小儿泄泻
泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高，不同季节发生的泄泻，其证候表现有所不同。2岁以下小儿发病率高，因婴幼儿脾常不足，易于感受外邪、伤于乳食或脾肾气阳亏虚，均可导致脾病湿盛而发生泄泻。轻者治疗得当，预后良好;重者下泄过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱;久泻迁延不愈者，则易转为疳证。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：1.2%
易感人群： 儿童
传染方式：有传染性
并发症：惊风 慢惊风
治疗常识
就诊科室：中医儿科 中医学 儿科学 小儿消化内科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：3-10天
治愈率：95%
常用药品： 抱龙丸 小儿腹泻散
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——2000元）
温馨提示
注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。饭前、便后要洗手，餐具要卫生。
病因
感受外邪（35%）：
感受外邪小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，冷暖不知自调，易为外邪侵袭而发病。外感风、寒、暑、湿、热邪均可致泻，唯无燥邪致泻之说，盖因脾喜燥而恶湿。其他外邪则常与湿邪相合而致泻，故前人有“无湿不成泻”、“湿多成五泻”之说。由于气候的因素，一般冬春多为风寒(湿)致泻，夏秋多暑湿(热)致泻。小儿暴泻以湿热泻最为多见。
内伤饮食（20%）：
内伤饮食小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节，若调护失宜，乳哺不当，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或不消化食物，皆能损伤脾胃，而发生泄泻。故《素问?痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”伤食泻既可单独发生，更多于其他泄泻证候中兼见。
脾胃虚弱（25%）：
脾胃虚弱先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病迁延不愈，皆可导致脾胃虚弱。胃弱则腐熟失职，脾虚则运化失常，因而水反为湿，谷反为滞，清浊不分，合污而下，而成脾虚泻。亦有暴泻实证，失治误治，迁延不愈，损伤脾胃，而由实证转为虚证泄泻者。
小儿泄泻发生的原因，以感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。故《幼幼集成?泄泻证治》说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污而下降，而泄泻作矣。”
脾肾阳虚脾虚致泻者，一般先耗脾气，继伤脾阳，日久则脾损及肾，造成脾肾阳虚。肾阳不足，火不暖土，阴寒内盛，水谷不化，并走肠间，而致澄彻清冷，洞泄而下的脾肾阳虚泻。
由于小儿具有“稚阴稚阳”的生理特点，以及“易虚易实，易寒易热”的病理特点，且小儿泄泻病情较重时，利下过度，又易于损伤气液，出现气阴两伤，甚至阴伤及阳，导致阴竭阳脱的危重变证。若久泻不止，土虚木旺，肝木无制而生风，可出现慢惊风;脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤，久则可致疳证。
预防
1、注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。饭前、便后要洗手，餐具要卫生。
2、提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。
3、加强户外活动，注意气候变化，及时增减衣服，防止腹部受凉。
并发症
惊风 慢惊风
久泻迁延不愈者，则易转为疳证或出现慢惊风 。脱水（伤阴） 酸中毒 低血钾症。
症状
腹痛 腹泻 深黄色或带绿色... 腹胀 习惯性腹泻 恶心 皮肤干燥 脱水 不明原因发热 生理性腹泻
1、大便次数增多，每日超过3-5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心 ，呕吐，腹痛 ，发热，口渴等症。
2、有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史。
3、重症腹泻 及呕吐严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神疲，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪等脱水 征，以及口唇樱红，呼吸深长，腹胀 等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。
检查
大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。
诊断鉴别
诊断要点
1、大便次数增多，每日超过3-5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心 ，呕吐，腹痛 ，发热，口渴等症。
2、有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史。
3、重症腹泻 及呕吐严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神疲，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪等脱水 征，以及口唇樱红，呼吸深长，腹胀 等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。
鉴别诊断
大便稀，有粘冻或脓血，便次增多于里急后重，腹痛 明显。大便常规 检查红细胞、白细胞均多，可找到吞噬细胞;大便培养有痢疾杆菌生长。
治疗
就诊科室：小儿营养保健科 儿科学
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：85%
常用药品： 肠内营养乳剂(TP) 藿阳补肾胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（800——2000元）
药物治疗：
1.去除病因：询问病史，了解病因，治疗消化道疾病、慢性消耗性疾病及感染等造成维生素B6缺乏的疾病，以去除病因。
2.调整饮食：维生素B6推荐的每天适宜摄入量，6个月以下的婴儿为0.1mg，较大婴儿增加为0.3mg;1～3岁为0.5mg，4～6岁为0.6mg，7～13岁为0.7～0.9mg，14岁以后为1.1～1.2mg。合理补充含维生素B6丰富的食物，避免发生维生素B6缺乏。
3.补充维生素B6：通常用维生素B6 10～20mg/d足量治疗，连续3周，症状好转后，减量为2～5mg/d，根据症状连续用数周即可。婴儿如静脉注射10mg维生素B6，可立即缓解由维生素B6缺乏所引起的抽搐;如用10mg/d口服，需1～2周方可缓解。
4.维生素B6依赖症：必需每天肌注2～10mg，或口服维生素B6 10～100mg，需终生应用维生素B6治疗，具有一定的疗效。
护理
加强护理:注意婴幼儿腹泻腹部保暖，以免腹部受凉，肠蠕动加快，腹泻加重。患儿每次大便后，要用温水洗净臀部，涂些甘油、护肤脂或爽身粉，并及时更换尿布，以免皮肤受粪便浸蚀和潮湿尿布磨擦而破溃成“红臀”，也可以预防上行泌尿道感染。脏衣裤及尿布、便盆、餐具、玩具及护理者的手都要予以消毒。
饮食保健
1、炒山药、薏苡仁、芡实，可单用一种，也可一起用，与大米同煮成粥，每日食用。用于脾虚泻。
2、适当控制饮食，减轻脾胃负担。忌食油腻、生冷、污染及不易消化的食物。
鸭蛋
鸡蛋
鸡肉
鸡内金
沙丁鱼
三文鱼
甲鱼
河蚌
