                   

护理

1.饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

2.忌辛辣刺激食物。

3.注意饮食卫生，不吃发霉的粮食及其制品，不吃腌制的食物，不吃病死禽畜。

4.控制食用盐和调料的摄入，少吃深加工食品。

5.忌暴饮暴食、进食过快。饮食要定时、定量，进食时保持心情舒畅，心态平和。

饮食保健

宜

1、宜吃抗菌消炎的食物； 2、宜吃宜吃降低颅内压的食物； 3、宜吃富含增强免疫力的食物。

鸭翅

西瓜子仁

松子仁

南瓜子仁

忌

1、忌吃腌制的食物：如咸肉、咸蛋、咸鱼； 2、忌吃容易上火的食物：如麻花、薯片、油条； 3、忌吃不容易消化的食物：如粽子、年糕。

干腌菜

咸鸭蛋

鸭肝

松子仁

宜

1、宜吃抗菌消炎的食物； 2、宜吃宜吃降低颅内压的食物； 3、宜吃富含增强免疫力的食物。

菠菜豆腐汤

双菇番茄黄瓜紫菜汤

瑶柱生菜白菜汤

海带果菜汁

卷心菜菠萝汁

紫菜芙蓉汤

冰糖绿豆苋菜粥

白菜蛋花粥