项痹

项痹多因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。以颈部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.42%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：颈椎病心律失常冠心病高血压瘫痪意识障碍植物神经功能紊乱

治疗常识

就诊科室：骨科脊柱外科骨外科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：10天

治愈率：30%

常用药品：根痛平胶囊万通筋骨片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-00元）

温馨提示

平时注意调摄，增强体质和加强病后调摄护理，便显得格外重要。

病因

项痹是因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。

预防

早发现早诊断是本病防治的关键。本病是因正气不足，感受外在的风寒湿热之邪而成。因此，平时注意调摄，增强体质和加强病后调摄护理，便显得格外重要。预防方面，锻炼身体，增强机体御邪能力;创造条件，改善阴冷潮湿等不良的工作、生活环境，避免外邪入侵，一旦受寒、冒雨等应及时治疗，如服用姜汤、午时茶等以祛邪等措施都有助于预防痹病的发生。病后调摄护理方面，更需做好防寒保暖等预防工作;应保护病变肢体，提防跌扑等以免受伤;视病情适当对患处进行热熨、冷敷等，可配合针灸、推拿等进行治疗;鼓励和帮助患者对病变肢体进行功能锻炼，有助痹病康复。

并发症

颈椎病心律失常冠心病高血压瘫痪意识障碍植物神经功能紊乱

1、吞咽障碍：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。　　

2、视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎――基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。　　

3、颈心综合征：表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常 (如中搏等)及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。　　

4、高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压“。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。　　

5、胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。　　

6、下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。　

7、猝倒：常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。

症状

颈肩痛乏力眩晕肌肉萎缩腱反射消失手麻耳鸣

1、起病于中老年。常有颈椎长期劳损或外伤等病史。多见于长期伏案工作之人。发病缓慢，呈波浪式发展。

2、颈部疼痛、麻木、酸胀，连及头、肩部、上臂疼痛，有相应的压痛点伴感觉异常。颈部僵直，转动不灵，活动受限，上肢乏力，甚至肌肉萎缩，部分患者可有眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊等症。

3、按压同侧相应的颈椎间隙，或叩击头顶，则疼痛加剧。将颈部向健侧极度旋转，患侧上肢外展90°，且尽量后伸时，患肢放射痛显然加剧。腱反射减退或消失。

4、X线检查：颈椎骨质增生，颈椎曲度改变或椎间关节不稳、骨刺等退行性改变。

检查

脊柱椎体平扫，脊柱压痛与叩击痛，脊柱活动度，脊柱触诊，脊柱MRI检查，神经系统检查。

诊断鉴别

鉴别诊断

肩痹：以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。

落枕：因睡时头颈姿势不当所致，起床后感项强作痛，病程短而易愈。